氫氧化鈣糊劑和樟腦酚用于兒童牙病的療效觀察

摘要：目的 探討氫氧化鈣糊劑和樟腦酚用于兒童牙病的臨床療效。方法 選取我院2013年2 月～2014年1月收治的100例兒童牙病患者，按照入院的先后順序，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各50例，對(duì)照組通過(guò)樟腦酚進(jìn)行根管的消毒處理，研究組通過(guò)氫氧化鈣糊劑進(jìn)行根管的消毒處理，比較兩組患兒的臨床治療效果。結(jié)果 研究組在總有效率及不良反應(yīng)率的比較上，均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)兒童牙病的治療，通過(guò)氫氧化鈣糊劑對(duì)根管進(jìn)行消毒處理，臨床療效顯著，患兒不良反應(yīng)率低，適合于臨床治療應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：氫氧化鈣糊劑；根管消毒；療效

牙根尖周組織的急性或慢性炎癥稱(chēng)為根尖周炎。根尖周炎是兒童牙病中常見(jiàn)的疾病。牙髓炎發(fā)展到晚期，牙髓組織大部或全部壞死時(shí)，或有細(xì)菌感染，引起根尖周組織發(fā)炎；牙齒受到急劇的外力撞擊時(shí)，根尖周組織也受到猛烈的創(chuàng)傷而造成根尖周炎；治療過(guò)程中醫(yī)源性感染也可引起根尖周炎[1]。臨床治療主要通過(guò)根管的消毒處理，本文研究中選取我院2013年2 月～2014年1月收治的100例兒童牙病患者，進(jìn)行氫氧化鈣糊劑和樟腦酚用于根管消毒的臨床研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本文100例患者系我院2013年2 月～2014年1月收治的診斷為根尖周炎的兒童患者，均無(wú)根管治療史，3個(gè)月內(nèi)未使用抗生素藥物治療。其中男54例，女46例，年齡3～9歲，平均年齡（6.2±1.2）歲。患牙：47顆前牙，32例雙尖牙，55例后牙。按照入院治療先后的順序，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各50例。兩分組在患者年齡、病情、病程表現(xiàn)上的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），符合對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法 所有患兒術(shù)前攝片，常規(guī)開(kāi)髓、拔髓、定位，采用3%過(guò)氧化氫、生理鹽水交替進(jìn)行根管制備沖洗，并擦干。對(duì)照組患兒根管內(nèi)置樟腦酚棉捻，髓室內(nèi)置樟腦酚棉球，氧化鋅暫封。研究組患兒根管內(nèi)置氫氧化鈣糊劑棉捻，盡量使根管充盈，氧化鋅暫封。如合并患牙急性炎癥，于炎癥消退后再行封藥消毒治療[2]。

1.3觀察指標(biāo) 治療10 d后復(fù)診，觀察兩組患兒的治療效果及不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效 研究組在總有效率及不良反應(yīng)率的比較上，均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2不良反應(yīng) 研究組患兒無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生；對(duì)照組有7例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，占14.0%，均為牙根尖周組織發(fā)炎。經(jīng)對(duì)癥處理，均恢復(fù)正常，兩組患者在不良反應(yīng)率表現(xiàn)上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

根尖周炎是由多種細(xì)菌引起的混合性感染，以厭氧菌和兼性厭氧菌較為多見(jiàn)，其產(chǎn)生的細(xì)菌內(nèi)毒素具有強(qiáng)滲透性，使根尖周病變遷延難愈。根管治療是根尖周病在國(guó)際上最常用的有效治療方法。根管治療術(shù)的原理是通過(guò)機(jī)械和化學(xué)方法去除根管內(nèi)的大部分感染物，并通過(guò)充填根管、封閉冠部，防止發(fā)生根尖周病變或促進(jìn)已經(jīng)發(fā)生的根尖周病變的愈合[3]。

樟腦酚是一種牙科消毒藥。主要用于根管治療中的根管消毒，具有一定的細(xì)胞毒性，并需要反復(fù)換藥以達(dá)到殺菌，效果差。樟腦酚對(duì)軟組織的刺激性較強(qiáng)，可導(dǎo)致根尖周組織發(fā)炎，引起局部疼痛和炎性滲出。

近年來(lái)，氫氧化鈣糊劑被認(rèn)為是較理想的根管消毒首選藥，經(jīng)檢測(cè)其對(duì)根管內(nèi)細(xì)菌有殺傷作用，并可滲入牙本質(zhì)小管，發(fā)揮其殺菌作用，效果明顯，而且刺激性小，安全無(wú)毒[4]。研究表明氫氧化鈣對(duì)鏈球菌、金黃色葡萄球菌、梭形桿菌、綠膿桿菌、大腸桿菌等細(xì)菌都有抑制和殺滅的作用，最長(zhǎng)顯效時(shí)間為72h[5]。對(duì)混合性的細(xì)菌感染也可在72h內(nèi)使之失活[6]。氫氧化鈣對(duì)在牙髓病中起重要作用的變形鏈球菌、牙齦類(lèi)桿菌的抗菌效能顯著高于樟腦酚和甲醛甲酚[7]。

本文研究中，50例患者通過(guò)氫氧化鈣糊劑進(jìn)行根管治療，其療效及不良反應(yīng)均優(yōu)于對(duì)照組。這說(shuō)明，針對(duì)兒童牙病的治療，通過(guò)氫氧化鈣糊劑對(duì)根管進(jìn)行消毒處理，臨床療效顯著，患兒不良反應(yīng)率低，適合于臨床治療應(yīng)用。

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編輯/申磊