中西醫結合治療對咳嗽變異型哮喘患者肺功能影響的臨床研究

摘要：目的 探討中西醫結合治療方法治療咳嗽變異性哮喘的療效及對肺功能的影響。方法 選擇咳嗽變異性哮喘患者60例，根據隨機數字表法分為研究組和對照組，對照組采用沙美特羅氟替卡松粉吸入劑。研究組在常規治療的基礎上加用遠志合劑。比較兩組患者治療效果，肺功能變化及不良反應。結果 ①治療后14 d及28 d，研究組FEV1測定結果明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.01）。②治療后2～28 d，研究組患者PEFRV均顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。③兩組患者的不良反應間無統計學差異（P>0.05）。結論 中西醫結合治療咳嗽變異型哮喘可以顯著改善其肺功能。

關鍵詞：中西醫結合；咳嗽變異型哮喘；肺功能

咳嗽變異性哮喘臨床表現為慢性咳嗽，呈陣發性發作。又稱為過敏性哮喘、隱匿性哮喘或咳嗽性哮喘。其具體發病機制尚不明了，根據典型的臨床表現及實驗室檢查可以確診，咳嗽變異性哮喘的治療方法主要為內科藥物治療，近年研究發現中醫藥療法對改善癥狀，提高治愈率具有滿意效果[1]。本研究中，作者通過對照研究，探討中西醫結合治療方法治療咳嗽變異性哮喘的療效及對肺功能的影響。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年5月～2012年5月我院呼吸科及兒科診治的咳嗽變異性哮喘患者60例，其中男性29例，女31例，年齡7～65歲，平均（34.3±6.3）歲，病程3個月～13年；平均（3.87±1.13）年。根據隨機數字表法分為研究組和對照組，兩組病例在性別、年齡、病程以及發病年齡的差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 常規內科西醫治療方法為沙美特羅氟替卡松粉吸入劑，1～2吸/次，2～3次/d或遵醫囑。研究組采用中藥和西藥聯合的治療方法：在常規治療的基礎上加用遠志合劑（由本院供應室提供），主要成分：遠志酊，氯化氨，復方樟腦酊等。用法用量：口服也可溫水送服，15 mL/次，3～4次/d，或遵醫囑。對照組采用常規內科西醫治療方法。

28 d為1個療程，治療1個療程后分別評估兩組患者的病情變化及觀察指標。

1.3觀察指標 比較兩組患者治療效果，肺功能變化及不良反應。肺功能指標包括第1 s用力呼氣量（FEV1）及治療后2～28 d兩組患者呼氣流速峰值（PEF）變異率。

1.4統計學方法 應用SPSS 16.0統計軟件，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩樣本均數比較應用t檢驗，P<0.05為具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療前后肺功能FEV1變化 治療前，兩組患者FEV1測定結果間無顯著性差異（P>0.05）。治療后14 d及28 d，研究組FEV1測定結果明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.01），見表1。

2.2治療前后兩組患者PEFRV的比較 治療前，兩組患者PEFRV無統計學差異（P>0.05）。治療后2～28 d，研究組患者PEFRV均顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者治療前后不良反應的比較 兩組患者的不良反應間無統計學差異（P>0.05），見表3。

3討論

目前關于咳嗽變異型哮喘（CVA）的發病機理尚不明確。研究認為咳嗽變異型哮喘的本質與典型支氣管哮喘相同，可歸類為一種輕型的支氣管哮喘或隱匿型哮喘，是氣道的慢性炎癥導致高氣道反應[2]。本研究中，常規治療藥物為沙美特羅氟替卡松粉吸入劑，其有效成分包括沙美特羅與丙酸氟替卡松，沙美特羅能擴張氣道，抑制氣道的慢性炎癥，從而起到控制臨床癥狀的作用[8]。與沙美特羅不同的是，丙酸氟替卡松屬于糖皮質激素類，具有明顯的局部抗炎作用和抗過敏的作用，能夠快速、持久的改善肺功能從而延緩病情的進展、防止病情惡化。兩種藥物的作用機理不同，互相協同作用應用于咳嗽變異型哮喘，治療效果明顯優于兩種藥物單獨應用的療效[3]。由我院供應室提供的遠志合劑適應癥是咳嗽不止、咳痰不爽，它也是一種中醫復方制劑，其中氯化氨、遠志酊以化痰為主，而復方樟腦酊則以鎮咳作用較強，對患者臨床癥狀具有明顯的改善作用，通過痰液的排出，可以明顯改善患者肺通氣功能，對FEV1及PEFRV的改善顯著優于常規療法。因此臨床上遠志合劑聯合激素類藥物及β-受體激動劑治療咳嗽變異型哮喘取得了較滿意的治療效果[4]。

在本課題的研究中，觀察兩組患者臨床癥狀的改善，研究組明顯優于對照組，主要表現為咳嗽程度的減輕、痰量的減少等，研究組均優于對照組。因此在本病未來的治療中，可以廣泛推廣中西醫結合的治療方法，從而有效、長久的控制咳嗽變異型哮喘的發作。

參考文獻：

[1]張愛平，黃龍，鄭玉瓊，等.中西醫聯合治療對塵螨過敏的咳嗽變異型哮喘患者肺功能及1年復發率的影響[J].新中醫，2011，43（8）：10-11.

[2]李蘭英，王洪云，陳艷波，等.布地奈德混懸液霧化吸人與強的松口服治療成人支氣管哮喘急性發作的療效比較[J].實用醫學雜志，2011，27（14）：2629-31

[3]原鐵，李顯生.咳嗽變異型哮喘的中西醫臨床研究進展[J].中國中醫急癥，2009，11（8）：1318-1319.

[4]江秋玉.咳嗽變異型哮喘的中西醫診治探析[J].當代醫學，2010，（2）：153.

編輯/張燕