魯中南地區(qū)漢族人群ABO血型抗原分布及流行病學(xué)調(diào)查分析

摘要：目的 調(diào)查魯中南地區(qū)漢族人群ABO血型抗原分布，并對(duì)臨床14種疾病進(jìn)行血型相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查。方法 選擇魯中南地區(qū)漢族人群2172例，以及胃惡性腫瘤、冠心病等14種疾病患者6844例，運(yùn)用血型群體遺傳學(xué)和流行病學(xué)觀察性研究等方法，進(jìn)行ABO血型表現(xiàn)型及基因頻率分布調(diào)查，并探討不同血型患者發(fā)病易感性及與遺傳因素關(guān)聯(lián)性。結(jié)果 魯中南地區(qū)漢族人群ABO血型抗原分布與北方漢族人群血型抗原分布特征基本相符；胃癌等6種疾病患者血型抗原分布與正常人群間存在顯著性差異，且不同血型患者發(fā)病存在著顯著性差異；冠心病等8種疾病患者ABO血型抗原分布與正常人群間無(wú)顯著性差異，不同ABO血型患者發(fā)病無(wú)顯著性差異。結(jié)論 某些疾病發(fā)生與患者ABO血型分布存在顯著相關(guān)性關(guān)系，血型因素是重要的易感因素，某些疾病發(fā)生與患者ABO血型分布無(wú)顯著相關(guān)性關(guān)系，為相關(guān)疾病預(yù)防與控制提供支持。

關(guān)鍵詞：魯中南地區(qū)；漢族人群；ABO血型；血型抗原；流行病學(xué)調(diào)查

本文采用血型群體遺傳學(xué)及血型血清學(xué)方法，對(duì)魯中南地區(qū)漢族人群ABO血型抗原分布進(jìn)行調(diào)查，并選擇臨床14種疾病進(jìn)行血型相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查，為疾病預(yù)防與控制提供支持，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選擇濟(jì)南、泰安、萊蕪、濟(jì)寧、棗莊等市縣漢族自然人群2172例為對(duì)照組，以及胃癌、冠心病等14種疾病漢族患者6844例為試驗(yàn)組，性別不限，排除血緣關(guān)系。血型檢測(cè)血樣本為采集新鮮血樣，置4℃～6℃冰箱保存，血型參比實(shí)驗(yàn)室待檢。

1.2方法 檢測(cè)方法按文獻(xiàn)[1-2]。ABO基因頻率計(jì)算采用Bernstein法，基因頻率及Hardy-Weinberg吻合度測(cè)驗(yàn)等計(jì)算方法參照文獻(xiàn)[3-5]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 顯著性測(cè)驗(yàn)采用四格表χ2檢驗(yàn)，P<0.05為具有顯著性差異， P≥0.05為無(wú)顯著性差異。

2 結(jié)果

對(duì)照組A、B、O基因頻率分別用p、q、r表示，調(diào)查觀察值與預(yù)期值無(wú)顯著差異，H-W吻合度測(cè)驗(yàn)符合H-W分布；試驗(yàn)組A、B、O基因頻率分別用p、q、r表示，H-W吻合度測(cè)驗(yàn)均符合H-W分布，表明觀察值與期望值吻合度好，資料可靠。

對(duì)照組ABO血型抗原分布見(jiàn)表1，試驗(yàn)組及對(duì)照組ABO血型表現(xiàn)型及基因頻率比較見(jiàn)表2-3。

表1結(jié)果與漢族群體ABO基因頻率O型最高相符，取得數(shù)據(jù)低于部分省的調(diào)查結(jié)果[4]。魯中南地區(qū)漢族人群ABO血型分布存在以下特征：① ABO血型表現(xiàn)型頻率順序?yàn)锽>O>A，與山東省ABO血型分布相吻合[6]；②ABO血型基因頻率差異較小，其順序?yàn)閞>q>p，與北方人群特征相吻合[4]；③民族指數(shù)=0.88；④A亞型表現(xiàn)型頻率中A2為1.02%，低于合肥地區(qū)的1.75%[7]，高于西安地區(qū)的0.59%[8]。

