銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合厄貝沙坦治療早期糖尿病腎病的療效觀察

摘要：目的 觀察銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合厄貝沙坦治療早期糖尿病腎病的療效。方法 將我院收治并確診的120例糖尿病腎病患者隨機(jī)分為兩組.對(duì)照組60例采用厄貝沙坦治療。而試驗(yàn)組60例采用銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合厄貝沙坦治療。比較兩組24h尿蛋白定量及尿微白蛋白排泄率的差異。同時(shí)評(píng)價(jià)其血尿素氮及血肌酐情況。結(jié)果 治療后試驗(yàn)組24h尿蛋白定量降低，同時(shí)其也低于同期對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；治療后試驗(yàn)組24h尿微白蛋白排泄率降低，同時(shí)其也低于同期對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；治療后試驗(yàn)組血尿素氮降低，同時(shí)其也低于同期對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；治療后試驗(yàn)組血肌酐降低，同時(shí)其也低于同期對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合厄貝沙坦治療早期糖尿病腎病療效顯著。其能夠顯著降低尿蛋白的含量。同時(shí)能夠有效改善患者腎功能狀態(tài)。進(jìn)而改善患者生活、生存質(zhì)量及治療依從性，值得臨床選擇。

關(guān)鍵詞：前列地爾；貝那普利；糖尿病腎病；蛋白尿

糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥。其也是糖尿病患者死亡的重要原因。微量蛋白尿是糖尿病腎病的早期臨床表現(xiàn)[1，2]。其是反應(yīng)腎小球損害的有效指標(biāo)。早期干預(yù)治療可延緩糖尿病腎病的進(jìn)展。本研究采用銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合厄貝沙坦治療早期糖尿病腎病。其獲得顯著的臨床療效，現(xiàn)匯報(bào)如下.

1資料與方法

1.1一般資料 將2011年8月～2013年12月我院120例糖尿病腎病患者隨機(jī)分為兩組。試驗(yàn)組60例，男性32例，女性28例。年齡36～71歲，平均年齡（56.3±3.5）歲；病程1～3年，平均（2.3±0.9）年；對(duì)照組60例，男性34例，女性26例。年齡34～72歲，平均年齡（56.1±3.8）歲；病程1～4年，平均（2.6±0.8）年；入選標(biāo)準(zhǔn) ：①患者均符合糖尿病腎病診斷[3]。②無(wú)嚴(yán)重重要臟器功能衰竭者。③患者血糖控制良好。④患者簽署治療知情同意書(shū)。⑤既往無(wú)藥物過(guò)敏體質(zhì)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①近期應(yīng)用腎毒性藥物史。②嚴(yán)重重要臟器功能障礙者。③未簽署治療知情同意書(shū)者.④藥物過(guò)敏體質(zhì)患者。⑤伴有嚴(yán)重高血壓患者。⑥其他泌尿系統(tǒng)及免疫性疾病引起的蛋白尿。⑦妊娠期和哺乳期婦女。兩組在年齡、性別、病程等方面大體一致。

1.2 方法 兩組患者均進(jìn)行低糖低蛋白飲食治療。通過(guò)藥物及飲食嚴(yán)格控制血糖。使空腹血糖維持在7.1mmol/L以下。①對(duì)照組給予厄貝沙坦300mg，口服，1次/d。②試驗(yàn)組給予給予厄貝沙坦300mg，口服，1次/d。同時(shí)給與銀杏達(dá)莫注射液25ml溶于0.9%氯化鈉溶液250ml中，靜滴，1次/d。兩組患者均進(jìn)行1個(gè)月藥物治療。

1.3觀察項(xiàng)目 記錄治療1月后兩組患者尿蛋白及腎功能情況[4]。其包括24h尿蛋白定量及尿微白蛋白排泄率。同時(shí)記錄其血尿素氮及血肌酐情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS11.0軟件處理觀察項(xiàng)數(shù)據(jù)。以x±s表示計(jì)量資料。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1尿蛋白情況 治療后試驗(yàn)組24h尿蛋白定量降低，同時(shí)其也低于同期對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；治療后試驗(yàn)組24h尿微白蛋白排泄率降低，同時(shí)其也低于同期對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2血尿素氮及血肌酐 治療后試驗(yàn)組血尿素氮降低，同時(shí)其也低于同期對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；治療后試驗(yàn)組血肌酐降低，同時(shí)其也低于同期對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

