宮腔鏡臨床應用60例分析

摘要：目的 探討宮腔鏡診治異常子宮出血及不孕癥臨床效果。方法 對60例子宮異常出血或不孕癥患者首先進行宮腔鏡檢查，確定病因及宮腔內實際情況后制定針對性的宮腔鏡治療方案，記錄宮腔鏡手術治療時間、術中出血量、患者滿意度，給予統計學分析后得出結論。結果 11例不孕癥患者發病原因均為輸卵管不通（100.00%），49例子宮異常出血患者發病原因大多為子宮肌瘤（48.98%）；49例子宮異常出血患者經治療后臨床總有效率高達100.00%；11例不孕癥患者經隨訪2年可知，10例患者成功妊娠，有效率為90.91%；患者對本次診斷與治療效果滿意度為（93.23±2.87）分。結論 應用宮腔鏡診斷子宮異常出血結果準確性較高，對輸卵管不孕癥及子宮異常出血患者采取宮腔鏡微創手術治療，所需手術時間較短、術中出血量較少、住院時間短，利于患者術后盡快恢復身體健康，患者對診斷及治療效果較為滿意。

關鍵詞：宮腔鏡；異常子宮出血；不孕癥；療效

本文將對我院自2010年1月1日～2010年12月31日前來就診的60例異常子宮出血及不孕癥患者給予臨床研究，從而探討宮腔鏡診治異常子宮出血及不孕癥臨床效果，為提高此類患者診斷正確率及療效提供可靠依據，保障患者生活質量及生命安全，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 共選取60例子宮異常出血及不孕癥患者進行本次研究，年齡18～49歲，平均年齡（32.18±2.91）歲，疾病分類：子宮異常出血49例，不孕癥11例。

1.2 方法

1.2.1 納入與排除標準 ①所有患者均未處于妊娠期、月經期等特殊時期；②患者意識清醒，可積極配合本次研究，對宮腔鏡檢查及治療具有良好耐受性，可堅持完成檢查及治療措施；③患者無心臟、肝臟、腎臟等機體重要器官器質性病變；④患者無惡性腫瘤疾病；⑤患者無宮腔鏡檢查及治療手術禁忌癥；⑥患者無任何精神類疾病；⑦患者對本次研究具有知情權，且均自愿簽署知情同意書。

1.2.2 研究方法 對60例子宮異常出血或不孕癥患者首先進行宮腔鏡檢查，確定病因及宮腔內實際情況后制定針對性的宮腔鏡治療方案，記錄宮腔鏡手術治療時間及術中出血量，采用自擬滿意度調查表掌握患者對本次診斷及治療滿意度，給予統計學分析后得出結論。

1.2.3宮腔鏡檢查 采用德國STORZ持續灌流式宮腔鏡對子宮異常出血或不孕癥患者進行檢查，硬鏡4.5mm。指導患者取仰臥位，常規消毒鋪巾且麻醉后，取膀胱截石位，膨宮介質為濃度0.9%氯化鈉溶液，根據患者實際情況將宮壓設定為100mmHg，檢查內容為宮腔管是否出現異常、宮腔整體形態、子宮后壁、子宮底、子宮角、子宮前壁等，確定患者子宮異常出血或不孕癥原因。

1.2.4宮腔鏡治療 輸卵管不通所致不孕患者行宮腔鏡下輸卵管通液術治療；子宮內膜息肉所致子宮異常出血患者行子宮內膜息肉切除術治療；子宮肌瘤所致子宮異常出血患者行子宮肌瘤切除術治療；不全流產胚內殘留物所致子宮異常出血患者行清宮術治療。

1. 3統計學方法 所有數據均使用SPSS13.0軟件包進行統計學分析，對于計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1病因 11例不孕癥患者發病原因均為輸卵管不通，所占比例為100.00%；49例子宮異常出血患者具體病因分析結果見表1。

由表1可知，49例子宮異常出血患者發病原因大多為子宮肌瘤，所占比例為48.98%，對比結果具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 治療效果 60例不孕癥或子宮異常出血患者經宮腔鏡手術治療平均所需時間為（34.92±31.26）min，術中出血量（45.88±5. 93）ml，平均住院天數（3.95±1.11）d，49例子宮異常出血患者經治療后均停止出血或出血量較治療前顯著減少，且其他各項臨床表現均消失或明顯改善，臨床總有效率高達100.00%；11例不孕癥患者經隨訪2年（隨訪有效率為100.00%）可知，10例患者成功妊娠，有效率為90.91%。60例患者對本次診斷與治療效果滿意度為（93.23±2.87）分，診斷與治療效果較為滿意。

3 討論

研究表明[1]，以往對于婦科疾病診斷方法主要依靠醫學影像技術，常用治療措施包括藥物及外科手術。藥物治療婦科疾病療效緩慢，不利于患者盡快恢復健康，而實施外科手術對患者造成較大創傷，術后并發癥較多。近年來，隨著臨床微創醫學的迅猛發展，應用宮腔鏡診斷及治療婦科疾病已得到臨床廣泛使用，其特點為能夠準確掌握患者宮內情況、創傷小、術后痛苦及并發癥少、利于患者術后盡快恢復健康等 [2]。

本文研究可知，導致子宮異常出血主要原因為子宮肌瘤、子宮內膜息肉、不全流產胚胎殘留等，其中子宮肌瘤所占比例較高，為48.98%；11例不孕癥患者均屬于輸卵管不通。根據患者實際病因，采用宮腔鏡下輸卵管通液術、子宮內膜息肉切除術、子宮肌瘤切除術及清宮術治療，患者臨床癥狀均獲得顯著改善。

綜上所述，應用宮腔鏡診斷子宮異常出血結果準確性較高，對輸卵管不孕癥及子宮異常出血患者采取宮腔鏡微創手術治療，所需手術時間較短、術中出血量較少、住院時間短，利于患者術后盡快恢復身體健康，患者對診斷及治療效果較為滿意，有利于維持良好醫患關系，值得臨床推廣應用 [3]。

參考文獻：

[1]周賢梅.宮腹腔鏡聯合診治輸卵管性不孕102例療效觀察[J].疑難病雜志，2010，9（9）： 711-712.

[3]徐大寶，薛敏.宮腔鏡在不全流產診治中的價值[J].中國內鏡雜志，2010，10（3）：40.

[3]楊紅，楊嫣紅.官腔鏡與腹腔鏡聯合治療不孕癥52例分析[J].實用臨床醫藥雜志。2009，11（6）：58.

編輯/蘇小梅