探討新生兒窒息復蘇技術在產科的應用效果

摘要：近幾年來，新生兒窒息復蘇術在醫療領域中發展得如火如荼，本文基于近年某院的新生兒窒息病例，對比分析所采取的兩種不同治療方式，以此探討新生兒窒息復蘇技術在產科應用中所具備的優越性。

關鍵詞：新生兒窒息；傳統口對口人工呼吸；現代新生兒窒息復蘇術

在產科中，新生兒窒息是一種常見的并發病癥[1～3]，也是導致新生兒死亡率或傷殘率居高不下的罪魁禍首之一。伴隨優生優育政策的大力推行，產科技術趨向于專業化發展，防治新生兒窒息也備受關注。為了突顯新技術在產科應用中的優勢，本文簡要對比分析了傳統口對口人工呼吸術與現代新生兒復蘇術的治療效果，最終得出：新生兒復蘇術具有復蘇速度快、預后效果佳的優點。

1資料與方法

1.1一般資料 2007～2012年某院出生的新生兒；對照組：2007～2009年某院出生的新生兒；觀察組：2009～2012年某院出生的新生兒。

1.2新生兒窒息診斷標準 Apgar評分標準是依據新生兒出生時的呼吸、心率、肌肉張力、刺激反應情況以及皮膚顏色來確定的，這也是判斷新生兒窒息情況的標準。在Apgar分類評分標準中，重度窒息為0分，輕度窒息為1分，正常新生兒為2分；在Apgar整體評分標準中，重度窒息為0～3分，輕度窒息為4～7分，正常新生兒為8～10分。

1.3復蘇手段 對照組：傳統口對口人工呼吸。觀察組：現代新生兒窒息復蘇術

新生兒頭部娩出后，立刻將其口內以及鼻腔中的羊水擠干凈，使其保持呼吸順暢；待其全身娩出，將其放置在已預熱30min的輻射保暖臺上，然后輕輕拉伸頭部，使其仰臥并用一次性吸痰管，把咽喉位置的羊水與黏液吸干凈，及時使用無菌柔軟布巾擦拭其全身；最后采用手指彈新生兒腳底或者是摩擦背部的方式對其加以刺激，整個過程需保證在30s內完成。評斷新生的窒息情況：通過初步復蘇，如果心率仍舊低于100次/min乃至出現呼吸暫停的現象，應馬上使用氣囊面罩，結合人工呼吸，直至新生兒膚色呈現正常，可自主呼吸，且心率高于100次/min，則判定復蘇成功。假如通過使用氣囊面罩以及人工呼吸后，新生兒依舊不能自主呼吸，且心率低于60次/min，則立刻對其采用氣管插管正壓人工呼吸，與此同時，醫護人員對其作胸外按摩，一旦復蘇時間超過30s，新生兒仍未出現好轉現象，則采用臍靜脈推注法對其給予腎上腺素作持續復蘇，每過3～5min則推注一次，直到新生兒能夠自主呼吸方停。

2結果

見表1。

3討論

3.1減少新生兒窒息出生率的核心是熟練并規范運用復蘇術 由于新生兒窒息病癥的危害及其嚴重，致使新生兒死亡率、腦癱患兒率以及智力低下率一直居高不下。新生兒窒息，一旦處理不恰當或是復蘇不及時，使得患兒過度缺氧，最終會使其全身臟器功能出現損傷，尤其是對中樞神經系統的損傷，嚴重者將終身無法行走或是出現智力受損的情況。據了解，全球每年需要借助一定技術維持的新生兒比率達5%～10%，而需要作積極復蘇的新生兒比率約為1%。由此可見，熟練并規范運用復蘇術，不但降低新生兒窒息死亡率，而且還能夠減少新生兒出現窒息的概率。現代新生兒窒息復蘇術，其核心是在新生兒出生后的1min之內，應快速對其窒息程度進行評斷并作早期應急處理，從上述觀察組病例中及時評斷率以及正壓通氣使用準確率都為100%，與對照組相比，本組新生兒發生輕度窒息以及重度窒息的情況明顯較低。綜上所述，復蘇人員要熟練并規范地運用現代新生兒窒息復蘇術，在最短時間內對新生兒情況進行快速評估，進而規范地完成相應步驟，保證新生兒呼吸順暢，進而降低窒息的可能。

3.2 創建新生兒復蘇保障系統，高效發揮復蘇技術的作用 某院在2010年創建了新生兒窒息復蘇評價系統，并成立了新生兒窒息復蘇領導小組，與此，對于現代新生兒窒息復蘇術，產科、新生兒科以及麻醉科等醫務工作者都經過了專門且系統的培訓與復訓。在整個復蘇過程里，產兒科醫生相互配合，對使用復蘇術的新生兒就現場搶救情況一一詳細記錄，專家團再根據復蘇術后的效果和流程進行評價，這樣一來，可以大大提升醫務工作者的技術水平。當然，創建復蘇保障系統對于窒息患兒的治療，具有高效率、準確、及時的優勢，從而使產科出現新生兒輕度窒息以及重度窒息的情況明顯減少。總之，要想高效發揮復蘇技術的作用，不僅需要領導的支持，同時配備新生兒復蘇保障系統以及相關藥品，如此才能確保新生兒窒息復蘇術工作的順利開展。

3.3在臨床上對預后效果進行評價，確保提升新生兒復蘇成功率 對于整個復蘇過程，醫務工作者需要填寫\"新生兒窒息復蘇現場搶救記錄表\"，以便專家根據規范復蘇術流程作相應評價，更好地了解醫務工作者對技術真正的。如此一來，不但使醫務工作者對復蘇術流程加深印象，而且還能從中加以總結與分析，發現并解決工作中存在的問題。在本次調研中，個別醫務工作者對于新生兒窒息復蘇技術尚未能熟練掌握，存在部分醫務人員對新生兒心率進行評判時未使用6s數心率法；出現幾例在羊水胎糞污染，新生兒出現無活力的情況下，未使用氣管插管正壓人工呼吸的現象；另外還有幾例新生兒，未到插管時間就實施插管操作的錯誤等。由此得知，對醫務人員的相關培訓，仍待加強。

由上可知，作為產科嚴重并發癥之一的新生兒窒息，致使新生兒出現高死亡率、傷殘率，與此同時，對傳統口對口人工呼吸法的研究，由于其無法獲得較佳的復蘇效果，為此現代新生兒窒息復蘇術的優勢突出，其速度快、效果佳的特點，值得大力推廣與使用。

參考文獻：

[1]陳志芳，吳紅荷，羅曉平，等.助產士窒息復蘇培訓對新生兒窒息率及復蘇成功率的影響[J].中國實用護理雜志，2012，28（9）：75-76.

[2]張蕾，張浩.助產士在新生兒窒息復蘇中的護理體會[J].中國美容醫學，2012，21（16）：329.

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編輯/許言