PBL教學(xué)模式在消化性潰瘍教學(xué)中的應(yīng)用與探討

摘要：目的 探索PBL教學(xué)模式在消化性潰瘍教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 在某大學(xué)醫(yī)學(xué)院2009級臨床專業(yè)本科學(xué)生的消化性潰瘍課程中采用PBL教學(xué)法。結(jié)果 教師和學(xué)生的評價均表明PBL教學(xué)能促進(jìn)學(xué)生更好地掌握知識點、提高主管能動性、團(tuán)隊合作等。結(jié)論 PBL教學(xué)法應(yīng)用到臨床教學(xué)中取得了良好的效果，提高了教學(xué)質(zhì)量，可廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：PBL；消化性潰瘍；教學(xué)；模式

PBL（Problem Based Learning）是以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，它強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)置于復(fù)雜的、有意義的問題情境中，提倡以問題為基礎(chǔ)的討論式教學(xué)和啟發(fā)式教學(xué)，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的熱情，培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)能力、分析和解決問題能力、獨立思考和邏輯思維能力，自我獲取知識與更新知識的能力，提高教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)效率，適應(yīng)\"知識爆炸 及終身學(xué)習(xí)的需求[1]。

臨床醫(yī)學(xué)是一門理論及實踐性均很強(qiáng)的學(xué)科，內(nèi)科學(xué)消化系統(tǒng)疾病中消化性潰瘍這一疾病則是在臨床工作中的常見病及多發(fā)病，傳統(tǒng)的臨床教學(xué)采用以教師為主體，學(xué)生學(xué)習(xí)活動圍繞著教師運轉(zhuǎn)的模式，但此模式的缺點在于學(xué)生處于被動學(xué)習(xí)的狀態(tài)，缺乏主動參與意識和獨立的臨床思維過程。而PBL教學(xué)法的優(yōu)點在于能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的思考能力和解決問題的能力，并能引導(dǎo)學(xué)生將基礎(chǔ)知識與臨床問題相結(jié)合。因此本文將就PBL教學(xué)法在消化性潰瘍教學(xué)中的應(yīng)用作以探討。

1資料與方法

1.1一般資料 某大學(xué)醫(yī)學(xué)院2010級臨床專業(yè)本科9班37名學(xué)生，于2013年9月～10月學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)消化系統(tǒng)疾病。對消化性潰瘍章節(jié)采用PBL教學(xué)模式，其他章節(jié)采用傳統(tǒng)教學(xué)法。

1.2方法 PBL法的實施具體如下。

1.2.1問題引導(dǎo) 由于消化性潰瘍課程中的一些內(nèi)容還需要教師的講解，加之學(xué)生在課外沒有充分的時間對實例進(jìn)行徹底分析，所以目前的教學(xué)需要教師根據(jù)情況給予學(xué)生一些有準(zhǔn)備的講解，以幫助學(xué)生理解消化性潰瘍的基礎(chǔ)知識，便于學(xué)生進(jìn)行實例分析。教師根據(jù)學(xué)生的水平和知識結(jié)構(gòu)特點，設(shè)計案例和若干問題，作為課堂討論提綱，在課前提前發(fā)給學(xué)生，指明討論問題的主要方向，要求學(xué)生為課堂上的討論作充足的前期準(zhǔn)備。

1.2.2學(xué)生分組收集整理資料 PBL中的學(xué)習(xí)小組每組由12～13名學(xué)生組成，每小組各配備一名已進(jìn)行PBL教學(xué)模式培訓(xùn)的教師。在完成相應(yīng)內(nèi)容的理論授課后，各小組結(jié)合理論知識，利用學(xué)校圖書和網(wǎng)絡(luò)等資源查閱相關(guān)資料，針對老師提出的問題進(jìn)行討論、分析、總結(jié)。小組成員在一定時期內(nèi)保持穩(wěn)定以便形成較好的團(tuán)隊關(guān)系。學(xué)生在進(jìn)行PBL前應(yīng)精心策劃好解決問題的程序，并以分工合作的方式共同推進(jìn)解決方案的形成。小組中各成員應(yīng)能充分發(fā)揮個人的智力水平，共同協(xié)作提出解決問題的最佳方案。

1.2.3課堂討論 在討論過程中教師主要起啟發(fā)、引導(dǎo)、控制、協(xié)調(diào)的作用。整個學(xué)習(xí)過程以小組內(nèi)學(xué)生討論為中心，教師引導(dǎo)討論的方向和難度，協(xié)調(diào)小組活動，對于有爭議的問題做適當(dāng)引導(dǎo) 。部分問題留給學(xué)生分頭繼續(xù)查找資料，并于下一次課繼續(xù)討論。

