綜合治療新生兒缺氧缺血性腦病療效評價

摘要：目的 探討綜合治療方案在新生兒缺氧缺血性腦病中的療效。方法 以2012年10月～2013年10月我院收治的68例缺氧缺血性腦病患兒為研究對象，將其隨機分成兩組，對照組（34例）采取常規治療，觀察組（34例）采取綜合治療，評價兩組治療效果。結果 觀察組治療總有效率94.12%，對照組總有效率73.53%，組間比較差異具有統計學意義（χ2=5.31，P=0.02）；觀察組的意識恢復時間、肌張力恢復時間和原始反射恢復時間均明顯短于對照組，差異比較具有統計學意義（P<0.05）。結論 綜合治療對新生兒缺氧缺血性腦病的療效明顯，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：新生兒缺氧缺血性腦病；綜合治療；療效評價

缺氧缺血性腦病（HIE）屬于常見的新生兒疾病，具有較高的致殘率和致死率，對患兒的健康發育影響極大。臨床研究指出圍產期窒息是造成該病的主要原因，主要表現為意識障礙、驚厥、肌張力增加、原始反射異常等[1]，重癥患兒會出現呼吸衰竭，造成新生兒死亡。目前仍無特效治療方法，常規措施包括鎮靜止驚、脫水、吸氧、抗感染和腦活素營養腦神經等，但療效不佳，尋找有效的干預治療措施成為兒科的重要任務，本研究應用綜合治療方案對34例缺氧缺血性腦病患兒進行了治療，取得較為滿意的效果，現將其報道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 以2012年10月～2013年10月我院兒科收治的68例缺氧缺血性腦病患兒為研究對象，均經腦部CT掃描確診，系統隨機化法分為兩組，對照組34例，男性19例，女性17例，年齡6-24h，平均（12.8±5.2）h，體重2.6～4.2kg，平均（3.4±0.8）kg，觀察組34例，男性18例，女性16例，年齡7～24d，平均（12.6±5.4）h，體重2.8～4.3kg，平均（3.5±0.7）kg，兩組患兒一般資料無統計學意義（P>0.05），排除先天性心臟病、免疫系統缺陷等疾病。

1.2 方法 對照組給予常規治療，主要包括鎮靜止驚、吸氧、脫水、抗感染和腦活素營養腦神經等；觀察組采取綜合治療措施，在常規治療的基礎上聯合高壓氧、按摩、推拿和功能鍛煉等綜合治療，高壓氧的壓力0.05Mpa，氧濃度60%～70%，升壓時氧氣推入速度要保持緩慢勻速，總治療時間1h，1次/d，10d/療程，每天由護理人員對患兒進行按摩、推拿，并幫助患兒進行相應功能鍛煉，以促進恢復效果。

1.3 療效評價 本研究參考文獻[2]有關該病的療效標準：顯效：10d內意識恢復，呼吸平穩，肌張力恢復，原始反射可引出，驚厥明顯緩解；好轉：10d內意識基本恢復，呼吸、肌張力、原始反射、驚厥明顯改善；無效：10d后各項癥狀無好轉。總有效率=顯效率+好轉率。觀察兩組患兒意識恢復時間、肌張力恢復時間和原始反射恢復時間。

1.4統計學方法 使用SPSS17.0軟件對所得數據進行統計，計量資料用（平均數±標準差）表示，t檢驗分析，計數資料以%表示，χ2檢驗分析，P<0.05提示差異具統計學意義。

2 結果

觀察組治療總有效率94.12%，對照組總有效率73.53%，組間比較差異具有統計學意義（χ2=5.31，P=0.02），見表1；觀察組的意識恢復時間、肌張力恢復時間和原始反射恢復時間均明顯短于對照組，差異比較具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病作為常見的兒科腦損傷性疾病，對新生兒健康造成了嚴重的傷害。該病主要是由圍生期窒息造成，表現出系列中樞神經系統癥狀，如果不進行積極治療，患兒就會出現腦癱、癲癇、智力低下和視聽障礙等后遺癥[3]，對智能發育的影響極為嚴重，具有較高的致殘率和致死率。常規治療措施如鎮靜止驚、吸氧、脫水、抗感染和腦活素營養腦神經等主要為了糾正缺血缺氧對腦組織的傷害，對照組通過常規治療后，總有效率不足80%，說明常規治療方案對部分病情嚴重的患兒的治療效果不佳，需要進步優化治療方案。綜合治療中聯合了高壓氧、推拿和按摩等措施，通過綜合治療觀察組的總有效率達到94.12%，明顯好于對照組，研究進步統計兩組患兒的意識恢復時間、肌張力恢復時間和原始反射恢復時間3項指標，結果提示觀察組上述指標的改善效果明顯好于對照組，由此說明綜合治療對新生兒缺氧缺血性腦病的改善效果是明顯的。相關報道[4]指出正常腦血流量為0.5ml/（g.min），隨著腦組織缺氧的加深，腦細胞水腫、細胞和血管間距增大、毛細血管受壓、血管壁受損等會相繼出現，從而加重缺血缺氧狀態。高壓氧能夠快速提高血氧分壓，對缺氧癥狀的緩解效果尤為明顯。綜合治療中還結合了按摩、推拿等中醫療法，通過按摩、推拿可以促進機體的血液循環[5-6]，進步緩解腦組織缺血缺氧狀態，為患兒的快速恢復提供了幫助。

綜上所述，綜合治療對新生兒缺氧缺血性腦病的治療效果明顯，加速了患兒意識恢復，較好的控制了病情，對缺氧缺血性腦病早期生長發育提供了可靠的醫療保障。

參考文獻：

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[2]周細中，封志純，石堅，等.重度新生兒缺氧缺血性腦病后遺癥期前綜合性神經康復方法的應用[J].中國康復醫學雜志，2008，23（6）：350.

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[5]劉玉玲.新生兒缺氧缺血性腦病早期綜合干預及康復治療體會[J].中國實用神經疾病雜志，2012，10（5）：63-64.

[6]陸冬梅.神經節苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病臨床對比研究[J].中國婦幼保健，2011，26（23）：3647-3648.

編輯/蘇小梅