慢性萎縮性胃炎采用芍藥甘草湯治療的臨床效果分析

摘要：目的 探討分析慢性萎縮性胃炎應用芍藥甘草湯治療的臨床效果。方法 按照治療方式的區別將170例慢性萎縮性胃炎患者分為觀察組85例對照組85例，對照組患者給予常規治療，觀察組患者則應用芍藥甘草湯，對比兩組患者的治療效果。結果 兩組患者均完成治療，胃鏡檢查結果表明觀察組患者的治療總有效率為94.1%，明顯高于對照組的82.3%（P<0.05）。此外，對照組患者出現8例并發癥（胃潰瘍、胃出血等），觀察組僅1例患者并發胃出血，組間對比差異顯著（P<0.05）。結論 與常規治療相比，芍藥甘草湯治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果理想，且用藥安全性高，值得臨床推廣。

關鍵詞：芍藥甘草湯；萎縮性胃炎；中醫療法

慢性萎縮性胃炎是一種常見的臨床疾病，主要臨床特征是胃黏膜上皮和腺體發生萎縮，胃黏膜基層變厚，黏膜變薄，或者出現腸腺和幽門腺化生非典型增生，是典型的消化系統慢性疾病[1]。患者病發時會出現食欲不振、腹部疼痛、脹滿、貧血等癥狀，嚴重影響患者正常的生活工作，若不及時進行治療任由病情進展甚至會誘發癌癥。目前該病的治療方法主要是西醫治療，具有一定局限性。近年來，我院應用芍藥甘草湯對85例慢性萎縮性胃炎患者進行治療，并與同期進行常規治療的85例患者對照，取得了理想的臨床效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料以2011年1月～2013年6月在我院接受治療的170例慢性萎縮性胃炎患者為研究對象，其中男97例，女73例，年齡25～68歲，平均年齡（42.2 10.5）歲，病程8個月～26年，平均（5.3±1.4）年。臨床分級為重度萎縮26例，中度萎縮100例，輕度萎縮44例。所有患者經由病理診斷確診為慢性萎縮性胃炎患者，排除重度心腦血管系統疾病患者與肝腎功能障礙患者。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料相比，差異不顯著，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者采用常規治療，具體療法為：維酶素，5片/次；嗎丁啉10mg/次；黃連素，2片/次；上述藥物用藥3次/d。觀察組患者使用芍藥甘草湯治療，具體藥方為：吳茱萸與黃連各3g；炙甘草6g；雞內金10g；茯苓、臺烏、川楝子各12g；白芍20g。參照患者的具體病情再酌情加味治療。伴隨腹脹的患者加陳皮10g；惡心嘔吐患者加砂仁12g、木香10g；伴隨胃脘痛患者加丹參15g、檀香12g；伴隨全身乏力患者加人參炙黃芪20g。1劑/d，煎煮后分為2次溫服。2個月為一個療程，治療3個療程后實施療效評定。治療期間對患者進行健康宣教，告知患者用藥期間的飲食注意事項，忌油膩辛辣食物，嚴格戒煙戒酒。

1.3 療效判定 3個療程的治療結束后利用胃鏡檢查觀察兩組患者的臨床治療效果，以中華醫學會頒布的療效標準為參考制定本次療效評定標準[2]，具體分級如下：①治愈：患者臨床癥狀全部消失，胃鏡檢查顯示無活動性炎癥，慢性炎癥明顯改善，增生與萎縮腺體情況消失，患者胃酸分泌正常，無膽汁回流現象；②顯效：患者臨床癥狀明顯改善，胃鏡檢查結果顯示慢性炎癥與活動性炎癥改善顯著，腺體增生與萎縮現象好轉；膽汁回流與胃酸分泌情況也有所改善；③無效：患者臨床癥狀無明顯改善，其他相關指標不能滿足上述標準或者反而惡化。同時記錄兩組患者在治療期間并發癥的發生情況，如貧血、胃潰瘍、胃出血等。治療總有效率=（治愈例數+顯效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 使用SPSS19.0統計學軟件進行分析處理，計數資料以%表示，采用x2檢驗，檢驗水準為α= 0.05。

