婦產(chǎn)科護(hù)理過程中危險感染因素分析與護(hù)理對策

摘要：目的 分析婦產(chǎn)科護(hù)理危險感染因素及對策。方法 對2200例患者行回顧性分析，并采取護(hù)理措施。結(jié)果 患者中產(chǎn)科與婦科感染率分別為1.2%和3.5%；產(chǎn)科主要是手術(shù)切口、呼吸道感染；婦科主要是消化道、呼吸道感染；產(chǎn)科感染因素有妊娠合并癥，長時間住院，留置導(dǎo)尿；婦科感染因素有導(dǎo)尿管留置其中、住院時間大于9d、化療、年齡大于五十歲者。結(jié)論 婦產(chǎn)科護(hù)理時要嚴(yán)格采取無菌操作，采取措施規(guī)避感染。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科，感染因素，護(hù)理對策

人員流動頻繁的婦產(chǎn)科，是醫(yī)院的主要科室，容易因?yàn)楦腥締栴}而導(dǎo)致醫(yī)患糾紛、護(hù)理矛盾。為使護(hù)理質(zhì)量提高，感染率減少，需分析婦產(chǎn)科方面的常見感染問題，并對其提出相應(yīng)的措施[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年3月～2013年11月期間，婦產(chǎn)科共有住院患者2200例，其中產(chǎn)科1100例，婦科1100例。年齡介于22～43歲，平均年齡35歲。產(chǎn)科病種有剖宮產(chǎn)、經(jīng)陰分娩等，婦科有功能性的子宮出血、卵巢、子宮良或惡性腫瘤。

1.2 方法 采取回顧的方法對感染病例的登記內(nèi)容進(jìn)行分析，具體分析住院時間，手術(shù)感染的部位，產(chǎn)科、婦科的不同年齡，發(fā)生感染的因素。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 衛(wèi)生部的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》、患者化驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)護(hù)人員的記錄作為感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，應(yīng)使用SPSS13.0軟件。組間計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，并用x±s表示，均以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 感染率 婦產(chǎn)科共有52例發(fā)生感染，其中產(chǎn)科13例，婦科39例，感染率分別為1.2%和3.5%。

2.2 受感染的部位分布 呼吸道均是產(chǎn)科、婦科主要的感染部位，分別占38.46%、43.59%。

2.3 婦科感染的年齡分布 年齡大于50歲的患者在婦科感染中最多，約為48.71%。

2.4 婦科感染與住院時間 產(chǎn)科中未發(fā)生感染與發(fā)生感染的患者，他們的平均住院時間分別為5d與8d；婦科中未發(fā)生感染與39例發(fā)生感染的患者，他們的平均住院時間分別為9d與13d；在住院時間方面，產(chǎn)科和婦科的感染患者均大于未發(fā)生感染的患者。

2.5 危險感染因素 見表3。

3 結(jié)論

呼吸道感染：在婦產(chǎn)科感染中發(fā)生率最高的為呼吸道感染，它占據(jù)的比例最大。其原因有：①免疫調(diào)節(jié)、組織器官功能低下，婦科的患者年齡較大；②進(jìn)行婦科手術(shù)時，實(shí)施的全麻會造成損傷，從而導(dǎo)致感染；③在傳統(tǒng)的觀念里，產(chǎn)后需要避風(fēng)，因而門窗長時間緊閉，導(dǎo)致室內(nèi)的空氣質(zhì)量較差；④探望的人多，會導(dǎo)致病房中的空氣不潔凈，這也是引發(fā)患有呼吸道感染因素。因此護(hù)理時需采取的措施有：①病房需要經(jīng)常開窗通風(fēng)，并進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，從而使病房內(nèi)的空氣質(zhì)量得到改善；②婦科手術(shù)進(jìn)行全麻氣管插管時，需動作輕柔，并嚴(yán)格按照無菌操作的規(guī)程執(zhí)行，從而使呼吸道盡量免受損傷；③手術(shù)后，需鼓勵患者咳嗽排痰，而排痰困難的患者可進(jìn)行霧化吸入，從而使呼吸道感染得到控制[2]。

