對經尿道膀胱鏡下拔雙J管患者的心理干預探討

摘要：目的 探討心理干預對經尿道膀胱鏡下拔雙J管患者心理狀況的影響。方法 100 例經尿道膀胱鏡下拔雙J管患者，隨機分為對照組和觀察組各 50 例，對觀察組進行心理干預。結果 心理干預后，觀察組患者焦慮程度明顯低于對照組。結論 對經尿道膀胱鏡下拔雙J管患者進行心理干預可以改善心理狀況。

關鍵詞：經尿道膀胱鏡下拔雙J管；心理干預；護理

雙J管廣泛應用于上尿路手術后，起到支架和內引流的作用。根據不同的疾病和術式，留置、更換、拔管時間也不相同。采用經尿道膀胱鏡下拔雙J管術是最常用的取管方式[1]，手術時間一般在十幾分鐘左右，是一項侵入性操作，患者術前幾乎都存在不同程度的焦慮、恐懼心理，不僅使患者感到精神壓力，還影響患者的行為配合繼而影響手術順利進行。近年來，我科對此手術患者分別進行常規護理和常規護理加心理干預，結果表明，心理干預可以減輕、消除患者的焦慮恐懼心理，提高患者的適應及配合能力，效果滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012 年 5月～12月間行經尿道膀胱鏡下拔雙J管的患者100例其中男54例， 女46 例，年齡 18～64 歲，平均年齡 37.4 歲，隨機分為觀察組和對照組。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規護理。

1.2.2 觀察組在給予常規護理的基礎上給予心理干預。具體如下：

1.2.2.1 術前心理干預 ①采用熱情、同情、尊重、接納的態度與患者溝通，建立相互信任的護患關系，認真聽取患者的意見和要求，對患者的思想顧慮給予恰當的解釋和誘導。②用通俗的語言向患者介紹手術的目的、方法、麻醉和可能出現的不適以及應對方法。③、向患者介紹手術醫生的專業技術能力，并告知患者手術過程中護士會陪伴、協助患者。④教會患者做深呼吸以及全身放松的方法。

1.2.2.2 術中心理干預 手術過程中，護士站在患者的一側，對患者的行為配合進行指導，輕握患者的手，給患者以安慰和鼓勵與患者交談，分散其注意力減輕不適感細心觀察患者的每一個反應，及時給予恰當的指導，引導患者配合醫生操作，注意保護患者的隱私，消除患者的害羞心理和不安全感。

1.3評價標準 采用問卷調查的方法，兩組患者在治療前后自進行焦慮自評量表（SAS）評分，標準分界值50分。輕度焦慮50～59分。中度焦慮60～69分。中度焦慮69分以上。

1.4統計學方法 所有數據用SPSS13.0進行統計分析。計量資料采用t檢驗，技術資料用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2結果

兩組患者治療前后SAS評分比較：兩組患者心理干預前SAS評分比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后觀察組患者SAS評分低于對照組（P<0.05）有統計學意義。

3 討論

對經尿道膀胱鏡下拔雙J管術是臨床上常見的手術，患者術前術中會產生不同程度的緊張、焦慮情緒。主要原因有：①認知缺乏，患者對手術過程不了解產生緊張、懼怕心理；②患者對人際關系陌生以及醫院環境陌生，產生不安全感；③手術部位特殊，涉及患者隱私，患者產生怕羞及不安心理。這些焦慮情緒容易使患者術中的不適及疼痛加重，而手術作為一種刺激源反過來又會加重負性情緒[2]，使患者配合手術的能力下降，影響手術順利進行。把心理干預運用到經尿道膀胱鏡下拔雙J管手術中，使患者對手術有了正確的認知，指導患者提高患者對焦慮的自控能力，掌握一定的放松技巧，以正確的行為配合手術，使手術順利進行。由表1可見，觀察組心理干預前后，焦慮情緒有明顯的改善，兩組比差差異有統計學意義（P<0.05）。

4結論

心理護理隨著醫學模式轉變和醫療服務模式不斷地更新，越來越受到重視。護士運用心理學理論和技能，對行經尿道膀胱鏡下拔雙J管術患者進行心理干預，可以改善患者的心理狀況。

參考文獻：

[1]夏慧敏，黃劍毅.經尿道膀胱鏡下取雙J管術中的人性化護理方法[J].臨床護理，2011，年5（13）：322-323

[2]鄭舟軍，金曉紅，樂富軍，等.舒適護理在前列腺電切術后患者中的應用[J].護士進修雜志，2007，22（6）：531-532.

編輯/許言