剖宮產術后再次妊娠人工流產的心理護理

摘要：剖宮產術后再次妊娠人工流產作為人工流產手術的高危因素，不但增加了手術操作的難度，同時可能會增加出血及子宮穿孔等并發癥的發生，本院對119例疤痕子宮妊娠人工流產術的受術者進行了心理護理，其手術時間明顯減短，且人流綜合征發生率較對照組低。心理護理有特殊的重要性，在計劃生育手術中心理護理較為重要，起著藥物起不到的作用，可以達道事半功倍效果。

關鍵詞：剖宮產術后；人工流產；再次妊娠；心理護理

剖宮產術后再次妊娠人工流產作為人工流產手術的高危因素，不但增加了手術操作的難度，同時可能會增加出血及子宮穿孔等并發癥的發生，近年來隨著剖宮產率的上升[1]，本文總結了119例疤痕子宮妊娠人工流產術的受術者進行了心理護理，并設對照組進行比較，結果表明實施心理護理的受術者，其手術時間明顯減短，且人流綜合征發生率較對照組低，P<0.01，實驗證明心理護理在人流中的重要意義。

1資料與方法

1.1一般資料 上述期間我院門診于2009～2013年6月，5年中共行疤痕子宮人流術224例，將224例分為兩組，2009年1月～2011年1月施術的105例分為A組，未實施心理護理。2011年1月～2013年6月施術的119例分為B組，均對受術者進行心理護理。A組年齡22～32歲，平均年齡（23.87±1.65）歲。B組年齡23～31歲，平均年齡（23.95±2.55）歲。A組距剖宮產手術時間為4個月～3年，平均12個月。B組距剖宮產手術時間110 d～5年，平均12個月+5 d。做人流孕日A組孕45～75 d，平均50 d。B組孕48～72 d，平均50.5 d。兩組在年齡、孕周、人流術距剖宮手術時間無差異（P<0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1 A組未實施心理護理，且多在術前向受術者談話，將術中可能發生的問題，如子宮穿孔、大出血等危險告知家屬及本人，其結果使許多受術者處于恐懼心理狀態。

1.2.2 B組實施心理護理，方法如下

1.2.2.1術前要安慰關心體貼受術者，做好思想工作，解除顧慮，消除緊張恐懼的心理狀態，使其保持心理狀態的平衡和穩定。

1.2.2.2醫護人員將受術者迎接送入人流室，將妊娠與人流的過程向受術者解釋清楚。

1.2.2.3讓受術者熟悉環境1～3 min，良好的環境可使受術者精神放松，然后將其扶上操做臺。

1.2.2.4術中實施精神松弛療法，如關心體貼親切的語言及柔美的輕音樂，護理人員可不停的與受術者之間進行交流，用聲音分散其注意力，解除受術者的孤獨感和恐懼感，使之有安全感，在不知不覺中結束手術。

2結果

2.1時間 A組手術時間10～30 min，平均15 min。組手術時間5～15 min，平均10 min。兩組比較P<0.05，差異顯著。

2.2人流綜合征發生率 A組8例，占10.5%，B組2例占1.7%。兩組比較P<0.01，也具有顯著差異。

3分析研究

3.1人流綜合征反應發生的原因及預防 在無麻醉的情況下進行人流術，常有不同程度的腰酸、腹脹、下腹疼痛等反應，多數孕婦能忍受，但有部分孕婦在手術過程中或手術結束時出現一系列癥狀，如心動過緩及心律不齊、顏面蒼白、頭昏、胸悶、大汗淋漓甚至昏厥、抽搐等一系列迷走神經興奮癥狀，稱之為人流綜合反應，又稱\"心腦綜合征\"。疤痕子宮妊娠人工流產，由于無分娩時，子宮頸管開放度差，所以容易發生人流綜合反應。本文224例均在術前宮頸管內口插入2%的丁卡因0.5 mL無菌棉簽后1～2 min，再行手術，以預防人流綜合癥的發生。本文224例中發生人流綜合反應12例，占5.4%，這主要與高危疤痕子宮人流術有關。

3.2人工流產術中心理護理的重要性 目前的心理護理越來越被醫學界廣泛重視，且普遍的應用于臨床護理，在計劃生育手術中心理護理較為重要，特別是剖宮產術后妊娠人流者則更應實施心理護理：①疤痕子宮受術者多擔心手術中發生子宮穿孔、大出血，所以對手術常表現為擔心、恐懼、緊張多慮，②受術者缺乏醫療衛生常識，對擴宮、吸宮時的疼痛沒有思想準備，待術中出現擴宮庝時更加加劇了恐懼的心理，由于恐懼緊張引起的疼痛加重，而疼痛加重了恐懼緊張，這樣發射性引起迷走神經興奮而出現人流綜合癥，受術者的不合作而使手術時間延長。

A組與B組在年齡、孕周、操作技術等無差異的情況下，未做心理護理的A組，其手術時間比實施心理護理的B組較長，且人流綜合反應多于B組，兩者間的差異顯著。

筆者認為人流術時的心理護理可以縮短手術時間，且減少術并發癥，應該將心理護理作為計劃生育人工流產，特別是高危人流術的常規護理。

3.3優化的心理環境 人流術時的心理護理是醫務人員的本質工作，通過護理人員的輕柔語言，嫻熟精湛的技術，使受術者的心境舒坦、心情安寧、達到心理平衡，避免用藥物鎮靜、止痛帶來的副作用，它既是計劃生育實施宣傳的重要場地，又可改善護患關系，提高服務質量，也可收到良好的經濟效益及社會效益。

實驗證明，在受術者的護理中，心理護理有特殊的重要性，它起著藥物起不到的作用，達道了事半功倍效果。

參考文獻：

[1]杜幸琴，李醫，范杰有，等.剖宮產術后再次妊娠行無痛人工流產術前宮頸準備的效果[J].臨床合理用藥雜志，2010，（17）：81-82.

編輯/張燕