中醫祛腐生肌法換藥促進肛周膿腫、肛瘺術后患者創面愈合的臨床分析

摘要：目的 探討肛周膿腫、肛瘺術后患者行中醫祛腐生肌法換藥對創面愈合的影響。方法 選取我院2011年～2013年接收的肛周膿腫、肛瘺術后患者70例，隨機分為對照組與法觀察組，對照組行生肌玉紅膏紗條換藥，觀察組行中醫祛腐生肌法后行生肌玉紅膏紗條換藥，對比兩組患者創面愈合情況。結果 對照組痊愈率為97.1%，觀察組為80.0%；觀察組創面腐肉脫落時間、面積減小率與切口愈合時間明顯優于對照組，組間比較差異顯著（P<0.05）。結論 肛周膿腫、肛瘺術后患者行中醫祛腐生肌法換藥，有利于創面愈合且縮短愈合時間，值得推廣。

關鍵詞：中醫祛腐生肌法；換藥；肛周膿腫；肛瘺；創面愈合

肛周膿腫、肛瘺術后患者多會由創面壞死組織多、炎性瘢痕嚴重，而延長創面愈合時間，不利于患者盡快康復，當前縮短創面愈合時間為臨床研究的熱點[1]。我院在肛周膿腫、肛瘺術后患者中采用了中醫祛腐生肌法換藥，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年～2013年接收的肛周膿腫、肛瘺術后患者70例，男47例，女23例；年齡為21～59歲，平均年齡為（35.6±5.9）歲。48例肛周膿腫術后，22例肛瘺術后。創面面積10.2～28.7cm2，平均創面面積為（13.5±4.0）cm2。按照隨機分組法，將其分為對照組與觀察組，每組35例，兩組患者的年齡、性別等一般資料比較，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組行生肌玉紅膏紗條換藥，即創面局部消毒后行生肌玉紅膏紗條換藥，并用消毒后的紗布將其固定，換藥1次/d。觀察組行中醫祛腐生肌法（增減）換藥，即術后常規用油紗條蘸生肌散加氯霉素粉換藥，生肌散藥方組成：制象皮、血竭、煅龍骨、珍珠母、冰片、爐甘石、兒茶、赤石脂以及制乳香等（為本院協定方），換藥方法同對照組，待腐肉脫落、有肉芽組織長成且創面紅活后行生肌玉紅膏紗條換藥。

1.3觀察指標 對比兩組患者治療30d后的痊愈率（參照《中醫病癥診斷療效標準[2]，痊愈：創面疤痕堅實，上皮完全覆蓋且未見潰爛；顯效：創面面積減小75%且見新鮮肉芽組織；有效：創面面積減小25%～75%且見新鮮肉芽組織；無效：不符合上述標準者），創面腐肉脫落時間、面積減小率與愈合時間。

1.4統計學方法 所有數據均使用SPSS17.0統計軟件包分析處理，計量資料以（x±s）表示，以t檢驗，計數資料以（%）表示，進行χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的痊愈率比較 對照組34例痊愈，痊愈率為97.1%；觀察組28例痊愈，痊愈率為80.0%，組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.2兩組患者的創面腐肉脫落時間、面積減小率與切口愈合時間比較：對照組創面腐肉脫落時間、面積減小率與愈合時間明顯不及觀察組，組間比較差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

生肌玉紅膏為肛周膿腫、肛瘺術后患者的常用藥，其有利于增強巨噬細胞的溶菌酶活性，增強清理作用；有利于增強金屬蛋白酶作用與活性，發揮祛除壞死組織作用，進而有利于細胞重塑；可加強創面細胞死亡，增速腐爛組織脫落、縮短細胞清理時間且能有效防止創面感染，幫助創面修復。

中醫祛腐生肌法較之于單純使用生肌玉紅膏，其尤適用于難愈合性、慢性創面的治療，且涵蓋了祛腐與生肌兩大功能。中醫認為，祛腐不徹底則不利于生肌，若忽略前期的祛腐治療而注重生肌，或會導致出現創面潰爛，待毒盡后肌則自生，故而總結出祛腐宜早不宜遲、不易長用且祛腐藥以見創面紅活時停用，而后便可施加生肌藥[3]。本研究結果顯示，觀察組患者行中醫祛腐生肌法換藥治療后待創面紅活時更換生肌玉紅膏繼續治療，患者的愈合率以97.1%明顯高于對照組的80.0%，治療30d后的創面面積減小率明顯高于對照組，創面腐肉脫落時間與切口愈合時間明顯低于對照組，且未見嚴重肝腎功能障礙，表明其有效性與安全性。

綜上所述，肛周膿腫、肛瘺術后患者行中醫祛腐生肌法換藥，有利于創面愈合且縮短愈合時間，值得推廣。

參考文獻：

[1]智建文，李佳楠，聶偉健，等.中醫祛腐生肌法換藥促進肛周膿腫、肛瘺術后患者創面愈合的臨床觀察[J].北京中醫藥，2011，10（03）：126-127.

[2]宋剛.創面開放術結合中藥祛腐生肌膏換藥治療骶尾部藏毛竇10例臨床觀察[J].河北中醫，2012，15（02）：120-122.

[3]李春花.中醫祛腐生肌法促進肛周膿腫、肛瘺術后創面愈合的臨床與實驗研究[J].北京中醫藥大學學學報，2009，12（01）：260-261.

編輯/哈濤