放置吉妮固定式宮內節育器107例分析

摘要：目的 比較放置吉妮宮內節育器（GynCF：XINIUD，INIUD）與放置T型銅節育器（IUD）的近期（30d）、遠期（1～12個月內）、門診隨訪、電話隨訪的效果。方法 2010年1月～2014年12月在我院同期放置IN IUD107例為觀察組、T型銅IUD107例為對照組。結果 觀察組在取環率、脫環率、陰道流血、月經增多、疼痛、配偶性交流、帶器妊娠幾方面，除配偶性交疼痛無顯著性外（P>0.05），其余各項差異均有非常顯著性（P<0.01）。結論 放置IN IUD具有安全性高、適應范圍廣，避孕效果好，不良反應少，脫落率低等優點，更加適于臨床推廣應用。

關鍵詞：節育器；分析；不良反應

吉妮固定式宮內節育器是由比利時醫生D Wildemerscn研制開發的，由于是一種全新的宮內節育器，其設計和放置技術與傳統的宮內節育器完全不同，1997年在我國注冊（商品名為吉妮），為解決IUD脫落等不良反應問題的解決提供了有效途徑[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 2004年3月～2006年3月同期在我站要求放環者，根據受術者的要求和能否采用T型銅IUD分為觀察組、對照組；觀察組放置IN IUD107例，隨訪102例，隨訪率99.94%；對照組放置T型銅IUD107例，隨訪97例，隨訪率90.65%。均為月經干凈后3～7d確診未孕、人工流產后自愿即時放置IUD者。另外，宮口松、宮深<8cm，子宮畸形，有脫環史不宜放置T銅IUD者，放置IN IUD。兩組年齡、孕次、產次均衡檢驗差異無顯著性。

1.2方法 兩組術前體溫正常、白帶正常、無陰道流血史、月經過多及異位妊娠史。近3個月內無子宮內膜炎、盆腔炎，無嚴重貧血（Hb<9G/DL或HCT<30），常規消毒后由專人放環，30d后常規B超復查。

2結果

2.1近期效果 兩組近期（30d內）取環率、脫環率、陰道流血、疼痛方面，差異有非常顯著性（P<0.01），見表1。

2.2遠期效果 兩組遠期（1～12個月）取環率、脫環率、月經增多、疼痛、配偶性交痛，處配偶性交痛差異無顯著性外（P>0.05），其余各項差異有非常顯著性（P<0.01），見表2。

2.3放置 IN IUD續用率 使用1～12個月續用率為98.87%；脫環率1%，均為近期脫環，脫環與操作者操作技術不熟練有關；配偶性交痛為IN IUD獨有，與尾絲剪留過長，因尾絲為聚丙烯手術線，質地較T型銅IUD硬有關，所以尾絲應在宮頸外口內剪斷。

3討論

IN IUD是高效含銅宮內節育器，銅的長期緩慢釋放，可以被子宮內膜吸收，局部濃度高，改變子宮內膜酶系統如堿性磷酸酶和碳酸酐酶的活性，并影響糖原代謝、雌激素攝入及DNA合成，使子宮內膜細胞代謝受到干擾，使受精卵著床及囊胚發育受到影響，從而達到避孕目的[2]。

月經增多是置器后的主要不良反應，從而導致IUD的停用，而IN IUD是采用柔性設計，具有可隨意彎曲性，適用于任何大小和形態的子宮放置使用，它是當今唯一的無支架宮內節育器，占據宮腔空間少，它與子宮腔的關系理想，避免了因機械性摩擦、壓迫引起的子宮內膜表淺潰瘍，內膜止血反應異常，內膜的前列腺素異常等出血原因。置環后的溶酶體及相關酶類活動改變影響較小，從而增加續用率[3]。

腰腹痛是置器后另一副作用，而IN IUD去掉固定支架，僅為一條線，對子宮壁無支撐作用，避免了由于IUD支架與宮腔幾何面積不適應而造成疼痛。

脫環是放置IUD的另一副作用，而IN IUD講節育器固定在子宮頂部，如操作者操作得當不易發生脫環，而且適用于宮口松開不宜放置T型銅IUD者。

IN IUD具有高度可接受性和極高的有效性，提供了一種安全而有效的避孕方法，不會影響帶器者的生活，可在子宮中持續發揮作用達10年以上。

綜上，宮內節育器是我國婦女最常用的一種長效節育措施，其具有長效、取出相對容易以及取出后生育恢復迅速、不影響內分泌等優點，全球有高達1.2億婦女將其作為首選避孕節育方法。特別是吉妮宮內節育器，因其屬固定式、無支架、結構可屈曲等特點，對宮腔刺激比較輕微，可隨子宮曲度改變，不易脫落，因而比普通節育環更易被育齡婦女所接受。

參考文獻：

[1]樂杰.婦產科學[M].第6版.北京：人民衛生出版社，2004：389～390.

[2]黃立冬.放置吉妮致美宮內節育器的臨床效果調查[J].廣西醫學，2006，28（11）：1799-1800.

[3]張偉銳，焦慧.放置吉妮宮內節育器120例臨床效果觀察[J].醫學信息手術學分冊，2007，20（5）：451.

編輯/申磊