探討嬰幼兒哭啼特點與疾病的關系

摘要：目的 在基層醫院兒科醫生較缺乏，醫療設備及技術相對薄弱。本人通過本析嬰幼兒哭啼特點與疾病的關系，探討正確診斷與處理方法，以供參考。方法 對因哭鬧前來我科就診的0～1歲嬰幼兒176例哭啼特點分析，結合臨床探討與疾病的關系。結果 176例0～1歲哭鬧患兒生理性哭啼77例占44%，病理性哭啼99例占56%。結論 患兒一般狀態良好，因生理需求而哭啼，無表情痛苦的生理性哭啼占50%左右。而哭啼時伴有明顯煩躁不安，甚至十分痛苦表情的診斷為病理哭啼，通過哭啼特點的分析結合臨床對正確診斷和處理是有很大幫助的。

關鍵詞：嬰幼兒哭啼；特點分析；疾病關系

一般0～1歲嬰幼兒還不能用語言表達，常用哭啼來表達需求和痛苦，哭啼是嬰幼兒的一種本能反應，也是給我們的傳達信息的一種方式，從而達到其訴求的一種工具。嬰幼兒哭啼分為生理性哭啼和病理性哭啼[1]。很值得我們去觀察和探討，下面本人就176例患兒哭啼特點與疾病的關系分析如下。

1臨床資料

診斷小兒哭啼時，首先應區別生理性與病理性啼哭。因哭鬧前來就診的176例嬰幼兒中77例為生理性哭啼，占44%，而99例診斷為病理性的哭啼，其中發熱上呼吸道感染27例，維生素D缺乏性佝僂病19例，消化不良14例，腸炎腹痛13例，中耳炎4例，便秘7例，口腔炎6例，尿布疹9例，共占56%。

2嬰幼兒哭啼的原因分析

嬰幼兒的哭啼是向外界傳達其需求或痛苦的一種本能，也就是他自己的一種\"語言\"。我們作為家長或醫生如果正確的去判斷，需要仔細觀察和分析。

2.1生理性哭啼 多因饑餓、口渴、便尿感及不良體位、冷、熱、濕、癢、鼻塞、孤獨或紊亂生理周期等等。此外還有情緒變化、睡眠異常、斷乳、尿布潮濕、衣服過緊、蚊蟲叮咬、驚嚇、環境改變、排便困難及不良習慣（愛抱睡及晝眠夜哭）等。

2.2 病理性哭啼 在排除生理性哭啼的原因外，嬰幼兒長時間的哭啼、發病早期和疾病演變過程中的哭啼，往往是早期病態的主要癥狀。如新生兒脫水熱、活動性佝僂病、營養不良、消化不良、腸炎腹痛、便秘、中耳炎、口腔炎等，患兒表現有明顯的煩躁不安甚至有十分痛苦，哭聲有尖銳嚎叫、反復不停的啼哭。

3嬰幼兒哭啼的臨床特點

3.1生理性哭啼 其臨床特點為哭聲響亮、婉轉有力、時間短暫、有一定節奏感，哭時面色正常而紅潤。不同的生理需求有不同的苦惱時間及伴隨癥狀。如饑餓，常伴隨有吮吸、覓食、啃手等動作，喂奶后啼哭可停止；將要睡眠時哭聲低且較煩躁，雙眼時睜時閉，給予哄拍后哭聲斷斷續續變輕而入睡；由于尿布潮濕、衣著過緊等不適而哭啼時，哭聲強烈而過分，連貫有力，持續不斷，伴有身體掙扎或手腳扭動；因蚊蟲叮咬而引起陣發性嚎啕大哭，間歇時喜樂如常；由于驚嚇而哭啼時，哭聲強烈刺耳或拼命嚎叫，伴有惶恐不安，多發生于突然聽到巨大的噪音、熄燈后看到黑暗等。

3.2 病理性哭啼 其臨床特點是哭聲不連貫，突然而劇烈，呈持續性霍反復性，可有尖叫或不停嚎叫，伴有極度不安，面色蒼白，表情痛苦，不能用玩具逗引或飲水、進食等方法止哭。此時應注意嬰幼兒哭啼的聲調、持續時間、伴隨癥狀及體征。如因腹痛而哭啼，哭聲突然而激烈，可時高時低，也可大聲嚎叫，多為陣發性，伴有面色蒼白，出冷汗，輾轉不安，有固定體位，痛止即安靜；因頭痛而啼哭，哭聲突然單調、尖叫，為陣發性，伴有搖頭拉耳，害怕拍打頭部，躁動不安，易受激惹[2]；因口腔、咽喉痛而啼哭，哭聲低沉伴有流涎和聲嘶，每次進食則哭，尤以吃熱，硬食物為表現更激烈；中耳炎患兒因耳痛而啼哭，不斷搖頭，不讓觸及患部等。

4討論

生理性的啼哭只要滿足其生理需求后就會停止哭鬧，如經常保持室內的陽光充足，空氣新鮮，通風良好，溫濕度適宜，使患兒舒適、按需喂奶、及時更換尿布、保證充足的睡眠，養成良好的省會習慣，可以避免經常性的生理性啼哭。而病理性的啼哭，盡力查明原因，根據不同病因適當給予對癥治療，嬰幼兒也會停止哭鬧。

如由病毒、細菌、真菌所致卡他性口腔炎、潰瘍性口腔炎、皰疹性口腔炎和咽炎等均可因疼痛引起嬰幼兒啼哭，吸乳時的疼痛抓咬，甚至因此而拒食。檢查可見口腔潰瘍、流涎多，粘膜表面有不易擦掉的白膜，多為鵝口瘡。小兒萌牙時也常有流涎多，牙萌出通過骨膜時也引起疼痛，維生素D缺乏性佝僂病在我區嬰幼兒中多見，因我區氣候寒冷冬季漫長，1年有6～7個月都較寒冷，曬太陽的機會太少，此病早起易出現煩躁、哭鬧易激怒、驚嚇、多汗、枕禿等癥狀，所以患此病的嬰幼兒啼哭較多，因此診斷小兒啼哭時，應仔細認真和全面，首先將患兒置于檢查臺上，觀察患兒一般情況，面色是否紅潤，體位和四肢活動是否自如，手足是否溫暖，呼吸是否平穩而規則，在室溫較高時最好除去衣被，以便全面檢查，溫度不夠高時，也應解開衣被，分部檢查[3]。檢查患兒全身，觀察皮膚有無黃疸、瘀斑、出血及腫脹，有無明顯的觸痛，如腹瀉脫水時，患兒表現精神差、表情淡漠、昏睡、皮膚干燥、彈性差、哭啼聲音低弱、無眼淚等到。宗旨通過嬰幼兒啼哭的聲調、表情、哭啼持續時間以及伴隨癥狀的仔細觀察分析，有助于我們及時正確的診斷和處理。

參考文獻：

[1]桂玉玲，齊振水.嬰幼兒哭鬧的臨床特點及護理[J].中國農村醫學雜志，2011，9（3）：61-62.

[2]方美花.淺談對嬰幼兒哭聲的臨床觀察及護理[J].中華現代護理學雜志，2007，4（21）：1963.

[3]錢亞琴，曹景華.對新生兒哭聲的觀察與護理[J].現代中西醫結合雜志，2007，16（30）：4528.

編輯/孫杰