醫院藥品科學管理研究

摘要：加強醫院藥品科學管理，將促進醫療衛生事業可持續發展。文章研究了醫院藥品科學管理的重要作用，分析了我國醫院藥品管理的現狀，提出了加強醫院藥品科學管理的主要措施。

關鍵詞：醫院；藥品；科學管理

藥品是實現人口與健康的重要手段和基本保障，具有專屬性、時效性和選擇性。醫院藥品具有種類多、生產廠家多，一般較大社區醫院每年進藥大約500種，涉及200多個生產廠家。在醫院的管理中，藥品管理是一個重要組成部分；因此，加強對醫院的藥品科學合理管理，確保每種的質量，減少不必要漲庫或劣質藥品進入，以造成藥品經費的浪費。我院長期以來一直都強化藥品科學管理，并取得了一定的成效，現結合本人在醫院藥房多年的工作，就如何加強醫院藥品科學管理，提出思考和研究。

1藥品科學管理的重要作用

隨著我國實行改革開放以來，社會生產力不斷提高，促進醫藥事業巨大發展，從事藥品科技工作者智慧和潛能得到充分釋放，藥品研究成果不斷出現，使我國藥品種類和新藥大量增加，同時劣質藥品以及國外高檔回扣藥也流入藥品市場，如何加強藥品科學管理已是當務之急，刻不容緩。加強藥品科學管理就顯得非常重要

1.1藥品是人民群眾重要健康保證，它不是一般普通商品，既含有一定商品成本價值，更具生命價值，一旦藥品管理出現問題，可能直接導致人的生命危害，造成不可彌補損失，因此必須對每種藥實行嚴格科學管理，確保每一位患者對癥下藥，不出差錯。

1.2藥品管理的好壞，反映每個醫院科學管理水平。有沒有安全藥品管理制度，藥品使用的流程，有沒有形成嚴格的管控措施，層層把關，責任到人，確保每一種藥品使用安全。藥品管理在醫院整個科學管理體系處于舉足輕重的地位，它對于提高醫院醫療水平以及社會公信度起到重要作用。

1.3藥品的收入，在以往藥品的收入在整個社區醫院收入占有較大比例，也是重要經費來源之一，近幾年國家衛生部要求對基本藥品目錄實行零差價，即進多少價賣出多少價，同時各地方財政逐步加大對公益性社區醫院補貼力度，試圖改變\"以藥補醫\"的現象，減輕老百姓看病貴的困難。這從根本為藥品科學管理提供重要有利政策保證，對經濟效益的增長，有著深遠的意義。

2我國藥品管理存在的問題

2.1藥品管理制度不完善 許多醫院，特別是一些社區醫院缺乏有效的管理制度，藥品使用程序不規范，監管不力，安全隱患普遍存在。

部分醫院由于沒有建立相應的藥品管理制度，缺乏嚴謹的監督管理手段，不合理用藥現象普遍存在。①沒有完整的藥品購進、驗收記錄，未執行進貨檢查驗收和出入庫登記制度，購藥缺乏供貨方相關資料，未建立藥品采購檔案。②缺少藥師對臨床醫生合理用藥的指導制度，尤其是濫用抗菌藥最為突出，忽視用藥的個體化規律。③內部控制制度不完善，醫院內部審計的目的是促進醫院加強內部監督，維護醫院合法權益，改善經營管理，提高醫院經濟效益；由于內部控制制度的不完善，導致醫院職權劃分不清晰。④獎懲制度不完善，在藥品購買環節比較重視，而忽視了藥品的倉儲與保管，造成大量浪費。

2.2藥品管理人員素質偏低 藥品管理是一項專業技術，部分醫院在藥品管理人員配備上存在一定問題，藥品管理人員隊伍不穩定。每個上崗人員必須系統掌握藥學專業知識，并具有一定工作實踐經驗；同時又是比較辛苦服務性工作，需要有奉獻精神。許多醫院不太重視藥品管理崗位人員專業素質要求和相對穩定，隨意調動，甚至將非專業調入藥品管理。另外藥品管理人員在醫院待遇較低，如職稱、效績工資等方面，一般都排在醫生、護士后，造成了一些人才流失現象。

