多次人流術(shù)后用補(bǔ)佳樂聯(lián)合黃體酮膠囊的效果觀察

摘要：目的 觀察補(bǔ)佳樂聯(lián)合黃體酮膠囊在多次人流術(shù)患者的應(yīng)用效果。方法 選取100例在本院行人流術(shù)且具有3次以上人流史患者按隨機(jī)數(shù)字法分成研究組和對照組各50例。對照組在本次人流術(shù)后行常規(guī)處理，研究組在對照組的基礎(chǔ)上給予補(bǔ)佳樂聯(lián)合黃體酮膠囊口服。對比兩組術(shù)后陰道流血時(shí)間、月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間、閉經(jīng)及宮腔粘連的發(fā)生率。結(jié)果 研究組術(shù)后陰道流血時(shí)間及月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間均較對照組短（P<0.01）；研究組閉經(jīng)及宮腔粘連的發(fā)生率均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 補(bǔ)佳樂聯(lián)合黃體酮膠囊可有效的促進(jìn)多次人流術(shù)患者術(shù)后月經(jīng)周期的恢復(fù)，并縮短陰道流血時(shí)間，預(yù)防閉經(jīng)及宮腔粘連的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：補(bǔ)佳樂；黃體酮膠囊；多次人流術(shù)

人流術(shù)是指通過人工干預(yù)的方式結(jié)束妊娠并取出胚胎或者導(dǎo)致胎兒死亡的行為，是對無生育要求的意外懷孕的婦女最為有效的補(bǔ)救措施，具有安全、簡單的特點(diǎn)[1]。多次人流術(shù)患者由于子宮內(nèi)膜嚴(yán)重受到傷害，不但月經(jīng)周期難以恢復(fù)，且發(fā)生宮腔粘連的可能性更高。本研究特選取100例多次人流術(shù)患者作為觀察對象，其中50例術(shù)后給予常規(guī)處理，另50例在常規(guī)處理的基礎(chǔ)上給予補(bǔ)佳樂和黃體酮膠囊口服，旨在為多次人流術(shù)患者尋求有效的恢復(fù)月經(jīng)周期和預(yù)防宮腔粘連的方式。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年2月～2014年1月100例在本院行人流術(shù)且具有3次以上人流史患者按隨機(jī)數(shù)字法分成研究組和對照組各50例。研究組年齡21～39歲，平均（29.85±9.88）歲；妊娠時(shí)間7～12w，平均（9.81±1.35）w；已生育20例，未生育30例；流產(chǎn)次數(shù)3～7次，平均（4.06±0.95）次；孕囊直徑13～21mm，平均（14.36±2.35）mm。對照組年齡22～38歲，平均（29.57±9.03）歲；妊娠時(shí)間7～11w，平均（9.65±1.29）w；已生育18例，未生育32例；流產(chǎn)次數(shù)3～6次，平均（3.98±0.82）次；孕囊直徑14～20mm，平均（14.52±2.88）mm。所有入選對象均無人流禁忌癥，均由同一術(shù)者進(jìn)行操作，且在術(shù)前排除炎癥，兩組在年齡、孕周等方面差別不明顯（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者在本次人流后行常規(guī)處理，如預(yù)防感染，促宮縮等，并1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴及性生活。研究組在常規(guī)處理的基礎(chǔ)上給予補(bǔ)佳樂聯(lián)合黃體酮膠囊口服：①戊酸雌二醇片商品名為補(bǔ)佳樂，由拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號(hào)為J20080036，規(guī)格為1mg*21片，使用劑量為1片/次，2次/d，于人流術(shù)后當(dāng)天開始服用，連用21d。②黃體酮膠囊商品名為益瑪欣，由浙江仙琚制藥股份的有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為H20041902，規(guī)格為50mg*10片*2板，使用劑量為2片/次，2次/d，于第12d開始使用，連續(xù)10d。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察指標(biāo)為術(shù)后陰道流血時(shí)間、月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間、閉經(jīng)及宮腔粘連的發(fā)生率。對3個(gè)月后閉經(jīng)的患者進(jìn)行子宮輸卵管造影檢查。局部宮腔粘連：表現(xiàn)為各種形態(tài)一個(gè)或多個(gè)充盈缺損，輪廓清晰，邊緣銳利，形態(tài)不規(guī)則，造影劑注入后不發(fā)生改變，主要包含邊緣性或中央性缺損兩種。完全宮腔粘連：宮腔變小或且不規(guī)則，部分甚至不顯影[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究里所有數(shù)據(jù)均由SPSS13.0數(shù)據(jù)分析軟件處理而得，計(jì)量資料用x±s表示，差異性比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1陰道流血及月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間研究組陰道流血時(shí)間及月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間均較對照組短，見表1。

