中老年外傷性髖部骨折174例臨床分析

摘要：目的 研究探討中老年外傷性髖部骨折的臨床治療。方法 隨機抽取我院2011年3月～2014年3月收治的中老年外傷性髖部骨折患者174例為研究對象。根據(jù)患者的病歷及資料進行回顧性分析。結(jié)果 分析結(jié)果顯示，174例中老年外傷性髖部骨折的患者中，共有170例患者接受保守治療的方式。剩余的4例患者由于年老體弱，或者嚴重的并發(fā)癥，不宜適用手術(shù)治療的方式，已自愿出院。結(jié)論 中老年外傷性髖部出現(xiàn)骨折，在治療的過程中，根據(jù)患者的病情采取合適的治療方式，有助于患者的康復(fù)。

關(guān)鍵詞：中老年；外傷性髖部骨折；臨床

老年髖部骨折是現(xiàn)今社會一種常見的病癥，其中脛骨頸骨折以及粗隆間骨折較為多見。中老年人因年紀逐漸增大，骨質(zhì)疏松導(dǎo)致老中老年髖部出現(xiàn)骨折[1]。同時，中老年個體差異較明顯。中老年群體隨著年齡的增大其身體各項組織機能正逐漸降低，中老年骨骼出現(xiàn)骨折時不容易愈合，嚴重影響老年群體的正常生活。因此，當眾老年髖部出現(xiàn)骨折時，應(yīng)采取合適的治療方式積極的接受治療。在外傷性髖部骨折治療期間，臨床上有多種治療方式，采取合適且正確治療方式對中老年患者的康復(fù)具有重要的影響。合適的治療方式是根據(jù)患者的病情進行選擇，以有利于患者的康復(fù)為宗旨。本文隨機抽取我院2011年3月～2014年3月收治的中老年外傷性髖部骨折患者174例為研究對象。研究探討中老年外傷性髖部骨折的臨床治療。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取我院2011年3月～2014年3月收治的中老年外傷性髖部骨折患者174例。其中所有病患年齡均在55～90歲，平均年齡63.5歲。其中男99例，女75例。直接暴力所致髖部骨折114例，其中單純股骨頸骨折47例、股骨頸骨折并髖臼骨折16例、 股骨頸骨折并粗隆間骨折33例、單純粗隆間粉碎性骨折11例、股骨頭骨折3例、雙側(cè)髖部骨折4例； 間接外力所致髖部骨折60例，其中股骨頸骨折37例、恥坐骨支骨折4例、恥骨骨折6例、粗隆間線形骨折11例、坐骨支骨折2例。所有患者在外傷性髖部骨折期間伴有不同程度的并發(fā)癥，其中糖尿病30例、肺部疾病32例、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎28例、肝臟疾病22例、腎臟病6例、腦梗4例，合并 2 種疾病者30例；合并 3 種疾病者12例、合并 3 種以上疾病10例。

1.2方法 中老年患者出現(xiàn)外傷性髖部關(guān)節(jié)骨折后根據(jù)病情采取不同的治療方式。我院在治療老年外傷性髖部骨折時普遍采用保守治療方式。

2結(jié)果

分析本組研究對象，分析結(jié)果顯示，174例中老年外傷性髖部骨折的患者中，共有170例患者接受保守治療方式。剩余的4例患者由于年老體弱，或者嚴重的并發(fā)癥，不宜適用手術(shù)治療的方式，已自愿出院。

3討論

中老年患者髖部出現(xiàn)骨折對其身體造成嚴重的影響，根據(jù)臨床治療特點，依據(jù)患者的病情采用合適的對治療方式對患者的康復(fù)具有重要的影響。

3.1中老年外傷性髖部骨折病因及誤診分析 在中老年人群中，致殘、活動能力下降的一個主要原因就是髖部骨折。髖部骨折大大降低了中老年人的生活質(zhì)量和壽命周期，同時還在一定程度上增加社會負擔(dān)。在老齡社會到來的過程中，老年髖部骨折成為公共健康地一大負擔(dān)。雖然髖部骨折在臨床治療上有多種方法，但是在對其進行診斷的過程中，卻存在誤診的現(xiàn)象。筆者現(xiàn)就中老年外傷性髖部骨折的病因和誤診原因進行簡單分析。

3.1.1病因 隨著中老年身體機能的變化，導(dǎo)致中老年外傷性骨折的原因主要有兩種。①中老年骨質(zhì)疏松：中老年群體由于身體的原因，戶外運動會逐漸減少，陽關(guān)照射不足等原因?qū)е戮S生素D缺乏，進而引發(fā)中老年骨質(zhì)疏松。同時，中老年消化功能降低，膳食的不合理，使得其營養(yǎng)缺失。另外，由于受到傳統(tǒng)觀念的影響，家人限制老年從事過多的自由活動，使得中老年肌肉萎縮。這些因素直接導(dǎo)致了中老年骨質(zhì)疏松速度的加快。②跌倒：中老年群體由于身體素質(zhì)和心理等因素，對跌倒都會存在一定的恐懼性。中老年人由于神經(jīng)、運動系統(tǒng)用的衰弱，使得在其跌倒后不能做出正確的判斷和預(yù)防。多數(shù)中老年人在跌倒是臀部和髖部著地，這在一定程度上直接刺激了身體上的髖部關(guān)節(jié)。中老年髖部關(guān)節(jié)周圍組織較為薄弱，跌倒后直接產(chǎn)生髖部關(guān)節(jié)骨折。同時，還存在一定得外因造成中老年群體跌倒的頻率。生活中，骨質(zhì)疏松和跌倒是中老年群體髖部骨折的主要因素。