糖尿病是臨床上常見(jiàn)及多發(fā)的慢性疾病。其具有發(fā)病率高、并發(fā)癥及致殘率高的特點(diǎn)。而糖尿病腎病是其嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。早期糖尿病腎病起病隱匿，進(jìn)展慢。因此患者常無(wú)明顯的臨床癥狀。糖尿病腎病的發(fā)病機(jī)制主要與血糖、腎血流動(dòng)力學(xué)及多種炎癥因子有關(guān)[5，6]。早期對(duì)上述因子進(jìn)行干預(yù)有利于防止糖尿病腎病的發(fā)生。厄貝沙坦屬于血管緊張素II受體拮抗劑類(lèi)藥物[7]。其已成為延緩腎病進(jìn)展的一線用藥.該藥可減少蛋白尿，延緩腎病的進(jìn)展。其還可降低腎小球毛細(xì)血管內(nèi)壓及腎內(nèi)灌注壓。進(jìn)而保護(hù)腎功能，延緩腎小球硬化速度。銀杏達(dá)莫注射液是由銀杏葉提取而合成的復(fù)合制劑[8]。其主要成分為銀杏總黃酮及雙嘧達(dá)莫等。其可清除自由基，降低微血管通透性。進(jìn)而減輕腎小球間質(zhì)的損傷。同時(shí)還可改善毛細(xì)血管的病理性高滲透性。其還可抑制腎血管血栓形成，改善腎微循環(huán)[9]。

本研究觀察銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合厄貝沙坦治療早期糖尿病腎病的療效。其結(jié)果顯示：治療后試驗(yàn)組24h尿蛋白定量降低，同時(shí)其也低于同期對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；治療后試驗(yàn)組24h尿微白蛋白排泄率降低，同時(shí)其也低于同期對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；治療后試驗(yàn)組血尿素氮降低，同時(shí)其也低于同期對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；治療后試驗(yàn)組血肌酐降低，同時(shí)其也低于同期對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；因此，銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合厄貝沙坦治療早期糖尿病腎病療效顯著。其能夠顯著降低尿蛋白的含量。同時(shí)能夠有效改善患者腎功能狀態(tài)。這一結(jié)果與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究資料相一致[10]。兩藥聯(lián)合治療早期糖尿病腎病的優(yōu)勢(shì)：①其能夠顯著降低尿蛋白的排泄。②藥物安全性高，耐受性好。③能夠有效改善患者腎功能。

綜上所述，銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合厄貝沙坦治療早期糖尿病腎病療效顯著。其能夠顯著降低尿蛋白的含量。同時(shí)能夠有效改善患者腎功能狀態(tài)。進(jìn)而改善患者生活、生存質(zhì)量及治療依從性，值得臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄒冬俠，張臘梅.銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合厄貝沙坦治療早期糖尿病腎病的療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，12（04）：1770-1772.

[2]王向軍.銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合厄貝沙坦治療早期糖尿病腎病療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2012，02（07）：109-110.

[3]王其柱.銀杏達(dá)莫聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病腎病的臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2011，10

（07）：28-29.

[4]李林.銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合纈沙坦治療早期糖尿病腎病臨床療效觀察[J].安徽醫(yī)學(xué)，2012

，03（08）：334-335.

[5]Lindsey JB，Cipollone F，Abdullah SM，et al.Receptor for advanced glycation end- products（RAGE） and soluble RAGE（sRAGE ）cardiovascular implications [J].Diabetes Vasc Dis Res，2009，6（1）：7.

[6]Schneider R，Welt K，AustW，et al.Gardiac ischemia and reperfusi on in spontaneously diabetic rats and withoutapp lication of EGb 761：1.Cardiomy ocytes[J]. Histol Hist opathol，2008；23（7）：807-817.

[7]Bums KD.Angiotensin Ⅱ and its receptors in the diabetic kidney [J].Am J Kidney Dis，2000，36（09）：449-467.

[8]丁志珍，陳衛(wèi)東.糖尿病腎病發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2011，1：（05）：66.

[9]顏新，王為民.銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合厄貝沙坦治療早期糖尿病腎病的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，21（02）：70-71.

[10]文艷紅，王向軍，鐘曉紅，等.銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合厄貝沙坦治療早期糖尿病腎病的療效[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012，05（07）：691-692.

編輯/許言