數(shù)字重建在肺癌放射影像中的應(yīng)用探討

摘要：目的 在肺癌放射影像方面對(duì)數(shù)字重建進(jìn)行應(yīng)用探討研究與分析。方法 選取自2011年1月～2014年1月在我院進(jìn)行治療的肺癌患者共80例，在患者同意的情況下對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查研究。將患者平均分為對(duì)照組與觀察組，每組40例。對(duì)照組患者在模擬機(jī)上將腫瘤存在的位置確定，找出腫瘤的中心點(diǎn)并在其表面標(biāo)注上MARK點(diǎn)，使用CT進(jìn)行掃描。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，對(duì)患者的呼吸情況進(jìn)行細(xì)致地觀察，觀察腫瘤在X軸與Y軸上的移動(dòng)情況，并采取數(shù)字重建。結(jié)果 觀察組心臟計(jì)量的下降、計(jì)劃靶體積縮小與脊髓量的下降程度均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，有顯著的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。結(jié)論 在肺癌放射影像中采取數(shù)字重建的方式，能夠極大地減少誤差，也就是減少患者進(jìn)行放療時(shí)確定的放療面積，能夠減輕患者的痛苦并減少對(duì)人體的損害，在臨床應(yīng)用中有著重要的意義[1]。

關(guān)鍵詞：數(shù)字重建；肺癌放射影像；應(yīng)用探討；重要的意義

肺癌當(dāng)今社會(huì)中發(fā)病率與死亡率上升最快，對(duì)人們的生命安全健康造成影響最大的一種惡性腫瘤。并且在患者發(fā)現(xiàn)自身癥狀并去醫(yī)院進(jìn)行治療時(shí)，多半患者已經(jīng)到了中期甚至晚期，手術(shù)治療已經(jīng)無(wú)法采用。因此，在治療中晚期肺癌患者時(shí)，主要治療方法為放療[2]，隨著放療的不斷應(yīng)用與改善，在技術(shù)上已經(jīng)走入了精確定位、精確計(jì)劃的高精度的治療領(lǐng)域。而在進(jìn)行肺癌放射影像時(shí)，采取數(shù)字重建影像，能夠極大地減小誤差的產(chǎn)生，使得放療的準(zhǔn)確性大大提高，取得了顯著的效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選取自2011年1月～2014年1月在我院進(jìn)行治療的肺癌患者共80例，其中男性患者64例，女性患者16例，患者平均年齡為55～70歲（60±3.0）歲。其中右肺出現(xiàn)肺癌的患者有20例，左肺出現(xiàn)肺癌的患者有60例。在患者同意的情況下對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查研究。將患者平均分為對(duì)照組與觀察組，每組40例。兩組患者的病情；性別；年齡等方面的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者在模擬機(jī)上將腫瘤存在的位置確定，找出腫瘤的中心點(diǎn)并在其表面標(biāo)注上MARK點(diǎn)，使用CT進(jìn)行掃描。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，對(duì)患者的呼吸情況進(jìn)行細(xì)致地觀察，觀察腫瘤在X軸與Y軸上的活動(dòng)情況，并采取數(shù)字重建。兩組患者在進(jìn)行放療前，均要進(jìn)行認(rèn)真的擺位，使得條件和CT定位能夠相同[3]。要將放療計(jì)劃drr定位圖像與X線模擬定位片輸入，并要使用放射影像系統(tǒng)對(duì)擺位的精度進(jìn)行驗(yàn)證[4]。觀察腫瘤在X軸與Y軸上的移動(dòng)情況，使用計(jì)算機(jī)對(duì)其進(jìn)行數(shù)字重建后，對(duì)其進(jìn)行對(duì)比。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)觀察與研究，觀察組心臟計(jì)量的下降、計(jì)劃靶體積縮小與脊髓量的下降程度均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，有顯著的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