1.2.4教師總結(jié) 討論結(jié)束后，由授課教師對一些共同性的問題和爭議較大的疑難問題進(jìn)行詳細(xì)分析，總結(jié)歸納重點、難點，同時對各組的匯報發(fā)言進(jìn)行點評。教師通過學(xué)生對實例的分析來評價他們解決問題的能力及對統(tǒng)計知識的掌握程度。在教師的指導(dǎo)下，學(xué)生們認(rèn)識到研究問題的性質(zhì)、實驗設(shè)計方法與選擇統(tǒng)計分析方法時的關(guān)聯(lián)性，并對其他備選方法的優(yōu)缺點加以分析。教學(xué)過程中注意將消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)、診療過程、日常查房、診療方案更改、疑難病例討論等重要臨床工作作為PBL臨床教學(xué)的載體。

2結(jié)果

對學(xué)生進(jìn)行民意調(diào)查，92%的學(xué)生贊成PBL教學(xué)模式的應(yīng)用，認(rèn)為該教學(xué)方法拓寬了他們的知識面，調(diào)動了學(xué)習(xí)興趣，有利于提高綜合素質(zhì)與能力。而從整個教學(xué)過程來看，學(xué)生對于消化性潰瘍典型病例的分析與解答靈活有深度，對于相關(guān)輔助資料的收集充實，真實可信，圖文并茂。

3討論及體會

1994年哈佛大學(xué)牙科學(xué)院針對四年制本科生實行PBL課程，經(jīng)過不斷完善，形成一套較成熟的PBL教學(xué)模式，在美國、英國、加拿大、澳大利亞、等多個國家的醫(yī)學(xué)院校得到了應(yīng)用和發(fā)展[2]，現(xiàn)已得到世界醫(yī)學(xué)教育界的肯定[3]。Harvard醫(yī)學(xué)院PBL學(xué)習(xí)步驟如下[4]：①學(xué)生閱讀PBL病例；②小組經(jīng)討論找出需要解決的臨床問題；③在PBL病例設(shè)計的問題導(dǎo)向下討論，確定課后學(xué)習(xí)目標(biāo)；④學(xué)生獨立學(xué)習(xí)，完成討論中所確定的學(xué)習(xí)題目；⑤學(xué)生再次聚集討論，交流所學(xué)的知識，并解決PBL病例的臨床問題。然后再同教員確定的學(xué)習(xí)目標(biāo)相對比，獨自學(xué)習(xí)未完成的目標(biāo)；⑥學(xué)生再次聚集，系統(tǒng)總結(jié)本次病例討論及所學(xué)的知識。

在本次消化性潰瘍疾病的教授過程中我們采取了PBL教學(xué)模式，改變了\"我講你聽，我做你看\"、\"預(yù)習(xí)一聽課復(fù)習(xí)一考試\"四段式教學(xué)方法，讓呆板孤立的知識片化作整體知識鏈，觸類旁通，重建\"設(shè)問一建立假說一自學(xué)、收集資料一論證假說（討論）一總結(jié)\"的五段式循環(huán)的教學(xué)法，突出了\"課堂是靈魂，學(xué)生是主體，教師是關(guān)鍵\"的數(shù)學(xué)理念。PBL教學(xué)過程中教師慢慢\"隱退\"，僅在關(guān)鍵時刻起到點撥、支架與教練的作用，教師不再是唯一的知識庫，而是知識建構(gòu)的促進(jìn)者、學(xué)科專家、信息的咨詢者。

總之，PBL教學(xué)模式是一種有效的教學(xué)方法，它克服了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的弊端、能夠促進(jìn)學(xué)生積極、自主、前瞻性的參與學(xué)習(xí)，應(yīng)該在教學(xué)中大力提倡并積極應(yīng)用。PBL教學(xué)對教師和學(xué)生都提出了更高的要求和挑戰(zhàn)，需要教師的教學(xué)方法與學(xué)生的學(xué)習(xí)方法向適應(yīng)，進(jìn)一步提高教師的教學(xué)能力和培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃亞玲，鄭孝清，等.七年制醫(yī)學(xué)生對基于問題教學(xué)模式適應(yīng)性的研究[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2006，26（4）：45-47.

[2]吳升華.論PBL醫(yī)學(xué)教育模式[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2000，21（12）：48-49.

[3]李東霞.PBL教學(xué)法在皮膚性病學(xué)教學(xué)中的實踐與探索叨[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2010，9（12）：1695-1697.

[4]王晶桐.以問題為中心的教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教育中的地位[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2006，10（3）：69-71.

編輯/張燕