超敏C反應(yīng)蛋白和心肌酶譜及白細胞計數(shù)聯(lián)合檢測對小兒支原體肺炎的診治意義和實踐

摘要：目的 探討超敏C反應(yīng)蛋白和心肌酶譜及白細胞計數(shù)聯(lián)合檢測對小兒支原體肺炎的診治意義和實踐。方法 所選取的研究對象為我院埌東病區(qū)于2013年10月～2014年4月所收治的56例支原體肺炎患兒，基于此再選擇在同時期到我院實施體檢的健康者56例，將支原體肺炎患兒作A組，健康體檢者作為B組，兩組分別進行超敏C反應(yīng)蛋白、心肌酶譜以及白細胞計數(shù)的聯(lián)合測定。結(jié)果 在本次研究中，相對于B組而言，A組超敏C反應(yīng)蛋白水平明顯要高，且白細胞計數(shù)也明顯增高，心肌酶各項檢測指標也明顯比對B組高，二者所存差異具有統(tǒng)計學意義，即P<0.05。結(jié)論 從本次研究的結(jié)果來看，聯(lián)合檢測超敏C反應(yīng)蛋白、心肌酶譜以及白細胞計數(shù)，在小兒支原體肺炎的診治有著非常重要的作用。超敏C反應(yīng)蛋白和白細胞計數(shù)所存關(guān)系為正相關(guān)，當小兒支原體肺炎時，白細胞多正常或增加不明顯，超敏C反應(yīng)蛋白則明顯增高，而心肌酶各項指標呈廣泛性升高。

關(guān)鍵詞：小兒；超敏C反應(yīng)蛋白；心肌酶；肺炎支原體；意義；白細胞計數(shù)

支原體肺炎（Mycoplasma pneumonia，MP）在臨床上一般常發(fā)生在3～15歲，該病大部分是亞急性起病，在臨床上一般表現(xiàn)為咳嗽比較嚴重，在初期表現(xiàn)是刺激性的干咳，在臨床上伴有咽痛或者頭痛等相關(guān)癥狀[1]。在X線檢查上其改變相對較為明顯，大部分表現(xiàn)為單側(cè)病變，此外也可見到雙側(cè)病變，其中以下葉比較多見。C反應(yīng)蛋白（ C-reactive protein，CRP）為一種比較典型且急性時相蛋白，在臨床中是一種常用炎癥指標，一般于細菌感染以后持續(xù)增高，在病毒感染的時候稍有增高或者不升高[2]。超敏C反應(yīng)蛋白（hypersensitive-CRP， hs-CRP）與普通CRP屬同一種蛋白，只是由于其測定方法更為敏感而得名。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究中所選取的對象為我院埌東病區(qū)于2013年10月～2014年4月所收治的56例小兒MP患者，其中男性例24例，女性32例，年齡在1～13歲，平均年齡（4.6±2.6）歲?；诖耍x擇在同時期到我院實施體檢的健康者56例作為對照組，其中男性33例，女性23例，年齡在3個月～13歲，平均年齡（4.6±2.1）歲。將MP患兒作A組，健康體檢者作為B組。上述兩組年齡以及性別構(gòu)成等方面所存差異不顯著，無統(tǒng)計學意義，即P>0.05，故有很好的可比性[3]。

1.2方法 全部檢測者均在清晨空腹的狀態(tài)下按要求使用EDTA的抗凝管采集靜脈血2ml和無抗凝管3ml進行備檢，所有標本均在當天內(nèi)進行檢測。檢測hs-CRP的試劑盒及免疫熒光檢測儀，均由廣州萬孚生物技術(shù)股份有限公司提供，采取免疫層析法的方式來進行全血hs-CRP濃度的檢測。判定標準以hs-CRP定量≥3 mg/L為陽性，所有步驟均嚴格按照試劑盒的說明書來進行操作。檢測血清心肌酶譜五項（CK、CK-MB、a-HBDH、LDH、AST）所用儀器為日本Olympus AU400全自動生化分析儀，試劑由德賽診斷系統(tǒng)（上海）有限公司提供。檢測白細胞計數(shù)所用儀器為日本光電7222K型全自動血液分析儀，試劑由上海東湖生物醫(yī)學有限公司提供。