3.1.2誤診原因分析 中老年髖部骨折患者在就診的過程中，存在多種誤診原因，其主要表現(xiàn)在以下幾點：①由于髖部骨折的自身特點對于股骨頸無移位骨折，在常規(guī)骨盆前后位片上不易發(fā)現(xiàn)，同時骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷也不易診斷。②髖部解剖結(jié)構(gòu)的特殊性是誤診原因之一。在X線檢測中，單純的盆骨前衛(wèi)不易發(fā)現(xiàn)。③患者外傷因素創(chuàng)傷、疼痛等精神因素使患者不能配合。④臨床定位不準確、臨床資料不全。在定位的過程中由于患者疼痛及受傷部位面積大，定位不準確，不具體，致使查體及病史資料不全，無臨床診斷或定位診斷。

3.2中老年外傷性髖部骨折的臨床特點 中老年髖部出現(xiàn)骨折，臨床上具有顯著地特點。根據(jù)本組研究對象，中老年外傷性髖部骨折的臨床特點主要表現(xiàn)在：①在中老年群體中，年齡越大，髖部容易出現(xiàn)骨折[2]。②患者的性別特點：本組研究對象中，雖男性患者高于女性患者，但是，近年來女性患者數(shù)量始終呈上升趨勢，有望超過男性患者人數(shù)。女性患者超過男性患者的主要原因可能在于女性患者絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松變得更嚴重，并且在現(xiàn)代社會中，老年女性患者的活動逐漸增加，使得女性患者的髖部關(guān)節(jié)骨折概率逐漸上升。老年女性患者絕經(jīng)后鈣質(zhì)的缺乏使得其發(fā)病率逐年遞增。③中老年的體制特點：據(jù)臨床治療顯示，中老年群體的存在各種不同成都的并發(fā)癥。髖部骨折患者并發(fā)癥的種類較多，如糖尿病、高血壓、心臟病、肺部疾病以及腦梗死。老年群體中患有糖尿病和高血壓、腦梗死的較多，老年群體并發(fā)癥種類的增多，使得其身體素質(zhì)逐漸降低，容易出現(xiàn)各種骨折實踐。④間接暴力導(dǎo)致髖部骨折：老年患者出現(xiàn)間接暴力，其股骨頸骨折現(xiàn)象較為常見，老年患者創(chuàng)傷相對較小，處理起來較為簡便，老奶奶哈u找你和部分股者或者嵌插，仍然可以行走，但是卻容易造成誤診。⑤就是直接暴力導(dǎo)致骨折：對于老年患者，直接暴力導(dǎo)致的髖部骨折創(chuàng)傷較大，危險性較高，患者在治療期間容易引發(fā)各種疼痛，失血，造成水電酸堿平衡紊亂。同時容易引發(fā)其他的病癥。危及老年患者的生命安全[3]?？梢?，治療中老年髖部骨折應(yīng)根據(jù)患者的臨床特點進行治療。

3.3中老年外傷性髖部骨折的治療特點 中老年出現(xiàn)外傷性髖部骨折時，針對患者的病情，采取合適的治療方式。針對中老年外傷性髖部骨折的患者，在治療方面主要有手術(shù)治療和非手術(shù)治療。治療的方案主要依據(jù)患者的年齡、我全身狀態(tài)、合并疾病以及患者下肢功能狀態(tài)和骨折的形態(tài)。通常情況下，對于有必要的患者才實施手術(shù)治療的方式。在手術(shù)治療期間，有必要對患者進行圍手術(shù)期護理。圍手術(shù)期護理可以減少患者并發(fā)癥的產(chǎn)生，有利于患者的康復(fù)。

本研究隨機抽取我院2011年3月～2014年3月收治的中老年外傷性髖部骨折患者174例為研究對象。根據(jù)患者的病歷及資料進行回顧性分析。分析結(jié)果顯示，174例中老年外傷性髖部骨折的患者中，共有170例患者接受保守治療的方式。剩余的4例患者由于年老體弱，或者嚴重的并發(fā)癥，不宜適用手術(shù)治療的方式，已自愿出院?？梢?，在治療中老年外傷性髖部關(guān)節(jié)的過程中，根據(jù)患者的病情采取合適的治療方式。

綜上所述，中老年外傷性髖部出現(xiàn)骨折，在治療的過程中，根據(jù)患者的病情采取合適的治療方式，有助于患者的康復(fù)。

參考文獻：

[1]馮明利，沈惠良，壅宜民，等.影響股骨轉(zhuǎn)子間骨折療效相關(guān)因素分析[J].中華創(chuàng)傷雜志，2010，2（19）：80- 82.

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編輯/張燕