泌尿系感染：在此研究中，感染率較高的還有留置導(dǎo)管的患者。其原因?yàn)椋涸诨颊唧w內(nèi)置留導(dǎo)管，屬于侵入性的操作，如果留置時間過長或操作不當(dāng)都會損傷尿道黏膜，因而導(dǎo)致感染。護(hù)理措施：①術(shù)后盡量減少患者實(shí)施留置導(dǎo)尿，并使留置的時間減少；②插管時，為使尿道黏膜處損傷減少，動作需輕柔；③提醒患者多喝水，多排尿，從而得到生理性的沖洗；④會陰做好護(hù)理[3]。

化療：化療期間患者的免疫力較低，會引起各種感染。因而，化療時需護(hù)理皮膚黏膜，這也是對化療后感染進(jìn)行預(yù)防的根本措施。

手術(shù)切口：產(chǎn)科的主要感染部位是手術(shù)切口。其原因?yàn)椋孩佼a(chǎn)科中常實(shí)施會陰切開術(shù)，而會陰因?yàn)槠渖聿课惶厥?，容易被糞便感染；②產(chǎn)后惡露也是引起感染的重要原因。護(hù)理措施：①分娩時盡量不采取會陰切開術(shù)，但如果因各種指征而無法避免時，術(shù)后需對患者進(jìn)行嚴(yán)格的護(hù)理；②產(chǎn)后提醒產(chǎn)婦衛(wèi)生護(hù)墊需勤換，會陰處需注意清潔，便后需養(yǎng)成從前往后擦拭的習(xí)慣；③為盡早使機(jī)體的抵抗力得到恢復(fù)，傷口快速愈合，需增加營養(yǎng)[4]。

術(shù)前護(hù)理：①對患者進(jìn)行健康知識宣教、心理護(hù)理，從而使患者心情愉快，有信心戰(zhàn)勝疾病，使機(jī)體抵抗力提高；②周圍皮膚、手術(shù)切口需進(jìn)行徹底清除；③手術(shù)室的環(huán)境，以及物品表面在術(shù)前需進(jìn)行徹底清潔。

術(shù)中護(hù)理：①患者通過氣管插管進(jìn)行麻醉時，需嚴(yán)格按照無菌操作執(zhí)行，動作要輕柔；②及將呼吸道的分泌物吸出，呼吸道需加強(qiáng)護(hù)理；③協(xié)助醫(yī)生保護(hù)手術(shù)切口，組織需減少暴露，及時清理排泄物，使切口保持清潔。

術(shù)后護(hù)理：①病室需適當(dāng)通風(fēng)，使室內(nèi)保持清潔；②術(shù)后需定時觀察手術(shù)切口，如果出現(xiàn)分泌物，需及時通知醫(yī)生；②鼓勵患者及早下床，并咳嗽排痰；③如果患者需留置導(dǎo)尿管，應(yīng)按照無菌操作執(zhí)行。

總之，婦產(chǎn)科感染的因素多樣復(fù)雜，但可以采取相應(yīng)的護(hù)理措施使其得到控制。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉洋，仲華，呂娟麗，等.婦產(chǎn)科圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物使用的干預(yù)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19（13）：1709-1710.

[2]楊彩霞.婦產(chǎn)科護(hù)理過程中感染相關(guān)因素及護(hù)理分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（12）：63-64.

[3]顧紅紅，應(yīng)群芳.婦產(chǎn)科住院患者醫(yī)院感染特點(diǎn)及相關(guān)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（6）：1125-1127.

[4]萬娜，游惠馨，譚秀華.婦產(chǎn)科手術(shù)感染患者的原因分析及防護(hù)對策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（18）：43-44.

編輯/許言