血清膽紅素與尿酸檢驗在冠心病患者診斷中的臨床價值分析

摘要：目的 對冠心病患者血清膽紅素和尿酸含量進行臨床評價分析，為今后在臨床的診治工作中提供可靠有效的參考依據。方法 選取本院收治的45例冠心病臨床患者作為觀察組，同期選取45例健康的體檢者作為對照組，對兩組研究對象的血清膽紅素和尿酸水平進行比較，并分析兩組的檢測結果。對冠心病患者進行冠狀動脈造影檢測，計算Gensini積分，對不同積分者的各項觀察指標的檢測結果進行分析對比。結果 經統計發現，觀察組患者血清總膽紅素、直接膽紅素水平均明顯低于對照組受檢者，尿酸水平則明顯高于對照組，兩組間比較，差異均具有統計學意義（P<.05）。冠心病患者的血清總膽紅素、直接膽紅素水平隨著Gensini積分的增加而逐漸降低，尿酸水平則逐漸升高，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 對患者的血清膽紅素與尿酸水平進行檢驗，能夠為臨床對冠心病的診斷提供參考依據，具有重要的臨床應用價值。

關鍵詞：血清膽紅素；尿酸；冠心病

冠心病是臨床一種常見的心血管疾病，其主要是由于冠狀動脈粥樣硬化而引起。常因情緒激動、體力活動等誘發，使患者突感心前區發作性絞痛或壓榨痛，偶有憋悶感，嚴重影響著患者的生活質量，甚至威脅到患者的生命健康。因此展開對高危患者的早期診斷和干預，可有效降低冠心病的發生率，采取相應的治療措施，減少對患者健康的危害。本研究對冠心病患者血清膽紅素和尿酸水平進行臨床檢測分析，為今后在臨床的診治工作中提供可靠有效的參考依據。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年5月～2013年8月我院收治的45例冠心病臨床患者作為觀察組，男28例，女17例，年齡33～78歲，平均（55.2±11.6）歲，病程5個月～8年，平均（3.4±0.8）年，不具有肝病、腎病、糖尿病等其他病史。另選同期體檢的45例健康者作為對照組，男25例，女20例，年齡35～79歲，平均（56.5±10.3）歲。兩組受檢者在年齡、性別、臨床表現等方面比較均無顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 兩組受檢者于清晨空腹采集外周靜脈血5ml左右，置于普通干管。對血液進行常規離心處理后，分離血清，利用全自動生化儀以及配套試劑進行檢測，分別采用酶法和重氮法檢測血清總膽紅素、血清紅素、尿酸。對冠心病患者展開冠狀動脈造影檢查，選擇本院技術嫻熟的心內科專家對其病變程度進行評估判斷，其診斷標準為至少有一支冠狀動脈主支管腔狹窄程度超過50%。Gensini積分計算方法：冠狀動脈每處病變的積分等于冠狀動脈狹窄程度評分與病變部位積分之積，每位患者的積分結果即為所有病變血管積分之和。

1.4統計學方法 對文中所得數據采用SPSS13.0軟件進行統計學處理并作比較分析，數據以（x±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1兩組受檢者空腹時血清總膽紅素、直接膽紅素、尿酸水平比較 經統計發現，觀察組患者血清總膽紅素、直接膽紅素水平均明顯低于對照組受檢者，尿酸水平則明顯高于對照組，兩組間比較，差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2不同冠狀動脈狹窄程度患者之間各項生化指標檢測結果比較 經統計分析，冠心病患者的血清總膽紅素、直接膽紅素水平隨著Gensini積分的增加而逐漸降低，尿酸水平則逐漸升高，不同組別患者血清膽紅素、直接膽紅素、尿酸水平存在較大差異，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

冠心病是臨床較為常見的由動脈粥樣硬化引起的心血管疾病，其病發因素多為肥胖、高血糖、高血壓、高齡、吸煙等。但依然無法根據已知危險因素來準確推測冠心病的發生，冠心病可能由多種因素誘發。

近年來根據臨床研究表明，冠心病的引發以及發展是由于脂質代謝異常。血清膽紅素是由體內衰老的紅細胞發生裂解釋放出的血紅蛋白所產生，膽紅素能夠通過抗氧化作用，使氧自由基的氧化修飾作用受到抑制，進而對動脈粥樣硬化起到一定的防治效果。尿酸是核酸代謝的產物，正常人體的尿液中僅含有少量尿酸，該指標的升高通常意味著嘌呤合成過量或腎臟對其排出能力減弱。尿酸含量的升高，能夠促進脂質的過氧化，以及低密度脂蛋白膽固醇的氧化，使氧自由基參與到嚴重反應，加速了冠心病的形成。而尿酸還能夠促進血小板的粘附和聚集。

本研究結果顯示，在冠心病患者中，血清膽紅素明顯低于健康對照組，尿酸水平明顯高于健康對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），進一步說明檢驗患者血清膽紅素和尿酸水平可作為輔助診斷冠心病的方法，值得在臨床進一步研究與應用。

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編輯/許言