地佐辛用于門診無痛腸鏡的臨床觀察

摘要：目的 觀察地佐辛在門診腸鏡檢查的有效性和安全性。方法 將門診腸鏡檢查的患者40例，隨機分為A組 （地佐辛組） 和B組 （生理鹽水組），每組20例。腸鏡檢查前開放靜脈，兩組分別注入1ml地佐辛5mg和1ml生理鹽水，15min后開始腸鏡檢查。觀察無痛效果及不良反應等情況。結果 A組患者鎮痛效果明顯好于B組（P<0.05）。結論 地佐辛在門診腸鏡檢查中鎮痛安全有效。

關鍵詞：地佐辛；無痛腸鏡

隨著腸鏡檢查在門診的普及，患者對無痛的需求越來越高。我院于2013年9月～2014年1月對門診腸鏡檢查的40例患者隨機采用單純靜脈注射地佐辛用于無痛腸鏡檢查，觀察其有效性和安全性。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇門診腸鏡檢查的患者40例， ASA Ⅰ～Ⅱ級，年齡25～65歲，體重50～80kg。排除婦女妊娠期，患者無腹膜炎、腸穿孔、嚴重的心腦血管疾病史。腸鏡檢查前1d進流食（無渣飲食，禁食乳制品），檢查當天禁食早餐。隨機分為A組（地佐辛組） 和B組 （生理鹽水組），每組20例。兩組患者性別比、年齡、體重均無統計學差異（P>0.05）。

1.2方法 患者入室后給予吸氧監測，A組靜脈注射1ml地佐辛5mg，B組靜脈注射1ml生理鹽水。15min后開始腸鏡檢查。

1.3觀察項目 觀察患者對腸鏡檢查的疼痛反射程度和不良反應事件發生情況。

1.4疼痛的判定標準 疼痛分四級：0級無疼痛；Ⅰ級輕微疼痛；Ⅱ級疼痛但尚能忍受；Ⅲ級明顯疼痛不能忍受。

1.5統計學方法 所有數據計量資料用均數±標準差（x±s）表示，應用SPSS13.0統計軟件包進行t檢驗分析。

2 結果

3 討論

腸鏡檢查是發現腸道腫瘤及癌前病變最簡便、最安全、最有效的方法。但畢竟內鏡檢查是一種侵入性檢查，有不少患者畏懼這種檢查，致使一些腸道病變甚至腫瘤不能早期確診，而延誤最佳治療時機[1]。目前無痛腸鏡的廣泛應用為患者檢查帶來方便。常用的無痛腸鏡方法是靜脈注射丙泊酚，但是丙泊酚本身并無鎮痛作用，小劑量應用患者容易發生術中躁動，快速大劑量靜脈推注對患者有呼吸和循環的抑制作用[2]。

地佐辛是μ受體，δ受體的部分激動劑，它對中重度疼痛有效，效能略低于嗎啡，與嗎啡作用持續時間相似，但作用比嗎啡快[3]，成癮性小。皮下、肌內注射吸收迅速，肌注30min內生效，靜注15min內生效。本報告地佐辛用于腸鏡檢查患者中，僅有1例患者，因精神過度焦慮無法配合檢查，1例發生輕度惡心，頭暈不良癥狀，經對癥處理后恢復正常。整個檢查過程患者呈清醒狀態，能進行語言交流和配合檢查，提高患者的耐受力，降低應激反應，從而消除恐懼感和不適感，使內鏡檢查與治療操作得以順利進行。本研究表明地佐辛鎮痛效果可靠，而且不良反應少，達到無痛腸鏡檢查的要求。

參考文獻：

[1]程靜，董鐵立，李姍，等.地佐辛復合丙泊酚用于無痛腸鏡麻醉的臨床觀察[J]. 河南醫學研究，2012，12（21）：429.

[2]陳孝治，肖平田，王鐘林，主編.新編實用藥物手冊[M].第3版.湖南：湖南科學技術出版社，2010，2：249-250.

[3]Ronald D.Miller主編.米勒麻醉學[M].第6版.北京：北京大學醫學出版社，2006，12：428.

編輯/哈濤