2.3采購渠道不規范 作為公益性醫院藥品采購主渠道應該是各大醫藥公司，醫藥公司有一套嚴格管理制度，基本能夠保證各種藥合格率以及數據準確。而目前我國許多醫院進貨渠道多元化，如廠家直接采購、醫藥代理商以人情關系等方式，因而造成假藥、劣質藥以及高回扣藥流入醫院，給患者不僅帶來經濟上，甚至造成嚴重健康傷害，同時也給醫院產生較大負面影響。

2.4藥品保管存在隱患 科學保管藥品才能保證藥品在有效期內正常的療效。不同藥品由于質地不同，往往在保管要求上有所不同，必須針對不同藥品采用不同方式科學保管。但有些醫院缺少藥品保管良好條件藥庫條件簡陋，不同性能藥采用大庫保管，不分類排架，隨意堆放，憑印象取藥，尤其在防溫、防潮、防火、防鼠等措施不到位，藥品保管存在諸多不安全隱患，令人擔憂。

2.5藥品管理賬目不準確 藥品的賬目是做好藥品管理最重要基礎性工作。藥品賬目必須全面準確反映一個醫院藥品種類、數量以及使用情況，有些醫院藥品賬目管理比較亂，藥品存放位置號和賬目不一致，經常出現有帳無物的現象，心中無數，難以準確掌握庫存藥品種類及數量；藥品的名稱與賬目名稱一致，藥品進庫時記錄不準確，造成無法及時提取；不定期盤庫，急需的藥不能及時補充，出現臨床斷檔過期藥，不能及時下架。另外，對藥品管理人員不負責，亂發、亂拿不追究責任。

3加強醫院藥品科學管理的主要措施

3.1建立有效藥品管理機制 首先我們必須遵守《中華人民共和國藥品管理法》，建立完善藥品管理規章制度，有法可依、有章可循，每個藥品管理人員認真遵守執行，對于違法人員必須追究。醫院成立藥品管理領導小組，由院長、醫生、護士、藥品管理人員共同組成，其職責：制定本院藥品管理方案，審查每年藥品采購計劃，檢查監督藥品使用過程中各個重要環節，發現問題及時糾正。

3.2嚴格把好藥品進出關口 藥品關系到百姓健康安全，又關系到社會和諧穩定，作為一個有良知藥品管理工作者就必須當好百姓健康安全守護神，懷著對人民高度負責態度，一定把好藥品進出關口。大批量藥品采購必須堅持公開招標、程序規范、公開透明、擇優選用，堅持抵制暗箱操作，維護醫院和患者利益。少量藥品補充，必須到正規主渠道采購，以國家藥品基本目錄為依據，選購價廉物美、聲譽好的生產廠家的藥品，一心為患者著想。對于那些劣質藥、人情藥、回扣藥拒千里之外，不害人害己。藥品出庫，一定做到處方與發放藥品數量、品種、劑量一致，醫生、護士、藥劑人員共同簽字，更換同類藥品必須經醫生同意，在處方上修改，對于過期藥及時下架，確保每一件藥品進出安全。

3.3改善藥品保管條件 重視藥品管理，這是體現醫院科學水平的重要方面，醫院的設備條件好，醫生素質高，但如果沒有安全藥品作為保證，病人不會滿意的。因此，每個醫院都必須高度重視藥品管理。首先，為藥品貯存提供良好的環境，藥庫寬敞，設施完備，做好防火、防溫、防鼠控溫等措施；其次，實行藥品有序化管理，藥品賬目、計算機數據實物相一致，便于及時上架和取藥，其三，對于特殊藥品需要冷藏（2℃～8℃）保存的生物制品和抗生素等，專柜收藏，專人負責，確保藥品的療效。