2 結果

2.1 組別間臨床療效比較 兩組患者均順利完成治療，臨床癥狀均明顯改善，治療結束后的胃鏡檢查結果顯示，觀察組患者僅有5例治療無效，治療總有效率達94.1%，明顯高于對照組的82.3%，差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2治療不良反應比較 治療過程中，對照組患者出現8例并發癥，其中胃潰瘍3例，胃出血5例，并發癥的發生率9.4%，而觀察組僅有1例患者發生胃出血，經過對癥處理后快速好轉，并發癥發生率為1.2%，組間對比差異明顯，有統計學意義（t=12.4672，P=0.0247）。

3 討論

慢性萎縮性胃炎是一種常見的消化系統疾病，近年來其發病率逐漸增高，目前臨床的主要治療方式為常規的西醫藥物療法，然而常規治療容易誘發并發癥，存在一定局限性。

中醫認為，慢性萎縮性胃炎屬于嘈雜、痞滿、胃脘痛范疇，病程長，臨床癥狀復雜，病情纏綿難愈，長期發展容易生惡變。一般認為患者多由于勞倦過度，飲食失節導致脾胃損傷；或者肝氣郁結而橫逆犯胃，引起胃失和將，而不通則脹，使患者脹滿不適。因此中醫治療要以行氣止痛、柔肝和胃為主[3]。

芍藥甘草湯原本是《傷寒論》中一副用以治療虛人外感、筋脈失養的方子，后人也用此方治療腹痛腹脹，療效明顯。清代的《醫學新悟》一書中認為該方子\"治腹痛如神\"，顯示出其緩急止痛的療效[4]。在芍藥甘草湯的丹方之中，白芍具有和肝血、瀉肝火、健脾胃的功效，也可以有效止痛；甘草能夠加快恢復受損、萎縮的胃黏膜；臺烏與川楝子，兩味中藥一溫一寒，臺烏行氣除脹，川楝子理氣止痛，二者合用可以有效調節患者的寒熱之氣；而黃連、吳茱萸等又能夠健脾補中、通腑降胃。其中甘草與白芍聯合使用可以有效抑制胃酸分泌，有顯著的抗菌消炎效果，對慢性炎癥與活動性炎癥也有很好的抑制作用[5]。此外在治療過程中根據患者的具體病情，利用中醫辨證法加味治療，更能有針對性提高臨床治療效果。

本組治療結果顯示，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05），且不良反應小，提示與常規西醫藥物治療方法相比，采用芍藥甘草湯治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果更加理想。從治療安全性角度來看，芍藥甘草湯中諸中藥藥性溫和，無配伍禁忌，患者較易耐受，不會對患者機體造成不良影響，不良反應小，安全性高，本文中觀察組的并發癥率1.2%即顯著低于對照組的9.4%（P<0.01）。

綜上，筆者認為，芍藥甘草湯治療慢性萎縮性胃炎能夠有效改善患者臨床癥狀，減輕和消除胃部炎性反應，且安全性高，不良反應少，是一種高效、安全的治療方法，值得臨床重視和推廣。

參考文獻：

[1]王尚全，周相.治療慢性萎縮性胃炎66例療效分析[J].吉林中醫藥，2012，22（10）：194-195.

[2]蔡莉，王文富，陳菊萍.內鏡在慢性萎縮性胃炎診斷中的應用價值與幽門螺桿菌相關性研究[J].四川醫學，2012，15（7）：122-123.

[3]周阿高，李炎.中醫藥治療慢性萎縮性胃炎文獻薈萃分析[J].中國醫藥導報，2011，5（12）：225-226.

[4]譚小朵.中醫治療慢性萎縮性胃炎的療效觀察[J].陜西中醫，2010，21（09）：311-312.

[5]吳曉虎，成坤.加味芍藥甘草湯治療慢性萎縮性胃炎90例[J].中國醫藥導報，2012，13（08）：285-286.

編輯/王海靜