橈骨遠端不穩(wěn)定性骨折行外固定器治療觀察分析研究

摘要：目的 探討橈骨遠端不穩(wěn)定性骨折行外固定器治療效果。方法 選自2011年1月～2014年2月我院收治的橈骨遠端不穩(wěn)定性骨折患者52例，將52例患者隨機分組，每組26例，分別命名為研究組和對照組。研究組患者給予外固定器進行治療，對照組患者給予傳統(tǒng)石膏進行固定。結果 研究組患者臨床治療有效率為100%，對照組患者臨床治療有效率為88.5%。結論 橈骨遠端不穩(wěn)定性骨折行外固定器治療效果顯著，該種治療方法值得臨床推廣。

關鍵詞：橈骨遠端不穩(wěn)定性骨折；外固定器；觀察

橈骨遠端不穩(wěn)定性骨折是一種常見性的骨折，針對于該種類型骨折的治療方式種類比較多，每種治療方式的效果不一，對患者的影響也不同。在本次的臨床研究中，針對于觀察組26例患者主要采用的是外固定器治療的方式，并且與對照組采取傳統(tǒng)石膏固定的方式進行了對比，現(xiàn)將具體的研究過程報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選自2011年1月～2014年2月我院收治的橈骨遠端不穩(wěn)定性骨折患者52例，將52例患者隨機分組，每組26例，分別命名為研究組和對照組。研究組26例患者年齡在34～58歲，平均年齡為41.3歲，其中研究組男性患者有12例，女性患者14例。對照組26例患者年齡在35～59歲，平均年齡為43.1歲，對照組男性患者有10例，女性患者16例。

1.2方法 在患者入院之時，對患者進行影像學檢查，主要就是對患者骨折的情況進行了解，待對患者的實際情況進行了解之后，排除不能參與臨床研究的患者，進而將剩余的患者進行相應的臨床治療。對照組26例患者主要采用傳統(tǒng)石膏固定的方式，首先需要對患者進行血腫內的麻醉，然后行常規(guī)的腕尺偏掌屈位短臂前、后石膏固定，在復位之后可在1個月左右可以拆下石膏。對研究組患者主要采用外固定器的方式進行治療，首先醫(yī)護人員配合將患者抬到手術臺上，然后對患者進行麻醉，等待麻醉成功之后對患者開始實施手術，在患者的第二掌骨的橈背側選取掌骨中部及基地處置入 2 枚外固定器支架螺釘[1]。之后選取患者橈骨中部的縱軸，平行置入外固定架螺釘 2 枚。然后給予患者實施牽引復位，并且安裝外固定器的主體連接桿、螺栓等部件，對復位確認后將螺釘擰緊以將外固定器鎖緊。對患者手術之后，對患者的情況進行觀察，待手術之后的1個月左右就可以拆除外固定器[2]。

1.3臨床療效評定標準 對兩組患者的臨床治療評價指標主要按照如下的指標進行評定。如果患者在臨床治療之后，沒有疼痛感，并且能夠進一步大幅度伸屈的患者視為臨床治療顯效。如果患者在臨床治療之后，有輕微的疼痛感，并且能夠進行一定程度的伸屈，視為臨床治療有效。如果在臨床治療之后，患者疼痛感明顯，并且無法進行伸屈，視為臨床治療無效。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計，對計量資料采用χ2檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

