南昌縣一起學校甲型（H3型）流感疫情流行病學調查分析

2014年6月17日～6月19日，南昌縣某小學六（7）班發生一起疑似流感暴發疫情。疫情發生后，南昌縣疾病預防控制中心專業人員立即趕赴現場進行調查處理，現將調查情況報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 現場流行病學調查，該小學六（7）班出現發熱的學生按統一設計的個案調查表逐項進行調查，發現流行性感冒樣病例 17 例。

1.2病例診斷標準 依據流行性感冒診斷標準（WS285-2008）進行診斷 。

1.3標本采集 采集急性期病例咽拭子標本，送南昌市疾病預防控中心實驗室檢測。

2結果

2.1基本情況 該校有教職工200余人，學生5549人，共有6個年級，79個班，各年級的班數分別為：一年級12班（864人），二年級17班（1138人），三年級14班（984人），四年級13班（936人），五年級11班（785人），六年級12班（842人）。學校衛生狀況良好，有自來水，學生飲用自家中帶來的開水或附近商店購買的飲用水，教室采光及通風情況良好。發病班級為該校六（7）班，位于教學區北樓5樓，學生共70人，其中男生38人，女生32人。

2.2臨床特征 發病學生以發熱、咳嗽為主要癥狀，大部分有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛，部分患者出現畏寒、乏力、頭痛、全身酸痛等癥狀，少部分患者伴有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉癥狀，見表1。

2.3病原學檢測 6月19日現場采集17名發熱學生咽拭子，于6月20日上午送市疾控中心檢測。采用熒光定量 RT- PCR 法檢測流感病毒核酸，其中 15份標本甲型（H3型）流感病毒核酸陽性。

2.4流行特征

2.4.1時間分布 此次疫情六（7）班共有17名學生發病，首發病例發病時間為2014年6月17日，6月18日發病6例，6月19日發病10例，高峰期為6月19日，占發病總數58.82%。

2.4.2人群分布 該發病班級罹患率為18.57%，發患者群中男生8例，女生9例，男女比例為0.89∶1；年齡分布為11歲3例，12歲8例，13歲6例，職業分布全部為學生，無教師發病。

2.4.3空間分布 經在該小學其他年級、其他班級調查，并未發現流感樣病例，六（7）班流感樣病例學生座位呈明顯的聚集性分布。

2.5疫情處理

2.5.1調查過程 2014年6月19日上午，南昌縣疾病預防控制中心接到該小學校長疫情報告，中心專業人員立即趕赴現場進行了調查，并初步確認為一起疑似流感疫情。為了明確診斷，2014年6月19日共采集17例急性期病例咽拭子標本，送南昌市疾病預防控制中心，采用熒光定量 RT-PCR 法檢測流感病毒核酸，其中15份標本甲型（H3）流感病毒核酸陽性。結合流行病學特征和實驗室檢查結果，確定為一起甲型（H3）流行性感冒暴發疫情，15例實驗室確診病例均及時在網絡直報系統進行了網絡直報。

2.5.2患者處理 對已發病的學生動員到縣人民醫院隔離治療，對未發病者密切觀察，建議服用板藍根沖劑進行預防。要求學校切實加強學生晨檢，及時發現新病例，并予以隔離治療。加強教室通風，鼓勵學生參加戶外活動。加強宣傳教育，下發流行性感冒防治知識宣傳單，教育學生經常用肥皂加流動水洗手，做好學生食堂的餐具消毒等飲食衛生工作。

2.6患者的治療和轉歸 首發病例涂某癥狀較重，該學生于6月17日9時出現發熱，最高體溫達39.3℃，并伴有畏寒、乏力、頭痛、咽痛等癥狀，9∶30由家長帶往某個體診所就診，擬診為\"上呼吸道感染\"，給予抗病毒藥物及對癥治療2 w后痊愈。其他發病學生在個體診所或縣人民醫院就診，經對癥及抗病毒治療，均已痊愈。

3討論

流行性感冒常在冬春季流行，傳播迅速，尤其在學校等人群密集的場所易引起暴發。疫情報告不及時，延誤疫情控制時機。該小學校長報告疫情較及時，在我們采取了停課、教室內外環境消毒、加強其他班級晨檢、大力開展流感防治知識宣傳等綜合性防控措施后流感疫情并沒有蔓延到其他班級。因此學校認真開展晨檢，及時發現傳染病疫情苗頭，及時報告顯得非常重要。

本次17例發病學生整體病程較短、病情較輕，沒有出現并發肺炎等重癥病例，實驗室檢出15例病例甲型（H3）流感病毒核酸陽性，其流行特征與我國南方發生的疫情基本一致。

參考文獻：

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編輯/張燕