在我國(guó)，肺癌患者因臨床癥狀去醫(yī)院進(jìn)行就診治療，在被確診為肺癌時(shí)，大多數(shù)的患者已經(jīng)失去了進(jìn)行手術(shù)治療的可能性，據(jù)筆者根據(jù)資料進(jìn)行調(diào)查研究，在全國(guó)各大醫(yī)院進(jìn)行治療的肺癌患者在接受治療時(shí)有1/3患者的腫瘤輸入中早期，經(jīng)過(guò)及時(shí)治療，能夠有著手術(shù)治療的可能性，有1/3患者的腫瘤雖沒(méi)有擴(kuò)散，扔局限于胸腔部位，然而局部腫瘤已經(jīng)十分廣泛，無(wú)法進(jìn)行有效地腫瘤切除手術(shù)，而余下1/3的肺癌患者已經(jīng)處于肺癌晚期，患者只有接受放療。因此，放療作為一種在肺癌的綜合治療中的主要手段，確定其精確度是十分必要的，因此，數(shù)字重建在肺癌放射影像中的應(yīng)用是十分重要的。

院方在對(duì)患者進(jìn)行放射治療時(shí)，能夠?qū)Ψ暖煱袇^(qū)的精確性造成影響的因素是非常多的，除了現(xiàn)今由于技術(shù)、設(shè)備等方面所造成的固有的誤差外，人體內(nèi)部不自主的運(yùn)動(dòng)以及擺位的誤差等方面都可能會(huì)導(dǎo)致進(jìn)行放射治療時(shí)出現(xiàn)誤 差[5]。

當(dāng)前，一般的醫(yī)院均會(huì)采取直線加速器治療機(jī)并且對(duì)其裝備epid，將其用于驗(yàn)證與射野定位上，可以大大地減小發(fā)生照射誤差，提高精確性。并且，在其進(jìn)行圖像處理時(shí)，有著能夠?qū)⒛M定位機(jī)定位片并且將治療計(jì)劃系統(tǒng)輸出的數(shù)字重建圖像和加速器治療的事實(shí)驗(yàn)證圖像進(jìn)行對(duì)比，尤其能夠通過(guò)兩圖共同瀏覽的功能，使得對(duì)誤差進(jìn)行判斷能夠更加方便，大大提高了準(zhǔn)確性與精確度。

由于各方面的原因，當(dāng)前社會(huì)中在對(duì)肺癌進(jìn)行治療時(shí)，主要均是以放射性治療為主，進(jìn)行放射性治療，能夠有效地減輕肺癌患者的痛苦，大大地提高肺癌患者的生活質(zhì)量，并延長(zhǎng)患者的生存壽命。然而，放療對(duì)于人體的器官有著嚴(yán)重的損害，化療次數(shù)一旦過(guò)多，患者很可能由于放療所產(chǎn)生的損害而出現(xiàn)十分嚴(yán)重的并發(fā)癥，很可能在患者進(jìn)行放療的過(guò)程中出現(xiàn)其他可以影響患者生命安全的疾病如肺炎等。

先進(jìn)放療設(shè)備昂貴的造價(jià)成本導(dǎo)致高精度放療的成本很高，普通人民無(wú)法承擔(dān)巨大的放射性治療費(fèi)用，因此，采用數(shù)字重建方法對(duì)誤差進(jìn)行判斷，相比于現(xiàn)今主要的放療判斷手段來(lái)說(shuō)，有著很好的效果，可以大大地減小患者擺位的誤差以及放射性治療的面積，不僅可以減少肺癌患者的放射性治療的痛苦，還能夠極大避免肺癌放療并發(fā)癥的出現(xiàn)，在肺癌放射性治療中，有著重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]王榮.數(shù)字重建在肺癌放射影像中的應(yīng)用研究[B].現(xiàn)代診斷與治療，1001-8174（2013）19-4528-01.

[2]郭根燕，劉曉嵐，鄭旭.電子射野影像系統(tǒng)對(duì)鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療擺位誤差的測(cè)量[J].中國(guó)輻射衛(wèi)生，2011，15（3）：321-324.

[3]沈海英，沈琰琦，李永春.電子射野影像裝置用于監(jiān)控放射治療中初次擺位誤差的研究[J].生物醫(yī)學(xué)工程與臨床，2010，12（4）：303-305.

[4]李曉玉，鐘仁明，安衛(wèi)軍.胸部放射治療中錐形束CT與MO-SAIQ系統(tǒng)中電子射野影像的圖像配準(zhǔn)精度比較[J].華西醫(yī)學(xué)，2012，28（11）：1645-1648.

[5]劉利彬，吳君心，瞿宜艷.千伏級(jí)錐形束CT與兆伏級(jí)電子攝野影像系統(tǒng)在鼻咽癌影像引導(dǎo)放療的對(duì)比研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志，2012，（6）：3721-3723.

編輯/張燕