3.4加強藥品分類管理 加強藥品分類管理是藥品科學管理的前提，這樣可以最大限度的利于醫藥資源，減少資源浪費。不同保管條件藥品要進行嚴格分類，如一般性溫度、濕度保存類藥品，冷藏條件下保存藥品，冷凍條件下保存藥品分類，這是從物理條件保存藥品分類。在同等保管條件下藥品可以按劑型、藥理分類；以藥品分類學為依據這種分類，將同類藥理性質藥歸在一起便于上架提取。同一種藥品按到庫先后排序，先進先發，后進后發。另外，對危險藥品，如麻醉、精神病藥等特殊分類保管，做好詳細使用記錄。

3.5嚴格藥品進出管理 加強藥品的出人庫管理，保證帳物相符。每次入庫驗收必須對每種藥品所有數據核對準確，及時做好所有藥品的人庫驗收記錄。經驗收合格人庫的藥品，定點存放，便于檢查、保管、出庫。出庫藥品嚴格按照批號發貨，遵循先進先出、近效期先出的原則，及時配送藥品到調劑部門。出庫時做好藥品出庫記錄并認真復核藥品名稱、規格、批號、有效期、包裝等，保證藥品出庫質量。

3.6及時準確盤點藥品 定期做好藥品盤點，藥品具有兩重性，即商品價值和安全價值。商品價值反映經濟性，藥品收入是醫院經濟來源之一，維護醫院正常運行，必須進行藥品成本核算，加強管藥品管理人員責任心，進出賬目要相符，如果少了要找出原因，并要承擔經濟損失；對于危害藥品要做好進出記錄，一旦丟失就要追究當事人安全責任。定期開展藥品盤點，及時解決藥品管理出現的問題。通過藥品盤點，也可以發現過期藥品，立即下架，對短缺藥品及時補充，全面掌握藥品的動態和庫存的情況。

3.7提高藥品管理信息化水平 提高藥品管理信息化水平，是醫院科學管理的方向。醫院需對醫院藥房管理采用先進的管理模式，將提高工作效率，降低藥品庫存，提高資金利用率和醫院資金收益率；推進醫院藥品信息的網絡化管理將為我們的工作帶來了極大的便利。藥品管理是醫院重要職能部門，但它的工作內容涉及到醫院許多科室，如何讓藥品管理人員了解各科室藥品需求的情況，如何讓醫生掌握本院藥品收藏情況以及新藥入藏信息，這就需要建立完善計算機信息管理系統，通過多個終端服務平臺，實現藥品數據資源共建共享，快速、準確提高工作效率，更好為廣大患者服務。

3.8 健全藥品管理各項制度 藥品管理是一項系統工程，它是有許多重要環節所組成，一旦某個環節出現問題可能會給病人用藥帶來不安全因素，甚至造成極壞社會影響。如劣質藥流入醫院，會造成病人傷亡，人們會對醫院失去信任感。因而，醫藥要建立科學合理藥品管理制度，各個重要環節要建立嚴格崗位責任制，同時在整個藥品進出流程中，要有互相配合、互相制約，互相監督的有效機制，層層把關，任務到位，責任到人，對違反藥品管理的事與人有問責措施，確保醫院每一種藥品使用安全。

3.9提高藥品管理人員綜合素質 加強藥房人員素質的管理，樹立良好的醫生形象，堅持以人為本，救死扶傷，提高專業素質，保障臨床用藥安全，抵制藥品經營不法行為，保持良好的職業道德。在藥房實際管理中，按規章制度工作，按醫生處方出藥，合理處理庫存工作，減少藥品積壓，節約采購資金，與各個科室分工合作，做好醫藥配合，滿足臨床所需，提高藥品服務質量。醫院的藥品管理部門應該對在崗員工及時進行職業培訓外，還應該開設一些對思想政治和法律規范的學習活動，培養員工的責任意識和法律意識，讓他們擁有良好的道德品質，做到廉潔自律，奉公守法。

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編輯/張燕