腹帶在剖宮產(chǎn)術(shù)后早期疼痛護(hù)理中的應(yīng)用

摘要：目的 探討剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用腹帶減輕疼痛的效果。方法 選取我院產(chǎn)科收治的100例剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各50例，對(duì)照組患者給予實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理常規(guī)、PCA鎮(zhèn)痛外不使用腹帶，觀察組患者實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理常規(guī)、PCA鎮(zhèn)痛并在術(shù)后6h內(nèi)使用腹帶探討剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用腹帶減輕疼痛的效果。結(jié)果 100例剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛患者經(jīng)過(guò)使用腹帶，從減輕疼痛效果分析，觀察組患者在NRS評(píng)分上明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 使用腹帶應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)后早期減輕疼痛效果顯著，能夠有效緩解患者的疼痛癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)術(shù)后早期疼痛；腹帶

剖宮產(chǎn)是近年來(lái)在我國(guó)產(chǎn)婦生產(chǎn)中比例呈現(xiàn)持續(xù)上升的生產(chǎn)方式，對(duì)于剖宮產(chǎn)的各個(gè)細(xì)節(jié)的研究日趨成熟完善[1]但剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛不僅影響產(chǎn)婦術(shù)后活動(dòng)及按需哺乳，而且還影響產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)和乳汁分泌，甚至發(fā)生并發(fā)癥[2]；疼痛還使交感神經(jīng)興奮引起兒茶酚胺增加，從而抑制PRL的分泌，影響早泌乳[3]。因此，對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的正確評(píng)估和處理非常重要。筆者觀察剖宮產(chǎn)術(shù)后早期使用腹帶對(duì)剖宮產(chǎn)患者疼痛的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2014年2月我科收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦100例臨床資料進(jìn)行匯總分析，年齡19～40歲，平均年齡33.8歲。孕周33～41w，平均孕周38.4w。剖宮產(chǎn)手術(shù)指征：頭盆不稱20例，胎兒窘迫15例， 臀足位10例，出口狹窄15例，疤痕子宮30例，子宮畸形1例，前置胎盤4例，重度妊娠高血壓綜合征5例。文化程度：初中及以下21例，高中41例，本科及以上38例。100例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦依據(jù)是否實(shí)施術(shù)后6h內(nèi)使用腹帶進(jìn)行分組，分為觀察組50例和對(duì)照組50例，兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2方法 對(duì)照組：實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理常規(guī)、PCA鎮(zhèn)痛外不使用腹帶。觀察組：實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理常規(guī)、PCA鎮(zhèn)痛并在術(shù)后6h內(nèi)使用腹帶。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組產(chǎn)婦術(shù)后24h內(nèi)疼痛評(píng)分情況：以數(shù)字等級(jí)評(píng)定量表（NRS）對(duì)患者術(shù)后疼痛進(jìn)行評(píng)價(jià)。術(shù)前向患者解釋疼痛發(fā)生機(jī)制、表述方法和使用本量尺方法。0～10分表示疼痛程度：0分為無(wú)痛，1～3分為輕度疼痛，不會(huì)影響睡眠；4～7分為中度疼痛，也不會(huì)對(duì)睡眠造成影響，8～10分為重度疼痛，對(duì)患者睡眠造成很大影響，通常無(wú)法正常睡眠或極易從睡眠中痛醒。術(shù)后6 h、12h和24h評(píng)估并記錄疼痛程度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 11.5建立數(shù)據(jù)庫(kù)，所有資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，通過(guò)t檢驗(yàn)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦計(jì)量資料分析，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

剖宮產(chǎn)術(shù)后腹部疼痛的原因以下方面。

3.1傷口疼痛 手術(shù)操作導(dǎo)致局部組織產(chǎn)生拉傷及機(jī)體受到傷害性刺激，組織細(xì)胞釋放大量的炎性致痛物質(zhì)，如緩激肽、組織胺、白三稀、前列腺素、花生四烯酸等，這些物質(zhì)既可激活感受器產(chǎn)生痛覺(jué)，又可造成中樞敏感化，使其對(duì)疼痛刺激的反應(yīng)強(qiáng)度增加。因此，術(shù)后疼痛除手術(shù)切口對(duì)神經(jīng)末梢機(jī)械性損傷引起的傷害性感受外，周圍和中樞神經(jīng)系統(tǒng)敏感性改變是引起術(shù)后疼痛的主要原因[4]。

3.2子宮收縮 剖宮產(chǎn)術(shù)后正常子宮收縮和催產(chǎn)素的應(yīng)用均可產(chǎn)生子宮收縮疼痛，經(jīng)產(chǎn)婦較初產(chǎn)婦疼痛明顯，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。母乳喂養(yǎng)嬰兒吸吮時(shí)也可引起子宮收縮痛。

3.3改變體位引起的疼痛 包括傷口牽拉痛和因產(chǎn)婦腹壁松弛腹腔內(nèi)器官改變位置可引起的不適。在術(shù)后6h翻身，術(shù)后1d拔除導(dǎo)尿管后起床排便時(shí)加劇。

3.4主觀因素 如心理、性格等，保持良好心態(tài)的產(chǎn)婦疼痛程度輕，持續(xù)時(shí)間短。

剖宮產(chǎn)術(shù)后6h內(nèi)使用腹帶可在產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)嬰兒、翻身或起床活動(dòng)時(shí)減少傷口的牽拉，可增加腹壓從而減少產(chǎn)婦腹腔內(nèi)器官活動(dòng)幅度，還可使產(chǎn)婦感覺(jué)手術(shù)切口有一定保護(hù)增加其安全感，從多方面對(duì)減輕疼痛有一定作用。

4 小結(jié)

目前，疼痛問(wèn)題依然是產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)后存在的護(hù)理問(wèn)題。為了更好地提高剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛護(hù)理質(zhì)量，加快產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)和改善其生活質(zhì)量應(yīng)從多方面著手減輕產(chǎn)婦痛苦。雖然剖宮產(chǎn)術(shù)后使用腹帶在以往的研究有褒有貶，據(jù)報(bào)道產(chǎn)后使用彈力腹帶能有效減少產(chǎn)后尿潴留[5]，剖宮產(chǎn)術(shù)后早期用腹帶，可影響產(chǎn)婦腸蠕動(dòng)的恢復(fù)[6]但本研究就使用腹帶應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)后早期減輕疼痛方面效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]竇月萍，瞿永鳳，楊素芹.臨床護(hù)理路徑在擇期剖官產(chǎn)單病種限價(jià)中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（18）：154-160.

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[3]黃雪梅.剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛控制護(hù)理進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（20）：2476.

[4]吳階平，裘法祖.黃家駟外科學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：365-368.

[5]李惠勤，鄒湘蓉.彈力腹帶預(yù)防產(chǎn)后尿潴留的臨床研究[J].護(hù)理研究，2011，25（7）1829-1829.

[6]陳裕琴.剖宮產(chǎn)術(shù)后免用腹帶早期翻身的護(hù)理探討[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2011，30（8）1170-1171.

編輯/哈濤