泌尿外科實習中PBL教學法的應用效果淺析

摘要：目的 探討PBL教學法在本科生泌尿外科教學中應用效果。方法 選取我醫院自2011年8月～2014年1月在我院泌尿外科實習的本科學生136人次，隨機將136名學生分為兩個組，觀察組（PBL組）和對照組（LBL組），每組68人，行回顧性對比分析研究。結果 據統計學Rid it檢驗計算得出，U=2.1470，P<0.05，兩組比較差異具有顯著地統計有意義。結論 PBL教學法在本科生泌尿外科教學中取得滿意效果，值得推廣并加以深入研究。

關鍵詞：泌尿外科；PBL教學法；臨床實習教學；教學改革

隨著近些年的醫療改革，目前的臨床實習教學法已由最初的傳統LBL教學法逐步的改變成了現在臨床普遍應用的PBL教學法。PBL教學法的中文全稱是“以問題為主要導向的教學法”，其在臨床中的應用主要是以病例為先導，以問題為基礎，以臨床學生為主體，以帶教老師為主要導向的啟發式教學方法，此法教學的最終目標是為了培養醫學生的自身能力[1-2]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我醫院自2011年8月～2014年1月在我院泌尿外科實習的本科學生136人次，隨機將136名學生分為兩個組，觀察組（PBL組）和對照組（LBL組），每組68例。兩組臨床實習學生一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 教學方法 首先從事臨床教學的教師應熟悉教學大綱，在教學大綱的基礎上突出教學重點，備課內容包括病例的選取、教材的熟悉、參考資料的查找、教師的集體討論交流及教案的編寫。根據學生的知識量，分主次的進行教學安排。

對照組的學生采用傳統的LBL教學法，此法由帶教老師帶領實習學生在病床邊對疾病進行系統的講解并做歸納總結，一切教學內容均以教師為主要實施者，實習學生在一旁觀摩學習；而實驗組則采用目前最先進的PBL教學法，此法的具體操作如下[3-4]：①由科室帶教老師選取典型住院病例，并根據病例提示出2～3個主要問題；②要求實習生結合之前所學知識，利用各種工具進行資料的查閱并記錄；③由帶教老師于病床邊介紹病例，演示并教授臨床檢查及展示影像檢查資料；④然后由實習生就自己的理解對問題進行解答，并提出自己的診斷意見，而后帶教老師根據問題對學生進行啟發，與學生分享各自的資料，然后大家進行討論；⑤最后帶教老師就實習生理解中所存在的不足，全面而系統的對病例進行講解。

1.3 評價標準 實習結束后進行考試：基礎知識筆試成績占60%，臨床病例分析成績占40%，得出分數后按四級評分法“優秀、良好、及格、差評”進行評分。

2 結果

對考試成績及問卷調查結果進行數據統計，應用SPSS16.0統計軟件進行數據處理比較，當數據處理后，有P<0.05時，統計學有顯著差異，此時統計學有意義；反之如果P>0.05時，則統計學無差異，此時無統計學意義。統計結果如表1所示。根據計算得出觀察組的及格率（95.59%）大于對照組的及格率（86.76%）， 據統計學Rid it檢驗計算得出，U=2.1470，P<0.05，兩組比較差異具有顯著地統計有意義。

3 討論

通過對比發現，PBL教學法與LBL教學法有以下不同之處：①早期的LBL教學法是以老師為中心，查找資料與講授知識均由帶教完成，實習學生都是被動的接受知識，對知識的記憶不牢，容易忘記。然而PBL教學法則恰恰相反，其主要以學生為主體，主以學生自己查詢資料，自主學習，集體討論，這一方法不僅是學生增強自我學習的意識，還在記憶上大大的加強了知識牢固性[5]。②PBL教學法是以理論為基礎，以實際醫學能力與綜合分析能力相結合的教育方法，在學習中即鍛煉了學生的邏輯思維又通過與患者及帶教老師交流增強了理性思維，在不同層次上提高了自身的知識水平與醫學素養，這是在LBL教學法中不能實現的[6]。③PBL教學法通過教師誘導學習的基本原則，不同程度的激起了實習學生的學習興趣，有趣的學習方式使學生掌握知識的效率大大提高，在短時間內學生就能熟練地掌握泌尿外科疾病的診斷方法及病史的采集等醫療手段。以上的討論與分析都透露出PBL教學法是目前最為有效的教學方法，此法值得我們在臨床教學方面大力的學習與推廣。

參考文獻：

[1]劉賢奎，董瀟，趙偉，等，PBL教學模式在泌尿外科臨床實習教學中的應用[J].中國現代醫學雜志，2009，19（21）：3356-3357.

[2]王立國，王冰峰，唐化勇，等，PBL教學法在泌尿外科教學中的應用[J].科技教育創新，2010，（20）：190.

[3]高寧，齊琳，張向陽，等，泌尿外科臨床教學改革實踐的體會[J].醫學教育探索，2006，5（8）：769-771.

[4]胡自力.泌尿外科臨床教學改革探討[J].醫學教育探索，2007，6（7）：649-650.

[5]祖雄兵.PBL教學法在泌尿外科臨床見習教學中的應用[J].中國現代醫學雜志，2008，18（10）：1469-1472.

[6]李彥鋒，梁培禾，孫中義，等，多元化教學模式在泌尿外科的應用和思考[J]現代醫藥衛生，2011，27（10）：1597-1598.

編輯/蘇小梅