表2中6種疾病患者血型抗原分布及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析（P<0.05）表明，具有單一A抗原的胃癌、白血病發(fā)病機(jī)率增加，單一B抗原的直腸癌發(fā)病機(jī)率增加，不具有A、B抗原的食管及肺癌、消化道潰瘍發(fā)病機(jī)率增加。同時(shí)，具有單一B抗原的食管及肺癌、消化道潰瘍、泌尿系結(jié)石發(fā)病機(jī)率降低，不具有A、B抗原的胃癌發(fā)病機(jī)率降低，同時(shí)具有A、B抗原的白血病發(fā)病機(jī)率降低。

表3中冠心病等8種疾病患者血型抗原分布及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析（P>0.05）表明，患者組基因頻率p（A）、q（B）、r（O）較對(duì)照組比值均接近1，患者組ABO血型抗原分布與正常人群對(duì)照組間無(wú)顯著性差異，不同ABO血型患者發(fā)病無(wú)顯著性差異。

3 討論

自Landsteiner 發(fā)現(xiàn)ABO血型系統(tǒng)并開(kāi)創(chuàng)免疫血液學(xué)研究及應(yīng)用至今，已發(fā)現(xiàn)23個(gè)血型系統(tǒng)共500多種紅細(xì)胞抗原，血型群體遺傳學(xué)研究成為國(guó)內(nèi)外輸血研究的重要組成部分，可最大限度利用現(xiàn)有血源，推動(dòng)無(wú)償獻(xiàn)血及臨床輸血工作深入發(fā)展。

ABO血型抗原分布表現(xiàn)型頻率是隨機(jī)擇取相同種族人群進(jìn)行紅細(xì)胞檢測(cè)，計(jì)算同某標(biāo)準(zhǔn)定型抗血清發(fā)生陽(yáng)、陰性反應(yīng)的百分比；而基因頻率則是每個(gè)等位基因所占總基因池中的部分，要求計(jì)算基因頻率重組后的理論與實(shí)際觀察值間的差最小。

ABO血型抗原分布存在著地區(qū)和種族的差異，不同地區(qū)的調(diào)查資料也不相同。本文調(diào)查魯中南地區(qū)漢族人群ABO血型抗原與山東省ABO血型分布相吻合，且ABO血型基因頻率差異及順序與北方人群特征相吻合等說(shuō)明了這一點(diǎn)。

血型作為一種非常穩(wěn)定的遺傳信息， A（p）、B（q）基因具有抗原性和遺傳性[9]，與疾病的易感性存在一定關(guān)聯(lián)。如其與某些疾病發(fā)生存在顯著性關(guān)系，與某些則不存在，可能與發(fā)病誘因方面的特殊遺傳背景和環(huán)境因素等有關(guān)[9，10]。

本文調(diào)查胃癌等6種疾病患者ABO血型抗原分布，表明某些血型抗原是相關(guān)疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素之一，而某些血型抗原是相關(guān)疾病發(fā)生的負(fù)危險(xiǎn)因素，體現(xiàn)為其血型抗原分布與正常人群間存在顯著性差異，且不同血型患者發(fā)病存在著顯著性差異，ABO血型分布具備一定傾向性，疾病發(fā)生與遺傳因素有一定關(guān)聯(lián)性，血型因素是重要的易感因素。同時(shí)，調(diào)查冠心病等8種疾病患者ABO血型抗原分布，體現(xiàn)血型抗原分布與正常人群間無(wú)顯著性差異，不同ABO血型患者發(fā)病無(wú)顯著性差異，相關(guān)疾病發(fā)病機(jī)率與ABO血型抗原分布無(wú)顯著相關(guān)性關(guān)系，疾病發(fā)生與遺傳因素?zé)o關(guān)聯(lián)性，血型因素不是重要的易感因素。

本文流行病學(xué)調(diào)查選擇疾病既有白血病、胃癌、腎功能不全等重大、疑難疾病，也包括膽囊結(jié)石、腰椎間盤(pán)突出癥、消化道潰瘍等多發(fā)病、常見(jiàn)病，其發(fā)生受遺傳因素、地理及環(huán)境因素、性別等因素影響，臨床資料覆蓋面廣，病例樣本量大。通過(guò)經(jīng)典的流行病學(xué)觀察性研究方法，選擇臨床患者主要病歷資料的ABO血型研究相關(guān)性，結(jié)合正常人群對(duì)照分析，可探討ABO血型抗原分布與疾病發(fā)生相關(guān)性，取得數(shù)據(jù)資料對(duì)相關(guān)疾病積極預(yù)防（一級(jí)預(yù)防）具有一定作用，對(duì)疾病早期防治具有一定指導(dǎo)作用，有效加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)人群防控。

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