藥學服務

摘要：藥學服務是藥師提供的以提高患者生活質量為目的，以合理藥物治療為中心的相關服務，通過藥學服務現狀和影響因素的分析，淺談藥學服務的發展.

關鍵詞：藥師；藥房

經過廣大藥學工作者十多年的共同努力，藥學服務的理念已在我國普遍開展，隨著現代醫學與藥學的飛速發展，新的醫療技術及非處方藥品不斷應用，患者對藥學服務的要求越來越高，藥師再也不能簡單作為藥品的供應者或調配者，藥房的藥師應是正確選用藥品的建議者和監督者，同時也是安全合理用藥的服務者.為患者提供優質的藥學服務，這樣會增加患者對治療的信心.特別是一些特殊人群，如：老年人，嬰幼兒.一些頑固疾病等用藥具有特殊性.藥師應發揮用藥指導作用.現在的藥師要更多的了解臨床知識，這樣更能為患者提供更優質的服務。

1藥學服務的普遍性

隨著社會醫療保障體制改革和藥品分類管理的深入，公眾密切關注藥品合理使用問題，藥學工作者如何利用所學的知識來為百姓提供更完善的服務，現在，國內學者在學習，借鑒國外經驗的基礎上，結合國情對藥學服務理念進行豐富的發展，針對社區藥師力量薄弱的現狀提出#39；全球化藥學服務#39；的理念.認為在醫院，藥店，社區藥房等任何場所，在預防保健，藥物治療之前和過程中以及愈后恢復等整個醫療衛生保健過程中，藥師應該圍繞提高生活質量這一目標，直接為公眾提供負責的，與藥物有關的服務.藥師不僅要對患者負責，更應該對整個社會的用藥人群負責.

2開展藥房藥學服務的必要性

目前，我國僅注冊藥品就有十幾萬種，且新藥品，新劑型還在不斷的涌現，一些藥房藥師確實不可能全面，詳細的了解這么多的藥物，因此，不可避免的造成不合理的用藥.所以，藥學服務者必須要學習這些的專業知識來正確像患者推薦合理的藥品.藥物涉及的藥理作用，藥劑學，藥動學，副作用等方面的知識，藥學服務者必須更多的去了解.查閱資料發現，據世界衛生組織（WHO）估計，藥物性損害已成為居全球第五位的死亡原因，目前，全世界死亡的患者中約有1/3死于用藥不當，而我國每年因ADR住院患者多達270萬，住院患者中每年又有20萬人死于藥源性疾病.近來，據國家食品藥品監督管理局藥品評價顯示，中國的ADR報告數字呈逐年增長趨勢，1988年上交的數據只有50多份，而2009年已達到173489份，相比之下，20年間增長300多倍。

3藥學服務現狀

在一些發達的國家，藥學服務的歷史較長，藥師在藥物治療方面發揮不可替代的作用，目前，好多藥師在做一些藥物咨詢方面的工作，但總體來說都并不理想.患者到藥房購藥的時候，由藥師對患者進行用要指導，稱為窗口服務模式.該種模式是藥師最常用的，最普遍的一種方式藥學服務模式，這種模式的缺點較明顯，患者在買藥的時候，并不知道自己在用藥時會遇到什么問題，需要什么樣的幫助，雖然有說明書，但幾種藥在一起吃的時候，會起怎樣的反應.并不知道.同時，藥師會遇到許多人來買藥，所以平均到每個人頭上的時間就會很少，藥師和患者之間的交流就不夠充分，導致患者用藥依從性就很差.現代的藥師專業知識的缺乏也是導致藥學服務質量不高的另一重要原因，現在的藥師應該注重藥學和醫學相結合，臨床的知識缺乏，提供的藥學服務因無法結合臨床而無法作到指導合理用藥，雖然現代一些藥房都是非處方藥，但一些患者在心理上都會依賴醫生，而不會選擇去信任一個藥師.

4開展藥學服務的方式

藥學部門的工作模式轉型勢在必行，藥學人員觀念要轉變，藥師職能要轉變，建立藥師和醫生相互溝通，交流的體系制度讓藥房藥師定期師從醫生.學習，積累一些臨床經驗.

