探討新生兒疼痛護理的方法

摘要：新生兒疼痛長期受到醫務人員的忽視，從而造成一系列的不良影響。因此本文敘述了一些關于新生兒疼痛的因素以及處理措施。在臨床中護理人員必須對新生兒疼痛充分認識，從而使由于疼痛而對新生兒近期及遠期造成的影響降到最低。

關鍵詞：新生兒疼痛；護理；措施

新生兒能夠感知疼痛，疼痛是新生兒在早期發育過程中細胞刺激和組織損傷的結果，通過行為反應和生理反射表現出來的特性。雖然患兒不能自我表達，卻同樣可以通過表情、生理指標及行為活動等來進行評估[1]。疼痛的長期影響就在于影響腦和神經系統的發育，早期的疼痛記憶會進一步引起患兒日后出現社交障礙、注意力分散、學習和調節情緒能力差等不利影響[2]。新生兒疼痛長期受到醫務人員的忽視，從而造成一系列的不良影響。據報道，在新生兒重癥監護室（NICU）中，平均每名重癥新生兒每天要接受0～53次用于診斷及治療目的的臨床致痛性操作，如足底擠壓采血、動靜脈穿刺、恥骨聯合上膀胱穿刺、機械通氣、氣管插管和吸引、皮下注射、肌肉注射、腰椎穿刺、骨髓穿刺、體位引流、去除黏性膠布、外科換藥等[3]。有學者認為對于危重新生兒，特別是早產兒和極低體重新生兒搶救的成功率和預后良好率的高，不僅有賴于技術手段的提升。更在于對其疼痛和應激反應干預手段的提高[4-5]。因而在新生兒護理工作、特別是早產兒護理工作中，疼痛護理越來越受到重視。

1新生兒疼痛的因素

疼痛刺激主要是各種導致疼痛的操作，如動靜脈穿刺，各種注射，足底采血，氣管插管及吸引，洗胃，腰穿等，局部感染，手術等也可引起疼痛，而對較小的早產兒，即便是日常的護理操作，例如更換尿褲、測量體溫等對他們來說也是疼痛刺激，使患兒產生明顯的生理反應，如心率加快，血壓升高，血氧飽和度下降等，嚴重的還會導致高代謝狀態，使血糖過高或過低，免疫力下降，帶謝謝酸中毒和電解質紊亂等。

2對策

2.1加強醫護人員的健康教育 加強醫護人員的健康教育，提供對疼痛的認識，強調疼痛對新生兒的影響，實施優質護理服務，人性化的護理；對新生兒重癥監護室人員加強理論和操作技術培訓，要求動作輕柔，技術熟練。靜脈穿刺部位一般情況選擇腋下靜脈，盡量減少又創操作刺激。保持患兒舒適的屈曲體位或將患者包裹襁褓，提高新生兒自我調節能力[6]。

2.2用藥預防護理 在進行預防時，采用藥物可能會導致不同程度的不良反應出現，同時對于新生兒在臨床中的用藥劑量以及適應癥很難把握，因此而此方法不作為首選。在臨床中最常采用如嗎啡、芬太尼、乙酰氨基酚、苯二氮卓類這些藥物對新生兒進行全身鎮痛，但是這些藥物都是有著一定的副作用。新生兒在其停止使用鎮痛藥物后必須進行相應的反復評估，從而使其疼痛得到緩解，若沒有出現明顯的戒斷癥狀，則可以將藥物劑量逐漸降低，直至停用。鎮痛藥需要使用必須在給予新生兒充足的氧供后方可，需要對新生兒的生命體征變化、藥物臨床療效以及使用后的不良反應進行密切監測[7]。

2.3對分娩方式和出生日齡的重視 據有關研究發現，在對疼痛的評分影響中新生兒的性別、出生體質量、穿刺方式、胎齡并不大，但是對于新生兒疼痛程度中新生兒出生日齡以及是否經產道分娩具有明顯影響。因此在臨床中無論新生兒的年齡、性別、出生體質量以及穿刺方式有何種不同，都一定不能對新生兒疼痛忽略。

3總結

疼痛是一種感覺和情感的主觀感受，但是由于新生兒對于疼痛沒有敘述的能力，從而造成了醫護人員對于他們的疼痛護理的難度。在臨床中，護理人員必須對新生兒疼痛充分認識，從而使由于疼痛而對新生兒近期及遠期造成的影響降到最低，體現護士的職業水準。

參考文獻：

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[7]黃蝶卿，中葉林，李柳英，等.護理人員對新生兒疼痛知識了解情況的調查[J].現代臨床護理，2009，8（8）：10-12.

編輯/肖慧