TBL教學法在高職高專病理學實驗教學中的應用與思考

隨著對病理學實驗技術越來越高的要求，對醫生病理方面知識的要求也在相應提高。但是長期以來在高職高專病理學的實驗教學中，一直與其他實驗課一樣[1]，是以教師為主體的傳輸式教學，課堂氣氛沉悶，學生學習興趣不高，學習效果不理想。為了改變這一現狀，筆者在總結以往教學經驗的基礎上，結合病理學實驗教學內容在教學方法的應用上進行了有益地探索，大膽采用TBL教學法，并收到了良好效果。實踐證明，這種新型教學法在醫藥類高職高專教學中前景廣闊。

1 TBL教學法的主要特點

基于團隊的學習（team based learning，TBL）最早是在2002年由美國Okalahoma大學的Larry Miehaelsen教授等在PBL（problem based learning）基礎上正式提出的，是一種以團隊為基礎的教學方法，有助于促進學生提高團隊協作能力和對知識應用的探究性、靈活性與實踐能力。TBL教學法將學生分成幾個學習小組，為學生提供了一個開放的、輕松的學習氛圍，學生在這種學習氛圍下，可以暢所欲言，各抒己見。從而形成了一個組內和組間進行討論的良性氛圍，開拓了學生的視野。在TBL教學過程中，教師是引導者、組織者，通過與學生共同參與討論，教師也從中受益，達到\"教學相長\"的目的[2]。

2 TBL教學法在病理學實驗課中的應用

2.1課前準備 根據教學大綱要求，每次實驗課精選與重點章節、重點內容有關的典型病例3個（每個小組重點準備一個病例的課件，但實驗課上全體都要參與討論），并結合病例向學生布置作業，復習與病例相關的基礎知識，提前1w把病例材料掛在網上，讓學生有充分的時間查找資料，分析病例，根據問題列出提綱，制作課件，準備課上發言。將一個實驗班的學生（24～30人）分為3小組，每小組8～10人，并推選一名組織及協調能力強的學生作為小組長，組織小組內其他同學發揮各自的特長共同完成網上搜集、查閱相關資料和數據，制作ppt課件等。一學期安排3次這樣的實驗課。

2.2教學實施 實驗課上以小組為單位，要求學生根據病例提出的問題，各組派出一個學生代表發言，分別介紹準備好的病例以及討論內容，結合討論內容，觀察大體標本和病理組織切片，同組同學補充完善，做出診斷。各小組之間互相提出問題大家討論；教師作為主導，控制學生發言方向，防止一些不必要的問題在課上討論耽誤時間，并及時糾正學生回答不準確的問題，最后進行總結，給出正常的答案，并在此基礎上結合病例提出一些相關的知識拓展問題，如：肝硬化后期患者臨床治療和護理過程中最應注意哪些問題；十二指腸潰瘍合并穿孔手術治療的術式選擇及進展等等。

3 TBL教學的思考

3.1培養學生的團隊協作能力 醫療工作須由醫生、護士、行政工作人員協同完成。TBL教學法通過小組學習、討論，有利于發揮學生的主觀能動性，培養學生集體協作能力與團隊合作精神。實驗過程中為了解答問題，必須復習相關知識，查閱有關教科書和文獻，組員間互相分工協作分享獲得的信息，達成比較一致的意見，才會取得更滿意的結果。更重要的是TBL教學使學生把所學的病理學知識學以致用，增強學生理論聯系實際和綜合分析問題的能力。

3.2激發了學生的學習興趣 TBL教學法把枯燥的病理學理論知識放在一個具體的病例情境中去學習，激發了學生的學習興趣[3]，活躍課堂氣氛，為課堂教學注入了生機與活力，使教師的\"教\"不再是單純的書本知識的傳授，而更多的是學習方法的探索與學習能力的培養，使學生的\"學\"也不再是被動的接受式學習，而是在主動探求知識的過程中培養自身的自學能力與獨立思維能力。

3.3有助于促進教師再學習、再提高 應用 TBL 教學法對教師提出了更高的要求，不僅開課前要做大量的教學資料整理、教學案例收集等工作，實驗課上，學生在自主學習和共同討論過程中，會遇到各種各樣的以學生現有知識還難以解決的問題，這些問題都需要在教師的指導下解決，這就促使教師再學習，提高專業知識水平[4]。另外教師在管理學習、駕馭課堂等方面有了很大的提高。在課堂中教師與學生的距離拉近了，增進了師生感情，學生的學習效果也有了很大的提高。

3.4 TBL教學實踐中存在的問題 高職高專學生基礎相對較差，其主觀能動性相對較弱，學生在學習及回答問題時也過分的依賴老師，教師也習慣于傳統的以\"灌輸式\"為主教學方式，在學生回答錯誤時會把大量的理論知識講述給學生。另外，TBL教學法在一定程度上也受如教學設施、網絡信息資源及學生人數等的限制，如小班進行TBL教學效果相對較好。

總之，一種教學法的成功與否最終還是體現在課堂實踐和教學成果上，而不應僅僅停留在理論研究上[5]。目前TBL教學法在高職高專病理學實驗教學中應用2輪，取得了一定的效果，值得推廣并在今后的教學中進一步探討，以取得最佳的教學效果。

參考文獻：

[1]畢秀梅.實驗教學中活體標本應用的嘗試[J].解剖學研究，2001，23（3）：235-236.

[2]高曉秋，馬武華.TBL教學法在西醫外科學教學中的應用[J].醫學教育探索，2010（9）：1230-1231.

[3]鈔虹，金佰明，錢學艷，等.TBL 教學法培養學生角色轉變的研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（3）：432-433.

[4]付姍姍.PBL與TBL相結合在高職高專病原生物學教學中的應用與體會[J].教育界，2010 （16）：102-103.

[5]陳春燕，郭曉奎.傳統教學法與PBL結合在醫學微生物學教學中的應用[J].微生物學通報，2008（9）：1494-1496.

編輯/哈濤