分析喹硫平對精神分裂癥患者肝功能的影響

摘要：目的 研究喹硫平對精神分裂癥患者肝功能的影響。方法 選擇64例我院在2013年10月～2014年4月住院的精神分裂癥患者，所有患者研究前血常規、心電圖、腎功能、體檢結果均正常。患者在研究前均停止服用其它抗精神病藥品，單純使用喹硫平治療。起始量為50～100mg/d，最大劑量不超過800mg/d，治療期間不能聯用其他抗精神藥物。結果 相較于治療前，治療后精神分裂癥患者ALT、AST、ALB、A/G肝功能水平較高，T-BIL水平較低，P<0.05，差異有統計學意義。結論 喹硫平對精神分裂癥患者肝功能的影響與其他抗精神病藥物一樣，均可引起ALT和AST發生異常，但是喹硫平引起的異常比較輕微，容易恢復。

關鍵詞：喹硫平；精神分裂癥；肝功能

喹硫平在臨床上是一種新型的抗精神病藥物，抗精神病作用經實踐效果較優，主要用于精神分裂癥的改善治療[1]；采用喹硫平對精神分裂癥患者進行治療能有效改善患者的臨床疾病治療效果，縮短臨床治療時間，有較好臨床意義。本文通過喹硫平自身對照比較其對精神分裂癥患者肝功能影響的臨床療效和肝功能治療前后變化的臨床意義進行分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2013年10月～2014年4月住院的精神分裂癥患者64例，均通過入選標準合格入選，且血常規、心電圖、腎功能、體檢結果均正常。入選標準內容有[2]：①符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版精神分裂診斷標準；②2w內沒有采用其他抗精神病藥物進行治療，首次使用喹硫平治療；③排除嚴重軀體疾病患者和成癮藥物濫用者。其中男性38例，女性26例；患者年齡于18～60歲，平均年齡為（35.4±4.6）歲；病程于0.5～20年，平均病程為（6.8±8.1）年；本次住院時間于28～170d，平均住院時間為（76±26）d。所有精神分裂癥患者一般資料無顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對所選精神分裂癥患者采取相應的臨床疾病治療措施，分別于用藥前6w和用藥后6w采取血液1次，要求所有患者在采血前24h內不能飲酒[3]，進食；醫護人員必須在早晨7：00～7：30間空腹抽取患者肘靜脈血5mL，對抽取的血液進行分離血清的處理，并保存在-70℃的環境中等待檢測。患者在研究前均停止服用其它抗精神病藥品，單純使用喹硫平治療。采取小劑量給藥，起始量于50～100mg/d間，緩慢加大劑量，15d加到治療量400～800mg/d，最大劑量應小于等于800mg/d，平均劑量為（523±142）mg/d。切記治療期間除了可以服用短期鎮靜催眠藥外，不能聯用其他抗精神藥物。

1.3統計學處理 采用SPSS17.0軟件包對本次實驗所得數據資料進行分析，計量資料使用 x±s表示，采用t檢驗；計數資料使用χ2檢驗。若P<0.05，則差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療前后肝功能水平的比較 對兩組患者進行體質量、血常規、心電圖和肝功能檢查[4]，比較表1中兩組患者喹硫平治療前后肝功能水平數值可知，治療后患者ALT（28.12±3.74）U/L明顯高于治療前（14.78±12.02）U/L，AST（20.03±7.25）U/L高于治療前（19.45±9.58）U/L，ALB（31.92±6.07）g/L高于治療前（29.26±3.86）g/L，A/G（1.14±2.30）高于治療前（1.06±3.15），T-BIL（13.57±5.33）μmol/L低于治療前（14.75±5.64）μmol/L，P<0.05，差異有統計學意義。見表1。

2.2肝功能異常與性別的關系 觀察肝功能ALT和AST水平數值，可知ALT異常者中男性有18例（47.37%），女性9（34.62%）例，P<0.05，差異有統計學意義；AST異常者中男性有8例（21.05%），女性6例（23.07%），P>0.05，差異無統計學意義。見表2。

3討論

精神分裂癥屬于臨床上的一種常見精神疾病，不僅會造成患者身體上的嚴重傷害，也給患者家庭帶來較大經濟負擔。患者要持續服藥穩定病情，而肝功能的正常直接影響鞏固治療的持續性[5]；對于抗精神病藥物造成肝功能異常的原因一直都存在爭議，有部分人認為是自身機體對藥物產生的一種變態反應，另一部分人則將其與細胞毒效應看做具有相關性，這是因為大多數患者在服用抗精神病藥物之后才開始出現肝功能異常，因此抗精神病藥物造成肝功能異常并非沒有研究基礎。在精神分裂臨床治療中使用喹硫平雖然會造成肝功能受到一定程度影響，但在治療效果上較好[6]。

本研究表明，喹硫平治療精神分裂癥患者6w后的ALT和AST均有所提高，A/G小幅度下降，由于性別不同，導致男性和女性的肝功能變化不太一致，女患者ALT明顯升高，男患者的A/G則顯著降低，出現這些現象可能和血漿蛋白與精神藥物的結合密切相關[7]。

本研究還顯示當喹硫平的劑量≥600mg/d或者<600mg/d的時候，肝功能沒有出現明顯的異常現象，因此可以認為喹硫平的使用對患者肝功能的影響不會很大程度的受到藥物劑量影響，喹硫平與其他抗精神病藥物一樣，均可引起ALT和AST發生異常，但是患者服用喹硫平導致肝功能異常多發生于服藥后4w內，引起的異常比較輕微，容易恢復[8]。為了避免給患者帶來不必要的身體損傷，建議醫師密切觀察患者用藥期間肝功能的變化[9]。

綜上所述，在對精神分裂癥患者進行臨床疾病治療時，采取喹硫平進行治療能有效改善患者的疾病情況，有較好的臨床治療意義，值得積極推廣使用。

參考文獻：

[1]陳艷.喹硫平對精神分裂癥患者肝功能影響的性別分析[J].中醫臨床研究，2009，1（3）：41，43.

[2]陳艷.喹硫平對精神分裂癥患者肝功能影響的年齡分析[J].中醫臨床研究，2009，1（2）：109-110.

[3]李杰.應用喹硫平治療精神分裂癥的臨床療效研究[J].醫學信息（中旬刊），2011，24（5）：2061-2061.

[4]錢正剛，朱懷軍.喹硫平與奮乃靜治療老年精神分裂癥的Meta分析[J]藥學與臨床研究，2010，18（5）：484-488.

[5]錢正剛，朱懷軍.喹硫平與奮乃靜治療老年精神分裂癥的Meta分析[J].藥學與臨床研究，2010，18（5）：484-488.

[6]彭麗，孫雅，朱鳳英等.阿立哌唑與喹硫平治療兒童青少年精神分裂癥的比較[J].臨床精神醫學雜志，2011，21（6）：428.

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[8]Edward K，Shaloo G，Susan B，et al.Adherence and outcomes associated with copayment burden in schizophrenia：a cross-sectional survey[J].J Med Econ，2010.

[9]Ray WA.Both typical and atypical antipsychotic agents were associated with increased risk for sudden cardiac death[J].Annals of Internal Medicine，.2009.

編輯/王海靜