腦垂體瘤術后放疔的護理觀察

摘要：目的 放射治療垂體瘤患者術后治療的護理和觀察。方法 對近年來我院收治的垂體瘤手術患者，加強護理，密切觀察病情，正確指導患者放射治療。結果 患者能夠完成術后放射治療，副作用少。結論 加強與垂體腺瘤患者放射治療的護理，可促進放電過程完成，減少不良反應，注意總結經驗和教訓，并應用于護理實踐，具有重要的醫學價值。

關鍵詞：腦垂體瘤術；放療；護理觀察

高死亡率和難以控制的垂體腫瘤，有效的治療是外科手術，放療和化療。腫瘤浸潤性生長，與正常運行缺乏清晰的分界線，不易完全切除，術后會復發。因此，腦腫瘤的治療是以手術為主，放療后，降低復發率，延長壽命。然而，在手術創傷患者，短期放療，沉重的精神壓力和經濟負擔的患者和他們的家庭成員，和許多放射治療的副作用，容易導致患者的悲觀情緒，缺乏信心，甚至終止治療[1]。我們從垂體瘤手術近年來垂體瘤手術放療科，根據預定的放療后的護理措施和特殊的放射治療，放射治療，放射治療前護理實踐，對放射治療計劃的順利完成，取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年1月～2014年1月我院行垂體瘤手術，48例術后放療患者分泌激素的功能活躍，垂體瘤28例，垂體激素分泌功能無效20例。男24；女24例，年齡6～78歲，平均年齡為47歲。

1.2方法 所有患者均采用60℃外照射治療，對一前加兩側輻射，參考MRI和5×5cm野運行后，大的腫瘤。4550gy的總劑量，1.8 Gy/次，5次/w。放療聯合應用糖皮質激素和多種維生素，以減少輻射反應。

2 結果

48例有完整術后放療，放療副反應較輕，出院時22例癥狀消失，24例癥狀明顯改善，到位的護理措施，治療效果好。

3 護理

3.1常規檢查 放射治療成功完成，放療前掌握好疾病，應該進行全面的體格檢查，心電圖，完成B超，CT，肝功能和血常規檢查，無放療禁忌癥。術后放射治療的重要性和必要性，并介紹了基本的放射治療過程及注意事項的患者。放療期間的定時測量體溫，脈搏，呼吸和血壓的測量和記錄，處理及時，注意淋巴結沒有擴大，以調整治療方案，獲得最佳的治療效果。1次/w血液檢查，如果溫度高于38℃，白細胞，血小板<10<×109/L，暫停放療。

3.2心理護理 由于患者缺乏認識的放射治療，放射治療的擔心，痛苦，懷疑，緊張，焦慮等情緒，所以在治療患者的放射治療可能發生的副作用，使患者充分的準備。特別是女性患者放療的頭發，做放射標記的頭和臉，情緒低落，需要給患者治療過程中可以戴假發，以減輕患者的心理負擔。評估患者放療前的信心，并為自己的特色的心理護理，以解除思想顧慮，治療心靈最好的狀態，例如：以說話的方式，鼓勵和引導患者情緒的宣泄，充分發揮他們的主觀能動性，增強戰勝疾病的信心，配合治療[2]。

3.3皮膚護理 由于輻射場的保護皮膚，在腫瘤細胞的輻射對正常組織細胞也有一定損傷，輻射會導致皮膚變薄，并出現放射性皮炎，瘙癢，你應該避免用手搔抓引起感染的皮膚，可涂珍珠末或冰片滑石粉，以減少側反應發生率。我們應該保持照射皮膚清潔和干燥，避免干燥和涂層的刺激性藥物，在照射的皮膚上熱敷或磁帶避免，保持清晰的標記。注意安全。外出活動，可以防止碰撞頭帽[3]。

3.4體位護理 垂體腫瘤放射治療的基本目標，是腫瘤區域的精確劑量足夠，和周圍的至少照射劑量的正常組織和器官，提高腫瘤局部控制率，減少正常組織的放射損傷。因此，在放射治療過程中在每個照射頭，使用面罩固定器械，擺位操作仔細，讓患者保持醫生給擺姿勢，并嚴格遵循治療。

3.5急性放射反應的護理 急性放射反應主要發生在放療后24h后，組織學表現為血管擴張、充血、水腫，臨床表現為頭痛、惡心、嘔吐、發燒、煩躁不安或嗜睡，嚴重者可導致腦疝和突然死亡。因此，為了防止顱內壓增高，重要觀察主要集中在：顱窗部位出現隆起；患者出現劇烈頭痛，嘔吐頻繁或尿失禁；肢體抽搐等癥狀。如果發現癥狀應立即報告醫生，使用類皮質激素，有助于防止或減少反應，激素治療的應用，一般首選地塞米松，加入甘露醇靜脈滴注，也可口服或肌肉注射[4]。用藥后應限制液體量，記錄24h的輸入和輸出，防止水電解質紊亂，長期使用激素應逐漸減少。

3.6食欲及營養支持的護理 因為傷病和毒素的吸收輻射，放射治療患者易出現疲勞，胃腸功能紊亂，味覺減退，導致食欲減退，食欲不振的現象。飲食的影響，使機體營養不良，抵抗力降低。暫時性的水腫腦放療過程中，顱內壓增高，引起嘔吐反射，會加重患者厭食，胃腸道副作用而結束，放療后可自行緩解，應給予高熱量的食品，高蛋白，含有豐富的維生素，清淡易消化，機體維持正氮平衡，必要時靜脈營養在同時，注意降低顱內壓。

4 討論

術后垂體腫瘤的放射治療，我們必須首先明確術前，術后殘余腫瘤的大小，應審查MRI增強掃描在放療前，為確保輻射場的精度。面罩固定儀器的正確使用是放射治療質量保證的關鍵。面罩固定儀器的使用將頭置于外耳孔和垂直線與床面位置。兩側蝶竇垂體窩，然后頭向前方，蝶、篩竇腺垂體窩。在野外大約直徑不大于5cm，2例野生平行前進時，雙方之間的距離大于5cm的角膜緣，角膜不射野外和現場與腦組織體積小[5]。通過護理48例腦腫瘤術后放射治療的情況下，最大的經驗是腦腫瘤放療后進行精心的護理是非常重要的。因為腦腫瘤患者的手術創傷，和放射治療副作用，患者會更痛苦，嚴重的甚至放棄治療。因此，應重視心理護理，消除患者的心理，克服恐懼的心理，增強戰勝疾病的患者的信心。同時，加強基礎護理和護理，最大限度的降低輻射的副反應，以確保術后放療順利完成。

參考文獻：

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[5]高必秀.鼻咽癌放療患者的建康教育[J].護士進修雜，2001，16（1）：40-41.

編輯/哈濤