2.2閉經(jīng)及宮腔粘連發(fā)生率研究組閉經(jīng)及宮腔粘連發(fā)生率均低于對照組，見表2。

3討論

子宮內(nèi)膜是指附著于子宮內(nèi)壁的一層膜，由粘膜上皮層和固有層組成，其中固有層是由機(jī)能層和基底層共同構(gòu)成[3]。人流術(shù)作為生育期女性意外懷孕最有效的補(bǔ)救措施，多次手術(shù)后患者子宮粘膜上皮層受損，且容易累積其他兩層，致使子宮內(nèi)膜遭受破壞，導(dǎo)致宮腔粘連、閉經(jīng)、月經(jīng)量減少等并發(fā)癥的發(fā)生，部分病情未得到有效控制者有繼發(fā)不孕的可能[4]。本次我們選取100例具有3次以上人流史的人流患者作為觀察對象，其中50例術(shù)后行常規(guī)處理，另50例在常規(guī)處理的基礎(chǔ)上給予補(bǔ)佳樂和黃體酮膠囊進(jìn)行干預(yù)，經(jīng)比較顯示，使用補(bǔ)佳樂和黃體酮膠囊的一組術(shù)后陰道流血時(shí)間和月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間都比未使用的一組更短（P<0.01），且使用的一組閉經(jīng)和宮腔粘連的發(fā)生率也較未使用的一組更低（P<0.05）。較好的說明了補(bǔ)佳樂和黃體酮膠囊在多次人流術(shù)后應(yīng)用可有效的促進(jìn)患者月經(jīng)周期的恢復(fù)，并降低宮腔粘連的發(fā)生率。其中補(bǔ)佳樂屬于天然的雌激素，具有易分解和吸收、藥物動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的特點(diǎn)，其可迅速的修復(fù)子宮內(nèi)膜，使患者子宮出血停止，同時(shí)還有預(yù)防子宮內(nèi)膜粘連的作用。黃體酮可促進(jìn)子宮內(nèi)膜從增生期轉(zhuǎn)化為分泌期，且停藥后出現(xiàn)撤退性出血，使機(jī)能層發(fā)生完整剝脫，有利于宮腔內(nèi)殘余組織的排除，達(dá)到止血和調(diào)整月經(jīng)周期的目的，且不良反應(yīng)較少。因此，兩藥的聯(lián)合使用可有效促進(jìn)了子宮內(nèi)膜的生長，從而促使患者月經(jīng)周期快速恢復(fù)至正常，并防止宮腔粘連的發(fā)生，為多次人流術(shù)患者提供了較好的保護(hù)，值得在臨床的推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]劉超斌，謝熙，林琳，等.超聲檢查和子宮輸卵管造影對宮腔粘連診斷的應(yīng)用價(jià)值（附134例報(bào)告）[J].福建醫(yī)藥雜志，2012，34（3）：111-115.

[3]胡鳳蓮.淺談多次人流對子宮內(nèi)膜的危害分析及應(yīng)對措施[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2010，02（12）：286.

[4]楊愛娟.294例青年女學(xué)生人流的調(diào)查分析[J].西部醫(yī)學(xué)，2009，21（10）：1825-1826.

編輯/申磊