縮宮素在產科應用中的臨床體會

摘要：目的 探討縮宮素在產科臨床應用體會。方法 選自我院2009年10月～2013年10月，352例患者使用縮宮素靜脈滴注方法比較治療的臨床效果，選用5%糖鹽水500ml加入2.5u縮宮素搖勻，用7號針頭行靜脈穿刺，成功后將糖鹽水調到8～10滴，每隔15～20min調1次，至10min 3次宮縮，持續40s/次。結果 使用縮宮素352例中，成功288例，用縮宮素失敗64例中均為產婦不合作。結論 使用宮縮素臨床應用效果顯著，效果顯著，安全性高，值得臨床應用、推廣。

關鍵詞：產科；縮宮素；臨床療效；靜脈滴注

縮宮素的主要作用是促進子宮收縮，能選擇性興奮子宮平滑肌，增強子宮收縮力及收縮頻率，臨床上廣泛應用于催產。該作用不僅與使用的縮宮素濃度、劑量有關，而且與用藥時子宮狀態密切相關。我院在產科引產方法中，常用縮宮素，尤其是產程進展緩慢或停滯時，使用縮宮素更為多見。

1 資料與方法

我院使用的縮宮素是河南輔仁懷慶堂有限公司生產的，國藥準字H19993526， 規格10U/1ml，自2009年10月～2013年10月，使用縮宮素352例中，成功288例，用縮宮素失敗64例中。均為產婦不合作，宮頸評分較差，對宮縮不敏感或胎頭位置不正下降停滯等原因造成的。由此可見，使用縮宮素的成功率可達到81.8%。且作用快，成功率高，副作用小，效果明顯[1]。

1.1 使用縮宮素的適應癥 無明顯頭盆不稱、無胎位異常、潛伏期、活躍期宮口擴張緩慢、胎頭下降緩慢、過期妊娠和胎膜早破，其他母體或胎兒原因需要誘發宮縮終止妊娠等情況，必須首先排除梗阻因素方可使用[2]。

1.2 使用縮宮素的禁忌癥 疤痕子宮，胎兒宮內窘迫，嚴重胎盤功能低下，嚴重心肺功能不良，完全性前置胎盤，對宮縮素過敏者。

1.3 我院產科應用縮宮素方法 靜脈滴注，因為靜滴可以隨時調整藥的劑量，一般選用5%糖鹽水500ml加入2.5u縮宮素搖勻，用7號針頭行靜脈穿刺，成功后將糖鹽水調到8～10滴，以后根據宮縮調節滴數，每隔15～20min調1次，直至10min有3次宮縮，每次持續40s，宮縮的滴數一般不超過每分鐘40滴，宮口開大3cm，根據宮縮情況，先露的高低酌情行人工破膜，宮口開大5cm可減少用量，以有效宮縮的最低劑量繼續，持續1h以減少產后馳緩性子宮出血。對縮宮素較敏感者，如發生強直宮縮，應立即停藥，可用硫酸鎂緩解宮縮[3]。總之，應根據實際情況靈活應用縮宮素的劑量。

1.4 宮縮使用時的觀察與護理，必須有專人護理嚴密觀察母兒情況，觀察孕婦面色，并寂時測血壓，脈搏，呼吸，監護胎兒要勤聽胎心，用手觸摸法觀察宮縮強度，持續時間，間隔時間，破膜后要及時勤聽胎心，觀察羊水量、色及性狀，必要時給予O2吸入[4]。及時調節縮宮素的滴數，在潛伏期每隔3～4min宮縮1次，宮縮持續30s。活躍期2～3min宮縮1次，持續30～45s為宜，在宮口近開全或開全時，宮縮1～2min出現1次，并適時肛查，陰道檢查，以便了解宮口擴張及胎先露的下降情況。在重度妊娠高血壓綜合癥，過期妊娠，胎膜早破等，使用縮宮素時更應特別慎重，不得稍有疏忽[5]。

1.5 注意事項 誘導宮縮前需了解宮頸成熟度，先露部水平，胎監情況。一般在早上查房后進行，對胎膜未破者的引產。引產之前用溫肥皂水灌腸。增加引產成功的機會[6]。

2 討論

總結我院多年使用縮宮素的成功經驗，主要有以下幾個方面：①正確掌握使用縮宮素的指征；②合理掌握使用縮宮素的要領技巧，條件許可應用必須有剖宮產條件，有專人負責觀察、記錄，每15min記錄1次胎心宮縮滴速，每2h記錄1次血壓、心率；③宮口開大3cm進入活躍期以后根據宮縮情況，先露高低酌情行人工破膜，專人監護，如發現宮縮過頻或胎心異常，立即停藥或減緩滴速，根據產程進展及胎心情況適時終止妊娠，以確保母嬰安全[7]。

3結論

使用宮縮素引產、催產、其濃度、速度應以安全有效為原則，嚴防因濃度過高，速度過快而發生意外，但也應防止濃度過低，速度過慢，只求安全，不管效果的錯誤做法。綜上所述，縮宮素治療，效果顯著，安全性高，值得臨床應用、推廣。

參考文獻：

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編輯/王海靜