小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎的臨床療效觀察

摘要：目的 觀察分析小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎的臨床療效與應用價值。方法 根據相關案例進行回顧性分析，某院自2007～2011年收治了156例闌尾炎患者。該院將這些患者隨機分成了對照組與觀察組，其中對照組共有78例患者，采用的是傳統闌尾切除術；觀察組共有78例患者，采用的是小切口闌尾炎切除術。該院在兩組進行相關治療后，對兩組的手術指標進行相關對比與分析，指標的主要內容包括術后遺留瘢痕率、術后切口感染率、術后恢復時間以及手術切口大小等。結果 根據調查結果顯示，對照組與觀察組的手術切口長度分別為（6.5±0.3）cm與（3.2±0.2）cm；對照組與觀察組的術后恢復時間分別為（6.0±1.0）d與（4.0±1.0）d；對照組與觀察組的術后感染率分別為9.0%與1.28%；對照組與觀察組的術后遺留瘢痕率分別為14.1%與3.8%。兩組手術指標的差異具有統計學意義，因而觀察組的整體情況明顯優于對照組。結論 在治療闌尾炎中采用小切口闌尾炎切除術，可使手術治療效果得到一定的提升，且無復發或者感染，因而具有一定的臨床價值且值得進行大力的推廣與應用。

關鍵詞：闌尾炎；闌尾切除術；小切口闌尾炎切除術；臨床療效

闌尾炎作為常見腹部外科疾病多發于青少年，其發病率7.0%～12.0%，其臨床表現主要包括轉移性的右下腹部疼痛、中性粒細胞增多、嘔吐與體溫升高等，其治療方法主要包括傳統闌尾切除術與小切口闌尾炎切除術[1]。闌尾炎的特點主要包括起病急、變化快與延遲診治的危害極大等[2]，因而想要取得相對良好的臨床療效，就必須對此病作及早的診斷與治療。就傳統闌尾切除術而言，其缺點主要是術后并發癥相對較多，且其主要并發癥包括術后發生粘連、切口感染。隨著醫療技術的不斷進步與生活水平的不斷提高，人們開始對手術提出更高的要求，即療效好、恢復快、痛苦小或者無痛苦等。因此，小切口闌尾炎切除術在近年得到了一定的應用，其優點主要包括術后恢復時間相對較快、痛苦較小以及術中創傷較小等。本文將根據相關案例，分析對比傳統闌尾切除術與小切口闌尾炎切除術的臨床療效與應用價值。

1資料與方法

1.1一般資料 某院自2007～2011年共收治了156例闌尾炎患者，其中有80例女性患者和76例男性患者，患者的年齡8～55歲。該院將這156例患者隨機平均分成了對照組與觀察組，其中對照組共有78例患者，女42例，男36例，采用的是傳統闌尾切除術；觀察組共有78例患者，女38例，男40例，采用的是小切口闌尾炎切除術。兩組患者的一般資料并無明顯差異，因而具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組的治療方法 該院的對照組采用的是傳統闌尾切除術治療，簡要來說，切口的長度一般6～7 cm，皮膚切口的縫合一般是使用普通4號線。

1.2.2觀察組的治療方法 該院的觀察組采用的是小切口闌尾炎切除術治療，具體來說，患者在手術前需要進行麻醉處理，其中兒童需要采取全身麻醉；成年人需要采取硬膜外麻醉。在選擇切口的時候，需要使患者取平臥位進行相關的消毒處理，然后依據患者的麥氏點與疼痛部位，選取最為顯著的位置作手術切口選擇，且在一定的情況下需要配合B超進行定位工作。另外，需要注意的是小切口闌尾炎切除術的切口長度一般3～4 cm。在進行手術的過程中需要切開患者的右下腹部皮膚與皮下組織，進入腹腔，然后剪開腹膜并尋找闌尾的部位，周圍的膿液需要用紗布吸干，反復多次，在確保膿液去除后，需要將腹膜外翻并置于保護巾上。然后，用拉鉤牽開患者腹膜，并沿著結腸帶找到闌尾的部位，確保手術野得到充分的暴露，將闌尾部位提至切口外。在處理闌尾系膜的時候，需要采用闌尾鉗來鉗夾闌尾系膜，切忌直接用鉗夾闌尾，然后采用雙重結扎或者縫扎闌尾系膜與血管，并將闌尾提起，使系膜得到充分的顯露，順行切除闌尾，將闌尾系膜進行結扎。在對切口進行清洗的時候，需要使用生理鹽水或者甲硝唑。最后一步就是處理闌尾根部，即針對一些闌尾根部出現穿孔癥狀或者周圍出現膿腫的患者，需要采用小吸管或者紗布來吸干腹腔膿液，而因穿孔時間過長所導致的腹腔膿液淤積較多的患者，則需要采取引流管，將過多的腹腔積液進行去除。在關腹的時候，一般采用的是7號線進行平行縫合。此外，需要注意被污染脂肪組織的清除工作，且患者術后需要給予抗感染藥，避免患者出現術后感染的問題。

