柴葛解肌湯加減治療頸椎病18例

摘要：目的 探討柴葛解肌湯加減治療頸椎病的臨床療效。方法 2011～2013年收集確診的頸椎病患者18例，采用柴葛解肌湯加減進行治療。惡風者加防風、黃芪。頭暈者加天麻、鉤藤、白術。脊背冷著加熟地、鹿角霜、枸杞。7 d為1療程。結果 18例頸椎病患者，服藥1個療程見效者6例（占33.3%），服藥2～3個療程見效者12例（占66.7%）。結論 采用柴葛解肌湯加減進行治療頸椎病，藥癥相符，療效滿意。

關鍵詞：頸椎??；柴葛解肌湯；療效

頸椎病是臨床上常見病、多發病，男女均可發病。常在中年以后發病，男性多于女性。本病又稱頸椎退行性關節炎，頸肩綜合征或頸椎綜合征，是臨床上的常見病。臨床表現：頸肩臂、肩胛上背及胸前區疼痛、臂手麻木，肌肉萎縮，甚至四肢癱瘓。給人們生活帶來很大影響[1]。近年來發病率逐年上升。多數起病時輕且不被人們所重視，多數能自行恢復，時輕時重，只有當癥狀繼續加重而不能逆轉時，影響工作和生活時才引起重視。如果疾病久治不愈，會引起心理傷害，產生失眠、煩躁、發怒、焦慮、憂郁等癥狀。筆者從2011～2013年收集確診的頸椎病患者18例，采用柴葛解肌湯加減治療，臨床取得滿意效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011～2013年收集確診的頸椎病患者18例，發病年齡：38～55歲，平均年齡46.5歲，男性患者7例，女性患者11例，患者>2年15例，<1年3例，均有不同程度的頭痛（前額痛、頭部兩側及頸項脹痛）、頭暈、頸項肌肉有緊感、惡風、咽中有痰、惡心嘔吐等癥狀。X線可見頸椎生理曲度消失，椎體間隙變窄，椎體骨質增生改變。兩組患者年齡、性別等一般資料比較無明顯差異，有可比性（P>0.05）。

1.2方法 基本方藥組成：柴胡15 g、葛根60 g、黃芩10 g、桔梗10 g、羌活12 g、白芷15 g、石膏30 g、半夏12 g、陳皮10 g、甘草6 g、生姜10 g。

1.3加減 惡風者加防風、黃芪。頭暈者加天麻、鉤藤、白術。脊背冷著加熟地、鹿角霜、枸杞，7 d為1療程。

1.4治療判斷標準 參照國家中醫藥管理局制定的《中醫病證診斷療效標準》。痊愈：癥狀和體征消失，能正常工作，6個月以上無復發。顯效：癥狀和體征好轉，勞累后或感冒后加重。無效：癥狀和體征未見好轉。

2結果

18例頸椎病患者，服藥1個療程見效者6例（占33.3%），服藥2～3個療程見效者12例（66.7%）。

3討論

頸椎病可歸屬于祖國醫學的肩頸痛、痹癥范疇。頸椎病是一種常見的頸段脊柱慢性退行性病變[2]，系頸椎、椎間盤及其周圍軟組織的退行性改變而造成頸神經根、頸交感神經、椎動脈、脊髓受壓或受刺激所引起的一組綜合癥候群[3]。主要有頸背疼痛、上肢無力、手指發麻、下肢乏力、行走困難、頭暈、惡心、嘔吐，甚至視物模糊、心動過速及吞咽困難等[4]。頸椎病的臨床癥狀與病變部位、組織受累程度與個體差異有一定關系。是由于人體正氣不足、 腠理不密、衛外不固。同時又感受風寒濕之邪，使經絡閉阻，氣血運行不暢而導致本病發生[5]。柴葛解肌湯源于《傷寒六書》，功用解肌清熱，本方中葛根發表、清熱、生津、解肌，為\"治項背強痛之要藥\"，現代藥理研究有解熱、抗過敏、擴張冠狀動脈、改善心功能、改善血循環、抗缺氧作用。柴胡解表退熱、疏肝解郁、升舉陽氣，為\"解肌要藥\"，現代藥理研究表明具有解熱、鎮靜、鎮痛、抗炎等作用。《傷寒論》31條\"太陽病、項背強幾幾、無汗、惡風、葛根湯主之\"，說明葛根在治療頸椎病的重要性[6]?！侗窘洝犯鸶鵟"主消渴、身大熱、嘔吐、諸痹、起陰氣、解諸毒\"?！秳e錄》葛根\"療傷寒中風頭痛、解肌發表，出汗、開腠理\"。頭為諸陽之會，此方法在治療上重用葛根為主藥，柴胡入少陽經，羌活入太陽經，白芷入陽明經，共助葛根解肌散寒。寒邪郁而化熱，用黃芩、石膏以清里熱，桔梗宣肺氣以助疏泄外邪，陳皮、半夏健脾燥濕化痰，生姜配半夏降逆止嘔化痰。諸藥配伍合理，藥癥相符，療效滿意。

參考文獻：

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[3]林忠華.五步推拿法結合牽引治療神經根型頸椎病30例[J].福建中醫藥，2010，（2）：30-31.

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[5]吳利群，蔡輝，于德勇，等.獨活寄生湯加減治療類風濕性關節炎的有效性探討[J].遼寧中醫雜志，2010，（10）：1873-1874.

[6]王瑞鳳.葛根湯重用葛根治療頸椎病[J].云南中醫中藥雜志，1998，（03）：72-73.

編輯/肖慧