孕前健康檢查2322人結果分析

摘要：目的 通過對計劃懷孕夫婦的孕前優生健康檢查結果分析，探討孕前體檢在降低出生缺陷率、提高出生人口素質方面的意義。方法 對計劃懷孕夫婦免費進行血常規、乙肝兩對半、梅毒、TSH、優生五項、血型等檢查，以發現風險因素。結果 女性貧血檢出率為4.06%，甲狀腺疾病檢出率為7.00%，巨細胞病毒IgM及弓形蟲IgM檢出率為1.82%，乙肝攜帶及伴肝功異常檢出率為5.34%。結論 孕前優生健康檢查對預防出生缺陷意義重大，應加大宣傳力度。

關鍵詞：出生人口素質；出生缺陷；分析

孕前優生健康檢查是預防出生缺陷的關鍵環節之一，是由國家人口計生委和財政部組織實施的，包括一系列檢查項目，例如：是否具有既往病史、孕前是否進行健康檢查等[1]。也是預防新生兒缺陷的重要檢查手段。孕婦通過在孕前進行健康檢查，不僅可以減少孕期婦女不良妊娠風險因素而且還能有效降低新生兒出生缺陷，國家實行免費進行孕前檢查，是在懷孕之前把預防措施落到實處，實現預防關口的前移，有效降低出生缺陷及不良妊娠結局發生風險，惠及千家萬戶[2]。為探析孕前優生健康檢查實際效果，筆者選擇2013年6月～11月在我院自愿參加免費孕前優生健康檢查的對象，共計2322人。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年6月～11月在我院參加免費孕前優生健康檢查的對象，男1165人，年齡21～37 歲，平均年齡（27.7±4.3）歲；女1157人，年齡20～33歲，平均年齡（26.3±3.8）歲，共計2322人。

1.2 方法 進行最基本的檢查，其中包括：詢問病史，如：是否有疾病史、家族史、孕產史、周圍環境的影響因素、生活中的不良習慣等等，同時進行健康體檢，包括：身高、體重、病原體檢查、婦科超聲以及優生檢查等，2322人待檢對象每人分別采集外周靜脈血2管：一管為2mlEDTA抗凝血，進行血常規檢測；一管用普通血清管采集4ml靜脈血，用于生化免疫檢測。TSH采用化學發光測定方法，儀器為深圳新產業全自動化學發光儀，試劑為新產業配套試劑。

2 結果

2.1 傳染病檢出情況 乙肝攜帶者及伴肝功異常124例，檢出率為5.34%。

2.2 性病梅毒陽性檢出5例，檢出率為0.22%。

2.3 女性疾病檢查情況見表1。

2.4 女性風疹IgG陽性檢出人數1053例，陽性率91.0%。

3 結論

出生缺陷是指嬰兒出生前在母親子宮內發生的發育異常，目前已經成為新生兒死亡的重要原因。調查顯示，我國每年約有20～30萬肉眼可見先天畸形兒出生，加上出生后數月和數年才顯現出來的缺陷，總數達80～120萬，約占當年出生人口總數的4%～6%。近年來，由于醫療技術的不斷發展和改進，人們的保健水平和保健意識也在逐步提高，相比往年新生兒出生缺陷的發生率已顯著下降。為了進一步提升人口素質，以及減少新生兒的缺陷，國家已經啟動了相關措施，例如在2010年啟動了國家免費孕前優生健康檢查項目試點工作。這項篩查是國家免費孕前優生健康檢查項目的女性常規檢查內容，對降低出生缺陷的發生具有重要的意義。造成出生缺陷的因素很多，如重癥貧血可造成胎兒宮內發育遲緩；孕婦患有甲狀腺功能異常可能會導致流產、早產、死胎死產以及子代內分泌及神經系統非正常發育，新生兒智力低下等。對于孕期婦女風疹病毒感染，子代發生先天性風疹綜合征的風險提高，可能會造成新生兒先天性心臟病、耳聾、白內障、先天性腦積水、智力低下、小頭畸形等，如果孕期婦女弓形蟲感染，可能引起流產、死胎、胎兒宮內發育遲緩等不良結局；血型不合可能會導致胎兒溶血、新生兒黃疸等；如果發生梅毒感染會導致胎兒流產、死胎以及新生兒先天梅毒。但是出生缺陷是可以預防的，通過孕前優生檢查進行風險評估及咨詢指導，落實預防措施，降低風險。為防止乙肝病毒的傳染，女方為乙肝且伴肝功異常的，建議暫緩懷孕，待病情穩定后，指導其生育和對新生兒進行乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的注射。對有甲狀腺疾病的女性，建議治療后再生育。對貧血的女性建議進一步查找病因，并加強營養、合理膳食、改善貧血狀況。對于TORCH五項檢查出巨細胞IgM、弓形蟲IgM陽性者，表示近期有感染，建議暫不懷孕，待治愈后再懷孕，風疹IgG、IgM均為陰性的女性，表明體內無抗體，無抵抗力，建議注射“風疹”疫苗進行主動免疫。

調查研究顯示，產婦在孕前進行健康體檢能夠直接影響到出生人口素質和國民整體的健康水平，做好孕前健康體檢的工作，對父母以及對預防新生兒出生缺陷都有著重要的價值。所以應該對婦女進行孕前健康檢查，對于夫妻計劃想要寶寶的夫婦來說，要對既往病史、病原體、傳染病史、以及是否具有家族基因等進行全面檢查，根據檢查結果進行適時指導，而達到有效改善新生兒健康的狀況。同時也要加強對孕前的指導，減少在孕前各種不良因素的危害，降低新生兒出生缺陷，孕婦在孕早期是胎兒各個器官發育的關鍵階段，尤其是在3～8 w是胚胎致畸敏感期，所以，增加對孕前檢查的檢查率，也是降低新生兒出生缺陷的有效措施。

綜上所述，孕前優生健康檢查，對預防出生缺陷和減少不良妊娠結局極其有效，且孕前預防積極、主動、無痛苦。通過評估，我們可以提出有針對性的干預行動，通過孕前保健宣傳，使計劃懷孕的男女雙方增強孕前檢查的意識，最終達到提升出生人口素質的目的。

參考文獻：

[1]張勇勇.南京市白下區免費婚前檢查結果分析[J].江蘇預防醫學，2009，20（3）：60-61.

[2]胡萍，楊玉坤，彭永靜，等.廣州市黃埔區2153對夫婦孕前檢查結果分析[J].中國初級衛生保健，2012，26（5）： 64-65.

編輯/蘇小梅