4.1做好基本工作，藥學人員應當轉變傳統的服務理念，藥師的職能不再只是發藥，誰都能做的，誰都可以做的事情，藥學服務人員要樹立\"以患者為中心\"的服務理念，在向患者發藥的同時，要求將藥品的用法，用量標示的清楚.特別是一些中藥師，還要交代藥品的保存時間和保存的位置，方法，以免他人誤食，自己誤服。現代的藥師還應該懂得心理學常識，能夠從患者言行舉止來了解患者的心理需求，還有更要對患者一視同仁。

4.2重視藥學信息收集與整理。藥學信息包括藥物進展、相互作用、新作用、不良反應以及老幼患者使用劑量等方面，收集臨床藥學信息要注重\"五新\"：新藥品、新進展、新理論、新劑型、新用途，通過藥學信息收集，擴大和豐富臨床藥師知識面，方便開展藥物咨詢服務，另外，還可以利用計算機聯網功能，建立專用藥學信息資料檢索系統，將獲取的信息收集、分類儲存于電腦，便于檢索，有利于及時為臨床及咨詢患者提供有價值的藥學資料和可靠依據。

4.3持續提升審方的技能技巧。藥學人員既要了解處方的配伍機理，養成細讀處方及精讀藥品說明書的習慣，同時也要熟悉一些常見疾病的治療方案，以拓寬審方思維，提高發現不合理的配伍處方能力，熟悉藥品的藥物組成、通用名和商品名、藥品規格與劑量、藥物使用注意事項與禁忌等。藥學人員要對藥物使用的注意事項應了如指掌，如感冒患者一般忌用補氣藥，忌服養血飲口服液；脾虛便溏患者慎用六味地黃丸等；遇到相反和相畏的藥物運用在一起的時候，要向患者做好解釋工作讓患者征求處方醫師意見后，再決定是否調配。中醫處方要注意配伍禁忌和妊娠用藥禁忌等。

4.4重視窗口發配藥指導。藥房是醫院十大\"窗口\"之一，從服務中可透視到醫院的管理水平和藥學人員的素質。所以要重視窗口的發配藥指導，做好藥房發藥解釋工作，避免用藥不當。在長期服務中我們體會到，認真做好發藥時的一分鐘服務，能有效減少不良反應發生，增加患者對藥學人員的信任和依賴。

4.5建立用藥檔案，對一些頑固的疾病患者，要做長期的跟蹤調查，實現對樣藥做系統的調研，并對患者做完善的檢查，患者每次來夠藥都要做詳細的記錄，以便于調研結果，思考下一步的方案。

4.6利用各種途徑為患者提供藥學服務 ①其實非處方藥都有說明書，因此，收集，整理，分析藥品的說明書，藥師都要深入的了解，像一些中藥師，更應該去完善了解其一些信息，提供給患者。②經常購買，閱讀一些藥學專業性雜志，文選資料，提高自己的藥學知識。并通過互聯網向患者提供藥學信息資料。

4.7提高業務素質，經常參加一些以臨床用藥研究的工作，要提高和鼓勵藥師直接受繼續教育，提高專業知識的學習。和有獨到見解的藥學人進行專題研討。只有掌握了過硬的藥學知識，才能提高優質的，高效的藥學服務，正確應對各種突發事件。

總之，現在社會開展藥學服務是一個不斷探索的過程，目前國內缺乏可借鑒的模式和經驗。但開展藥學服務是一個廣闊的天地，藥師在這里會大有作為的。只要廣大藥師持之以恒，不斷學習，結合本單位的實際情況，就一定能夠提高藥學服務水平，全體藥師應該順這樣的發展趨勢，適應社會需求，在衛生保健領域中發揮自己的特長。

4.8促進臨床醫、藥、護的密切合作。醫生、藥學人員與護理人員一起承擔著減少藥害、節約資源、保障患者身心健康的責任，三方緊密配合才能保障良好治療效果。藥學人員要主動與臨床藥師配合參與臨床，指導合理用藥。隨著新藥以及新包裝、新劑型的老藥涌入臨床，如何安全、合理用藥是臨床迫切需要解決的課題。實踐證明，臨床藥師走進病房，直接參與個體給藥方案，對提高合理用藥水平有不可低估的作用。但僅靠有限的幾個臨床藥師參與查房，解決這一矛盾是遠遠不夠的，還需要其他藥學人員的密切配合。藥學人員有廣泛接觸藥品的優勢。所以，藥學人員首先要掌握過硬的適合臨床與醫護人員交流的藥學及相關醫學知識，在日常工作中發現問題，提供信息，當好參謀，改變醫護人員的偏見以及提高患者的信任度。

參考文獻：

[1]文君.百姓呼喚藥學服務[J].中國職業藥師，2008.

[2]李寅超.宜紅夠建全程化藥學服務模式的思考[J].藥學服務與研究，2007.

編輯/許言