1.2.3兩組術后觀察指標 對照組與觀察組患者在術后需要進行常規的對癥處理，并對切口感染作充分的注意，以防患者出現術后并發癥。該院對兩組患者的臨床療效進行了相關對比與分析，而觀察的指標主要包括患者手術切口長度、患者術后恢復時間、患者的切口感染率以及遺留瘢痕率。

1.3統計學方法 該院對兩組數據的統計與分析主要是采用SPSS 18.0軟件，兩組數據的對比主要是采用χ2檢驗與t檢驗，且以P<0.05作為具備統計學意義。

2結果

該院的相關調查結果，見表1。

根據表1的相關內容可以發現，對照組的切口長度為（6.5±0.3）cm，觀察組的切口長度為（3.2±0.2）cm，兩組數據的差異具備統計學意義（P<0.01），因而觀察組的切口長度要短于對照組；對照組的術后恢復時間為（6.0±1.0）d，觀察組的術后恢復時間為（4.0±1.0）d，兩組數據的差異具備統計學意義（P<0.01），因而觀察組的術后恢復時間要少于對照組；對照組的切口感染率為9.0%，觀察組的切口感染率為1.28%，兩組數據的差異具備統計學意義（P<0.05），因而觀察組的切口感染率要明顯低于對照組；對照組的遺留瘢痕率為14.1%，觀察組的遺留瘢痕率為3.8%，兩組數據的差異具備統計學意義（P<0.05），因而觀察組的遺留瘢痕率要明顯低于對照組。總體來說，觀察組的臨床療效要優于對照組。

3討論

闌尾炎的發生分為急性與慢性，且臨床上對急性闌尾炎的治療方法主要是進行手術[3]，包括傳統闌尾切除術與小切口闌尾炎切除術等。就闌尾炎的臨床癥狀而言，在急性炎癥剛發生時，闌尾會出現腫脹與充血的現象，且粘膜上會有較小的潰瘍與出血點顯現，并伴有少量漿膜流出。與此同時，壁內也會出現水腫或者中性多形核白細胞浸潤等癥狀。一旦腔內積存的混濁滲出液過多，就容易導致單純性闌尾炎。然而，因內臟的疼痛部位不明，使得患者只是出現全身不適、嘔吐、惡心、臍周圍隱痛等問題。隨著時間的不斷變化，疼痛會逐漸轉移到患者的右下腹部，并從單純性闌尾炎發展成化膿性蜂窩織炎性闌尾 炎[4]。此時，患者的右下腹開始有明顯疼痛感，且最后可能形成壞疽性闌尾炎，即闌尾壁組織壞死，闌尾呈紫黑色，而患者除了會出現以上癥狀，還會有明顯的反跳痛與肌緊張感，其體溫可升高至38.5℃以上。

闌尾炎需要盡早診斷與治療，常見的手術治療包括傳統闌尾切除術、腹腔鏡下闌尾切除術以及小切口闌尾炎切除術，其中傳統闌尾切除術的技術相對成熟，且使用中的注意事項也相對較少，但是其切口相對較大，患者術后的恢復時間也相對較長，且其切口感染率與遺留瘢痕率均相對較高；腹腔鏡下闌尾切除術因除了需要高級儀器與設備之外，其手術技術要求與治療費用均相對較高，使得很多條件普通的患者無力承擔；小切口闌尾炎切除術的優點包括手術切口相對較小，可以避免損傷患者的腹腔臟器，利于傷口處的愈合；術后恢復時間相對較快，可使患者的住院時間得到一定的縮短，并由此使其治療費用得到一定的減少；切口感染率與遺留瘢痕率均相對較低，可是滿足廣大女性患者愛美的心理要求。根據本文的相關數據也可以發現，觀察組的臨床療效要優于對照組，因而小切口闌尾炎切除術在治療闌尾炎中具有一定的臨床價值。

參考文獻：

[1]劉盛武.小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎的臨床效果分析[J].中國醫藥指南，2013，（11）：622-623.

[2]路廣.用小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎75例的臨床療效觀察[J].求醫問藥（學術版），2012，10（3）：23.

[3]趙利君.小切口闌尾炎切除術的臨床治療效果觀察[J].中國醫藥指南，2013，（30）：414-415.

[4]任建強.探討分析小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎的臨床效果[J].中外醫療，2013，32（27）：66，68.

編輯/肖慧