1.3統(tǒng)計學方法 在本次的實驗數(shù)據(jù)中采用的是SPSS17.0軟件來實施統(tǒng)計學分析，其中組間數(shù)據(jù)資料的對比采用的是t檢驗，而計數(shù)資料對比則采用的是χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

上述兩組檢測結(jié)果如表1和表2所示，從表1中的數(shù)據(jù)可知，相對于B組而言，A組病患全血hs-CRP水平明顯要比其高，同時白細胞計數(shù)也明顯增高，二者所存差異具有統(tǒng)計學意義，即P<0.05。從表2中的數(shù)據(jù)可知，相對于健康體檢組而言，MP組56例患兒心肌酶各項指標均有所上升，二者所存差異具有統(tǒng)計學意義，即P<0.05。

3 討論

CRP為一種由肝臟構(gòu)成的急性時相反應(yīng)蛋白，為五個亞單位所構(gòu)成的一種環(huán)狀對稱結(jié)構(gòu)，CRP的氨基酸序列和一些HLA、IgG以及補體C1抗原等之間存在相似的地方，這種相似之處也在側(cè)面說明了其和這些抗原具備共同起源，具備相似的凝集作用以及調(diào)理作用，由此可知其和炎癥反應(yīng)之間存在著一定的關(guān)系[4]。在臨床指標中常用炎癥指標為組織損傷以及在感染以后其血濃度的升高。由于CRP不受妊娠、性別、高球蛋白血癥、年齡以及貧血等相關(guān)因素的干擾以及影響，對此，相對于其他急性期的反應(yīng)物質(zhì)而言，其具有較為顯著的優(yōu)勢。CRP的反應(yīng)比較迅速，通常情況下于炎癥發(fā)生以后的大約6～8h內(nèi)就會升高，對此，于炎性反應(yīng)早期CRP可以為臨床診治提供相應(yīng)的參考依據(jù)。于恢復階段，CRP大部分于6～16d以內(nèi)恢復至正常，而血沉則往往需要于2～4w以后才可恢復至正常，由此可見，其恢復能力便于在臨床上對病程的監(jiān)測。

支原體在病原微生物中體積最小，介于病毒、細菌之間，無細胞壁，無需靠宿主細胞而獨立生活[5]。在兒童肺炎病原體中，MP是一種非常重要的病原體，可散發(fā)或者小流行，且全年均能發(fā)病[6]。國內(nèi)近年來關(guān)于MP 的報告日見增多，但對MP感染引起心肌損害的認識與重視程度不夠，MP 感染引起心肌損害發(fā)生率近年有升高趨勢，可引起心肌炎等嚴重并發(fā)癥[7]。

在本次研究中，我們就支原體肺炎、健康體檢小兒的hs-CRP、心肌酶譜以及白細胞計數(shù)進行了聯(lián)合檢測，從檢測結(jié)果來看，相對于健康體檢小兒而言，MP患兒其hs-CRP、心肌酶以及白細胞計數(shù)明顯升高，二者所存差異具有統(tǒng)計學意義，即P<0.05。在小兒MP的臨床診治中，hs-CRP和白細胞計數(shù)所存關(guān)系為正相關(guān)，當MP感染時，白細胞多數(shù)在正常范圍或增加不明顯，而hs-CRP增高則比較明顯，相對于健康體檢小兒而言，MP感染患兒心肌酶各項指標呈廣泛性升高，尤其是a-HBDH和LDH的增高更為顯著，比健康體檢組平均高出近30個單位。

參考文獻：

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[3]張欣，高強，韓素玲，等.超敏C-反應(yīng)蛋白檢測在小兒細菌性肺炎與支原體肺炎中的臨床比較[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2011，21（22）：4731-4732.

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[7]邵小燕，郭輝煌，等.肺炎支原體感染致心肌損害臨床分析[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2011，9（24）：111.

編輯/哈濤