觀察早期有創機械通氣治療胸外傷致呼吸窘迫綜合征的臨床效果

摘要：目的 對早期有創機械通氣治療胸外傷致呼吸窘迫綜合征的臨床效果進行分析探討。方法 選取80例胸外傷致呼吸窘迫綜合征的患者，隨機分為兩組。觀察者40例患者，給予早期有創機械通氣的治療方法；對照組40例患者，給予延遲有創機械通氣的治療方法。比較兩組患者的臨床效果。結果 觀察者治療前后各項指標變化明顯，治療前后有顯著性差異，有統計學意義，有可比性（P<0.05）。對照組治療前后各項指標變化不明顯，無統計學意義，無可比性（P>0.05）。在住院時間的比較上，兩組患者無顯著性差異，無可比性（P>0.05）。但在機械通氣時間及并發癥的發生人數的比較上，觀察組優于對照組，有統計學意義，有可比性（P<0.05）。結論 早期有創機械通氣治療胸外傷致呼吸窘迫綜合征臨床效果好，有一定的臨床應用價值。

關鍵詞：胸外傷；呼吸窘迫綜合征；早期；有創機械通氣

由胸外傷導致的呼吸窘迫癥是臨床常見病癥之一，且具有高達50%～60%的病死率。及時、有效的治療與患者的預后有明顯的關系，機械通氣治療是目前治療胸外傷所致呼吸窘迫癥的常見方法，但其應用的具體時間不同產生的臨床效果不盡相同[1.2]，本文 對早期有創機械通氣治療胸外傷致呼吸窘迫綜合征的臨床效果進行分析探討，具體見下文。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文選取80例胸外傷致呼吸窘迫綜合征的患者均有2009年1月～2012年1月在我院進行治療，且所有患者的診斷標準符合1994年歐美聯席會提出的胸外傷合并呼吸窘迫癥的診斷標準。觀察者40例患者，其中男20例，占50%，女20例，占50%，年齡19～59歲，平均（35.7±2.0）歲，40例患者的致傷原因為：10例因交通事故致傷，14例因高處墜落致傷，6例因擠壓致傷，10例因鈍器胸部擊打致傷，其中10例患者合并糖尿病，14例患者合并輕度腹外傷，4例患者合并四肢骨折；對照者40例患者，其中男22例，占55%，女18例，占45%，年齡20～61歲，平均（33.7±1.7）歲，40例患者的致傷原因為：12例因交通事故致傷，10例因高處墜落致傷，8例因擠壓致傷，10例因鈍器胸部擊打致傷，其中11例患者合并糖尿病，12例患者合并輕度腹外傷，5例患者合并四肢骨折。對兩組患者的基本資料等進行分析比較后，差異無統計學差異，有可比性（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者均采用有創機械通氣的治療方法，但是具有的應用時間不同，觀察者40例患者，在出現胸外傷致呼吸窘迫癥24h內給予有創機械通氣；對照組40例患者，在出現胸外傷致呼吸窘迫癥24h后給予有創機械通氣。

1.3觀察指標 觀察兩組患者治療前后氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）、氧合指數（PaO2/FiO2）、心率（HR）、呼吸頻率（RR），此外，對輔助呼吸肌動用評分和乳酸水平進行評分。

1.4統計學分析 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析，采用χ2檢驗計數資料，以P<0.05為統計學意義標準。

2 結果

兩組患者治療前后PaO2、PaCO2）、PaO2/FiO2、HR、RR、輔助呼吸肌動用評分和乳酸水平的比較具體見表1?？梢钥闯?，觀察者治療前后各項指標變化明顯，治療前后有顯著性差異，有統計學意義，有可比性（P<0.05）。對照組治療前后各項指標變化不明顯，無統計學意義，無可比性（P>0.05）。由表2可以看出，在住院時間的比較上，兩組患者無顯著性差異，無可比性（P>0.05）。但在機械通氣時間及并發癥的發生人數的比較上，觀察組優于對照組，有統計學意義，有可比性（P<0.05）。

3 結論

目前有創機械通氣時治療胸外傷致呼吸窘迫癥的常見方法，在糾正低氧血癥和控制反常呼吸上有很好的療效，且能進一步阻止胸外傷致呼吸窘迫征的進展[3，4]。由本文可以看出，在24h內及時通氣能夠顯著改善患者的各項指標，改善患者肺外組織的供氧、減輕肺外邊組織因缺氧所造成的損傷，且并發癥少，有一定的臨床應用價值。

參考文獻：

[1]羅春生，張石江，景華，等.重癥胸外傷致急性呼吸窘迫綜合征30例[J].中華創傷雜志，2000，16（4）：225-227.

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[3]莊育田，王延玲，白士先，等.早期有創機械通氣對胸外傷致急性呼吸窘迫綜合征患者缺氧改善及預后的影響[J].中國綜合臨床，2013，29（2）：128-131.

[4]夏飛，鄭小罕，郭暉，等.嚴重胸外傷致ARDS治療體會[J].創傷外科雜志，2011，13（6）：540.

編輯/哈濤