青年維吾爾族心力衰竭患者的服藥依從性教育與預后分析

摘要：目的 探討青年維吾爾族心力衰竭患者服藥依從性對預后的影響。方法 選擇2011年8月～2012年8月在新疆喀什地區第二人民醫院心內科住院的青年維吾爾族心力衰竭患者42例，進行服藥依從性教育，隨訪3個月，觀察心力衰竭的轉歸情況。結果 服藥依從組有18例沒有再發心力衰竭，1例死亡，1例再入院；不依從組有13例沒有再發心力衰竭，3例死亡，6例再入院。依從組患者的死亡率/再入院率明顯低于服藥不依從組（10%VS41%，P=0.02）。結論 加強服藥教育，通過提高患者的服藥依從性，能夠明顯延緩心力衰竭的發展，降低死亡率。

關鍵詞：心力衰竭；服藥依從性；預后

心力衰竭是各種心臟疾病的終末階段，具有病程長、容易反復、病死率高的特點[1]?？κ驳貐^維族人群中，心力衰竭發病率高、死亡率高，可能與當地醫療水平差、健康教育意識差、不能堅持用藥等有關。因此，我們對維族青年心衰患者進行健康教育，提高服藥依從性，探討其對心衰預后的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年8月～2012年8月在新疆喀什地區第二人民醫院心內科住院的青年維吾爾族心力衰竭患者42例。其中，女20例，男22例，年齡17～44歲，平均年齡（35.4±8.2）歲。42例心力衰竭患者中，城鎮居民9例，農民33例，右心衰8例，左心衰11例，全心衰23例。引起心力衰竭的原發病有：心臟瓣膜病8例，心房顫動1例，肺源性心臟病6例；冠心病6例，甲亢性心臟病1例，擴張型心肌病14例；圍生期心肌病3例；先天性心臟病3例。

1.2方法 所有患者在住院期間均予以常規護理干預及服藥教育，內容包括服藥的必要性，準確的服藥時間、劑量和復診時間，藥物的不良作用，藥物之間的相互作用，服藥期間的飲食注意事項等。具體方法為：①建立患者檔案：科室內建立出院患者電話回訪登記本，內容包括患者姓名、性別、年齡、職業、文化程度、診斷、身心狀況、治療后的狀況、電話回訪主要內容（在家服藥情況）及相應的指導措施。②選擇回訪人員：選擇具有良好的職業道德、語言表達能力強、經驗豐富、專科知識扎實、交流技巧嫻熟的兩名維吾爾族護士負責回訪。③回訪方法：回訪護士在患者出院后1w對患者進行電話回訪，并根據患者回訪情況適當增減次數，記錄回訪內容，下次回訪前評估上次的效果。

1.3評價指標 根據患者的服藥依從性，分為依從組和不依從組。依從組：包括完全依從者和基本依從者。完全依從指在治療過程中嚴格遵照醫囑，堅持規范治療者；基本依從指在治療過程中基本遵照醫囑，偶爾不規范者。不依從組：包括偶爾依從者和不能依從者。偶爾依從指在治療過程中不遵照醫囑，經常中斷治療者；不能依從者指治療過程中不遵照醫囑。預后情況分為兩種：沒再發心力衰竭，因心力衰竭再入院或者死亡。

1.4統計學處理 采用SPSS17.0軟件統計分析，計數資料以例數（n）和百分比（%）表示，組間用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1服藥依從性性結果 出院后隨訪3個月，調查患者的服藥依從性和預后。

患者中20例服藥依從性，22例服藥不依從性，從患者來源角度分析，經過住院期間的服藥教育，9例城鎮居民，7例（78%）能堅持服藥；而33例農民，只有13例（39%）堅持服藥。由此可見，對城鎮居民進行服藥教育的效果好于農民。在所有42例患者中，20例（47.6%）能做到堅持服藥或基本堅持服藥，歸為依從組；22（52.4%）例患者因經濟條件或其他原因，不能堅持服藥，歸為不依從組。隨訪3個月后，依從組有18例沒有再發心力衰竭，1例死亡，1例再入院；不依從組有13例沒有再發心力衰竭，3例死亡，6例再入院。

2.2預后分析 見表1。

3 討論

由于種族、文化、生活習慣等差異，喀什地區維吾爾族心力衰竭發病率高，發病年齡年輕化，死亡率高。長期堅持藥物治療能夠顯著延長心力衰竭病情進展，能夠降低患者的病死率，有效的健康教育護理干預，提高患者對疾病的認識和服藥的依從性，有利于改善預后、減少再住院率[2～4]。因此，我們針對這一特點，對收住院的青年維族心衰患者，進行服藥教育：首先加深患者對服藥必要性的認識，保持樂觀健康的情緒，增強患者抗病的自信心；詳細講解藥物的種類、用途、服用劑量和方法、及注意事項，讓患者掌握服藥時間、劑量、配伍禁忌，注意藥物的不良反應。（服藥依從性是本文的重要指標，有必要對方法I和結果的關系進行探討。）從本文結果看，經依從性教育后患者依從性好，證明本教育方法對提高患者依從性有一定效果。

因此，在常規護理基礎上，加強服藥教育，通過提高患者的服藥依從性，顯著改善心力衰竭的預后。由于多數心力衰竭患者來源于農村，服藥教育效果差于城鎮居民，更有必要加強對此人群的服藥教育，提高其服藥依從性，從而降低心力衰竭的再入院率和死亡率。

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編輯/王海靜