導樂鎮痛儀在產程中的臨床觀察

摘要：目的 觀察導樂鎮痛儀在產程中的作用效果。方法 選取本院2013年2月～2014年2月收治的300例住院分娩產婦，按照自愿法分為觀察組和對照組，每組各150例，觀察組產婦使用導樂儀分娩鎮痛法，對照組產婦使用純導樂陪伴，并觀察她們的鎮痛效果、產程時間、產后出血量等。結果 觀察組產婦的鎮痛效果明顯優于對照組，產程也較對照組短，且陰道分娩率比較高，產后出血量少。結論 在產婦分娩過程中使用導樂鎮痛儀，具有較強的鎮痛效果，而且對母嬰均不會造成不良影響，改善了產婦產時不良狀態，值得臨床推廣并應用。

關鍵詞：導樂鎮痛儀；產程；分娩；應用效果

近年來隨著人們生活水平的提高，以及現代醫學技術的日益成熟，在產科，無痛分娩被得到廣泛應用。導樂鎮痛儀是一種非藥理學技術，不會給產婦帶來創傷，確保產婦和新生兒的安全，而且具有較強的鎮痛效果、在產程中持續鎮痛，可滿足整個產程需要，緩解產婦不良狀態，減少了產后出血量，并縮短留院時間[1]。本研究選取本院一組產婦的臨床資料，對她們使用導樂鎮痛儀，取得了較為滿意的臨床效果，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 從本院選取2013年2月～2014年2月共接收的300例住院分娩產婦。年齡為23～40歲，平均年齡為（27.5±2.8）歲，全部產婦均是頭位、單胎、初產婦，她們的孕周為37.5～42w，并沒有存在陰道分娩禁忌癥。按照產婦本人意愿，對她們進行分組，使用導樂鎮痛儀為觀察組，使用純導樂陪伴為對照組，兩組產婦在年齡、孕周等基線資料均不存在明顯差異性（P<0.05），具有可比意義。

1.2方法 根據產婦個人意愿進行分組，待產婦產程進入活躍期，宮口開至3cm后，分別采取不同方法，等宮口完全開后再停止使用。

1.2.1導樂儀鎮痛組（觀察組） 在無痛分娩過程中采用低頻神經及肌肉刺激儀。本組產婦助產士都是經過嚴格培訓過的，A組圓形傳導貼粘貼于產婦左手橈神經虎口部位、護腕型傳導貼粘貼于產婦手腕部正中神經腕橫紋向心4cm處；B組傳導貼粘貼于右手及右腕部，方法及位置與A組相同。C、D組囑產婦取坐位，傳導貼粘貼于T12～S1的位置，由髂嵴最高點劃水平線至第3、4腰椎棘突位置，將傳導貼的中心點與此對應粘貼即可（C組在上，D組在下）。根據產婦宮縮情況遞增、遞減調整電流強度，宮縮時手部以引起肌肉輕微震顫，手型無明顯變化為宜，腰部以產婦承受感覺主訴及臨床觀察為主；無宮縮時手指不震顫，腰部遞減參數5～10個或減半。在調整電流強度時，針對產婦鎮痛效果情況和治療參數進行，確保鎮痛效果安全、有效。

1.2.2純導樂組（對照組） 沒有使用其他鎮痛方法，只是單純地導樂陪伴進行分娩。

以上兩組產婦在分娩時都配有一名專業助產士，并給予一對一的導樂陪伴，在旁進行指導。

1.3療效判定 評估鎮痛效果根據國際通用的視覺模擬評分法（VAS）進行，使用中華醫學會疼痛學會監制，將VAS卡分成10級，從0～10表示疼痛程度的不同，無痛為0，而劇痛則為10。輕度疼痛為0～3級，中度疼痛為4～6級，重度疼痛為7～10級。觀察同時記錄兩組產婦分娩方式、產后2h的出血量和新生兒的Apgar評分情況[2]。

1.4統計學分析 采用χ2檢驗計算器對數據進行處理分析，數據結果用均數標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，具有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1兩組產婦疼痛情況比較，見表1。

2.2兩組產婦活躍期時間、陰道順產、產后出血量及新生兒Apgar評分情況 見表2。

3 討論

大多數的產婦對分娩存在著恐懼、緊張、擔心等不良情緒。產婦在分娩過程中產生疼痛，由于應激反應會引發產婦交感神經興奮，讓產婦腎上腺素及兒茶酚胺增加很多，造成子宮血管收縮，子宮肌層興奮點多處出現，導致子宮不協調，最后使宮口擴張緩慢，延長了產程，從而導致一系列母嬰并發癥發生。而且在分娩時由于疼痛，讓產婦精神處于十分緊張狀態，大量耗費氧及能量，產婦極度疲勞，造成宮縮乏力、胎兒窘迫及產后大量出血等不良情況發生。針對分娩疼痛的特殊性質，不僅要讓鎮痛達到良好的鎮痛效果，而且還要保證母親及新生兒的安全。

傳統的分娩方式使用靜脈滴注縮宮素，在分娩過程中沒有陪產，為了提高自然分娩率，主要方法是減輕產婦的分娩疼痛。產婦在分娩時的第一產程疼痛主要是宮體收縮及宮頸、子宮下段擴張，宮頸擴張到5～10cm時，會產生劇烈疼痛；第二產程的疼痛主要是由于陰道、會陰膨脹牽拉，這時子宮持續收縮，疼痛從陰部神經往S2-4脊髓節段傳入，后傳導中央后回。導樂鎮痛儀具有以下特別的優勢：①它利用高科技持續激活技術，讓產婦本身鎮痛遞質得以充分調動，它克服了使用藥物鎮痛存在的醫療風險，不會給產婦身體帶來創傷，不存在電磁危害，確保了產婦及新生兒的安全；②具有較強的鎮痛效果，能快速見效。導樂鎮痛儀可在5～20min以內緩解疼痛，讓患者減輕疼痛感，產婦可以在無痛苦中進行分娩；③導樂鎮痛儀可持續鎮痛，滿足產婦整個產程的需要。它不但具有較強的鎮痛效果，且可持續較長時間，一般持續時間可高于6h，讓產婦在整個產程中都可無疼痛分娩，減少了精神上的壓力，消除了她們分娩時的不良情緒，可有效防止產婦產后發生抑郁癥[3]；④減少產后出血，縮短住院時間。實施導樂鎮痛儀后，增強了產后子宮收縮力，可以有效減少產后出血，產婦身體恢復快，精神狀態佳，在自然分娩后很快可出院。從本研究可看出，和單純的導樂分娩比較，導樂鎮痛儀在分娩過程中鎮痛效果比較明顯，而且產程時間比較短，一大部分產婦可經陰道分娩，減少了產后出血量，具有良好的應用價值。

綜上所述，導樂鎮痛儀臨床使用安全可靠、有效減輕產婦疼痛，對母親及新生兒均沒有副作用，可讓產婦舒適、安全分娩，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]劉宏健，王吉云，姚曉玲，等.導樂儀分娩鎮痛結合全程責任制陪伴對母嬰結局的影響[J].現代婦產科進展，2012，21（11）：911-912.

[2]鄧蓉，凌莉，姚雪，等.自控硬膜外鎮痛用于分娩鎮痛的臨床研究[J].臨床醫學工程，2011，18（3）：391-392.

[3]韓香，張衛文，腰麻.硬膜外聯合麻醉及笑氣吸入兩種鎮痛分娩方法的比較[J].陜西醫學雜志，2011，40（4）：448-450.

編輯/哈濤