護(hù)士崗位管理應(yīng)用于外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果評(píng)價(jià)

摘要：目的 探討實(shí)施護(hù)士崗位管理在外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用效果，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可持續(xù)發(fā)展。方法 根據(jù)本科護(hù)士的綜合能力，將護(hù)士分為N0、N1、 N2、N3層，對(duì)其實(shí)施崗位管理方法。將2012年1月～12月收治的患者定為對(duì)照組，2013年1月～12月收治的患者定為觀察組。對(duì)照組采用采用傳統(tǒng)的護(hù)理管理方法，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)士崗位管理，比較兩組的護(hù)理質(zhì)量和患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果 實(shí)施護(hù)士崗位管理后，各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)與患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度均高于實(shí)施前（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)士崗位管理能提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，達(dá)到了促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的目的。

關(guān)鍵詞：崗位管理；護(hù)理質(zhì)量；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

崗位管理是在實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍科學(xué)管理，是公立醫(yī)院改革中完善人事和收入分配制度的任務(wù)要求，是持續(xù)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要舉措，也是國(guó)家護(hù)理專業(yè)臨床重點(diǎn)專科醫(yī)院應(yīng)當(dāng)探索和實(shí)踐的工作任務(wù)[1]。外科護(hù)理作為護(hù)理的一個(gè)重要組成部分，主要護(hù)理對(duì)象為即將或者已經(jīng)手術(shù)的患者，其工作本身風(fēng)險(xiǎn)大，具有復(fù)雜性[2]，我科在醫(yī)院率先垂范，積極配合護(hù)理部，勇于實(shí)踐，以護(hù)士崗位管理為切入點(diǎn)，從崗位設(shè)置、護(hù)士配備、績(jī)效考核等方面，探索具有我院特色和患者需要的護(hù)理工作模式，制定和完善制度框架，建立一種常態(tài)管理機(jī)制，激勵(lì)護(hù)士人盡其才、各盡所能，以達(dá)到人力資源優(yōu)化管理，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的目的。2013年1月～12月，我們?cè)谕饪谱o(hù)理工作中采用崗位管理，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 為我院普外科臨床護(hù)士13名；年齡19～40（28±5）歲，學(xué)歷：大專10名，中專3名；主管護(hù)師3名，護(hù)師2名，護(hù)士8名；護(hù)齡10年以上5名，5～9年4名，5年以下4名。2組患者年齡、性別、病情等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 將2012年1月～12月崗位管理實(shí)施前收治的患者定為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)的護(hù)理管理方法。

1.2.2觀察組 將2013年1月～12月崗位管理實(shí)施后收治的患者定為觀察組，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用崗位管理護(hù)理方法，將護(hù)士崗位分為護(hù)理管理崗位、臨床護(hù)理崗位、其他護(hù)理崗位：①根據(jù)護(hù)士的職稱、學(xué)歷、能力、工作特點(diǎn)和專業(yè)技術(shù)水平等綜合能力，將臨床護(hù)理崗位分為N0～N3級(jí)，N0級(jí)護(hù)士為工作1年內(nèi)的護(hù)士，不能單獨(dú)執(zhí)業(yè)，需在上級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)下完成患者的護(hù)理工作； N1級(jí)護(hù)士為工作1～5年護(hù)士或工作1～3年護(hù)師，主要負(fù)責(zé)病情穩(wěn)定的二級(jí)護(hù)理患者和少數(shù)一級(jí)護(hù)理患者；N2級(jí)護(hù)士為工作5年以上護(hù)士或工作3年以上護(hù)師，獨(dú)立承擔(dān)本科危重癥護(hù)理及所在科室專科護(hù)理工作；N3級(jí)護(hù)士為聘任主管護(hù)師且工作5年以上，主要負(fù)責(zé)帶教工作，護(hù)理查房和科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并對(duì)輪轉(zhuǎn)護(hù)士進(jìn)行操作、理論講課及出科考試，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)參與病房管理工作，負(fù)責(zé)科室危重患者的護(hù)理及搶救，監(jiān)管護(hù)理質(zhì)控，協(xié)助護(hù)理病例討論，護(hù)理缺陷，差錯(cuò)事故和各種安全隱患分析并提出整改和預(yù)防措施，并協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)開(kāi)展新項(xiàng)目、新技術(shù)，積極撰寫論文，要求每人每年在核心期刊上發(fā)表論文一篇。②按照工作性質(zhì)、工作任務(wù)、責(zé)任輕重、技術(shù)難度等要素制定不同層級(jí)護(hù)理人員的職責(zé)與工作范疇，規(guī)范護(hù)理執(zhí)業(yè)行為，保障護(hù)理安全；③制定各級(jí)護(hù)理人員的崗位量化考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，并定期進(jìn)行月考評(píng)及年度考評(píng)，月考評(píng)結(jié)果與月獎(jiǎng)金系數(shù)掛鉤，年度考評(píng)結(jié)果與崗位級(jí)別掛鉤。④職稱晉升與崗位掛鉤，建立科學(xué)的職稱晉升量化評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)機(jī)制，制定技術(shù)業(yè)務(wù)職稱晉升評(píng)估量表（考核指標(biāo)包含責(zé)任護(hù)士年完成管床任務(wù)數(shù)，其分管重危患者數(shù)、一級(jí)護(hù)理患者數(shù)、工作質(zhì)量、工作效果、患者滿意度等），評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)充分向臨床一線崗位、夜班護(hù)士?jī)A斜，傾向于分管患者數(shù)量多、專科技術(shù)難度大、患者滿意度高、護(hù)理質(zhì)量效果好、出勤日多的臨床一線護(hù)士，激勵(lì)護(hù)士在相應(yīng)崗位上充分發(fā)揮職能作用；⑤人力資源能級(jí)對(duì)應(yīng)，主要遵循按需設(shè)崗、按崗聘用、自愿選擇、競(jìng)爭(zhēng)上崗、定編定崗，動(dòng)態(tài)管理的原則，充分體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)，實(shí)現(xiàn)按職上崗，合理用人、按需用人，做到人崗匹配。