見表1。

3 討論

在臨床上，橈骨遠端不穩(wěn)定性骨折非常的常見，其主要是由于外傷導致的，大多發(fā)生在中年和青年患者。在針對于橈骨遠端不穩(wěn)定性骨折的臨床治療方面，存在著非常棘手的問題就是骨折移位非常的明顯，導致臨床治療上比較困難。在傳統(tǒng)的治療中，主要對橈骨遠端不穩(wěn)定性骨折患者采取石膏固定的方式進行治療，但是，傳統(tǒng)石膏固定的方式存在著很大的弊端，像，患者恢復較慢，并且伴有一定程度的并發(fā)癥，很多的患者在治療后需要住很長時間的院，對患者來說具有相當大的經(jīng)濟壓力[3]。因此，需要對橈骨遠端不穩(wěn)定性骨折治療方式進行不斷的創(chuàng)新。而伴隨著我國社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展和醫(yī)療技術的進步，近些年來，在治療橈骨遠端不穩(wěn)定性骨折方面，逐漸的應用外固定器的方式進行治療，與傳統(tǒng)的石膏固定相比，該種手術方式具有明顯的優(yōu)勢，具體體現(xiàn)在如下幾個方面。首先，在術后恢復的時間方面，一般采用外固定器治療大概在4w左右，而采用石膏固定的方式一般在6w左右，由此可見，外固定器治療的方式具有絕對的優(yōu)勢，患者在術后恢復非?？靃4]。其次，在并發(fā)癥的發(fā)生方面，具有發(fā)生率低的特點，由于并發(fā)癥的發(fā)生在一定程度上影響到患者的治療效果，甚至是容易造成患者的二次治療。而術后并發(fā)癥的發(fā)生率低能夠顯著的提高手術的效果，對患者的良好康復具有非常大的促進作用[5]。

在本次的臨床研究中，針對于研究組患者主要采用的就是外固定器治療的方式，從臨床研究結果上看，研究組患者臨床治療的有效率高達100%，患者在術后得到了良好的康復。可以說，外固定器治療的方式具有非常顯著的優(yōu)勢[6]。另外，在對橈骨遠端不穩(wěn)定性骨折患者采用外固定器治療的過程中，還需要注意如下幾個方面的問題。①手術技術要成熟。外固定器固定的方式與傳統(tǒng)的石膏固定相比，要求的技術較高，如果手術醫(yī)生不具有嫻熟的技術，將影響到手術的效果和患者術后恢復的效果。因此，在技術方面，需要選擇具有嫻熟手術技術的醫(yī)生進行手術，這樣才能夠確保最佳的手術效果；②術后需要進行密切的觀察。由于患者個體上存在著差異，很多的患者在術后會出現(xiàn)一些異常的反應，如果不對患者進行密切的觀察，將會嚴重的影響到患者術后良好的康復[7]；③進行出院指導。當患者出院之時，還需要對患者進行科學的出院指導，以促進患者徹底的康復。

參考文獻：

[1]李小軍，王清，衛(wèi)穗轉，等. 外固定支架固定治療橈骨遠端不穩(wěn)定性骨折[J]. 海南醫(yī)學， 2011，12（18）：210-211.

[2]沈凱，吳懷矩，羅伏生，等. 外固定支架結合有限切開克氏針固定治療橈骨遠端骨折23例[J]. 浙江中西醫(yī)結合雜志， 2011，15（03）：312-313.

[3]王煜，黃小進，閔祥輝. 外固定架治療橈骨遠端不穩(wěn)定性骨折的療效評價[J]. 中國骨與關節(jié)損傷雜志，2011，15（02）：390-391.

[4]宋文慧，周勁松，侯喜君. 橈骨遠端不穩(wěn)定骨折手術治療的功能評價[J]. 山西醫(yī)科大學學報，2012，11（06）：159-160.

[5]鄭華龍，吳富章，郭濤，等. 橈骨遠端不穩(wěn)定性骨折手術與保守治療療效比較[J]. 臨床骨科雜志， 2011，12（03）：390-391.

[6]朱小華，鄧志成，莫廣寧，等. 4種不同固定方法治療橈骨遠端骨折的療效比較研究[J]. 中醫(yī)藥導報， 2010，12（11）：193-194.

[7]馮德宏，王凌，王燁. 橈骨遠端關節(jié)內骨折外固定器治療的相關機制和原則探討[J]. 中國骨與關節(jié)損傷雜志，2011，12（07）：130-131.

編輯/哈濤