1.3觀察項(xiàng)目 實(shí)施護(hù)士崗位管理前后2組數(shù)據(jù)比較，質(zhì)量指標(biāo)為通過(guò)醫(yī)院護(hù)理部每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量抽查，包含基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、健康教育、特一級(jí)護(hù)理、護(hù)理文件書寫和操作技術(shù)等項(xiàng)目，實(shí)施前、后各隨機(jī)抽取270例。院制定的《住院患者護(hù)理工作滿意度調(diào)查表》中的指標(biāo)，比較崗位管理實(shí)施前后患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，實(shí)施前后各發(fā)放問(wèn)卷200份，收回有效問(wèn)卷各200份。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間差異采用方差分析，P﹤0.05為差異有顯著性。

2結(jié)果

2.1崗位管理前后兩組護(hù)理質(zhì)量比較在基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、健康教育、特一級(jí)護(hù)理、護(hù)理文件書寫、操作技術(shù)實(shí)施前后均有明顯差異，見(jiàn)表1。

2.2崗位管理前后兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度比較在接待患者滿意度、入院介紹、護(hù)士主動(dòng)巡視病房、護(hù)士對(duì)患者的生活護(hù)理、護(hù)士穿刺、搶救技術(shù)、護(hù)士注意保護(hù)患者隱私、操作前告知注意事項(xiàng)、介紹術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)、患者對(duì)護(hù)理工作滿意度評(píng)價(jià)等方面在實(shí)施前后均有顯著差異，見(jiàn)表2。

3討論

3.1崗位管理的優(yōu)越性 在外科護(hù)理中實(shí)行崗位管理，能夠?qū)ψo(hù)理人力資源進(jìn)行重新組合，有利于激勵(lì)護(hù)士的工作激情，激發(fā)護(hù)士的責(zé)任感和主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，可以最大限度發(fā)揮全部護(hù)理人員的積極性和創(chuàng)造性，不僅能夠滿足患者的護(hù)理需求，也可對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培養(yǎng)和管理[3]；

3.2崗位管理的時(shí)效性 通過(guò)崗位管理，充分調(diào)動(dòng)了各級(jí)護(hù)理人員的積極性，使服務(wù)意識(shí)由被動(dòng)變?yōu)榉e極主動(dòng)，有效地與患者及家屬溝通，滿足其多方面的需求，提高了外科護(hù)理服務(wù)滿意度。

3.3崗位管理的重要性 高級(jí)責(zé)任護(hù)士監(jiān)督、指導(dǎo)護(hù)理工作落實(shí)，檢查工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，有針對(duì)性地進(jìn)行解決、改進(jìn)，有利于護(hù)理人才資源共享[4]；

通過(guò)實(shí)施崗位護(hù)理管理模式，對(duì)護(hù)理人力資源、工作量、工作時(shí)間合理安排，使護(hù)理人員\"以患者為中心\"的服務(wù)得到真正體現(xiàn)，使有限護(hù)理人力資源發(fā)揮最大效益[5]。崗位管理提高了護(hù)理質(zhì)量，提高了患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度，密切了護(hù)患、醫(yī)護(hù)關(guān)系，促進(jìn)了我科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有效開(kāi)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司.關(guān)于確定護(hù)士崗位管理試點(diǎn)醫(yī)院及有關(guān)工作的通知[S].2011.

[2]韓玉芳，孫春梅.援門診護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制的實(shí)施與評(píng)價(jià)[J].護(hù)理學(xué)雜志，2006，21（11）：55-56.

[3]李愛(ài)珍，楊學(xué)萍，謝金蓮.護(hù)理人員層級(jí)管理在臨床中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2010，24（8A）：2038-2039.

[4]徐永麗，葛梅，梁景花.設(shè)立護(hù)理組長(zhǎng)實(shí)施外科護(hù)理人員分層級(jí)管理的實(shí)踐與效果[J].護(hù)理管理雜志，2009，9（3）：56-57.

[5]侯鳳芝，馬松萍，井玉芳，等.實(shí)施層級(jí)護(hù)理管理模式的效果分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2009，15（32）：3415-3416.

編輯/申磊