基于子宮內(nèi)膜異位癥的B超影像指標探究

摘要：目的 對子宮內(nèi)膜異位癥的B超影像指標進行觀察探究。方法 將我院近年來收治的78例子宮內(nèi)膜異位癥患者作為研究對象，患者均接受B超影像診斷，將診斷結(jié)果與手術(shù)后病理檢查進行比較分析，觀察其診斷檢出率、符合率及影像表現(xiàn)。結(jié)果 B超診斷共檢出73例子宮內(nèi)膜異位癥，與術(shù)后病理診斷結(jié)果比較，符合率為93.6%；B超診斷顯示子宮內(nèi)膜異位癥患者聲像圖主要有囊實型、囊性型、實質(zhì)型三種，其中前兩種為主要類型；患者月經(jīng)前后B超診斷顯示，其包塊形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲等出現(xiàn)顯著變化。結(jié)論 B超影像能夠明確診斷子宮內(nèi)膜異位癥，對其指標進行觀察，綜合病史及臨床癥狀能夠?qū)颊卟∏檫M行準確診斷。

關(guān)鍵詞：子宮內(nèi)膜異位癥；B超影像指標

子宮內(nèi)膜異位癥是婦科臨床常見子宮內(nèi)膜引起的病變，早期明確診斷有助于減少疾病對女性身體的危害。傳統(tǒng)診斷主要依靠臨床表現(xiàn)、病史及婦科檢查等明確診斷，然而存在一定的誤診、漏診現(xiàn)象[1]。B超是近年來子宮內(nèi)膜異位癥的有效手段，準確率較高，因此在婦科疾病診斷中廣泛使用[2]，為對子宮內(nèi)膜異位癥中B超影像指標進行研究分析，筆者對我院近年來收治的78例患者進行研究，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院自2012年1月～2013年12月收治的78例子宮內(nèi)膜異位癥患者，年齡21～46歲，平均年齡（35.25±4.11）歲，病程2月～10年，平均病程（4.31±0.66）年，子宮內(nèi)膜異位癥一個部位69例，子宮內(nèi)膜異位癥部位>1個9例，患者均伴隨月經(jīng)量明顯增多、月經(jīng)失調(diào)、經(jīng)期延長、不孕及痛經(jīng)等癥狀，經(jīng)B超診斷及手術(shù)治療后病理診斷。

1.2方法 使用儀器：采用ALOKA SSD-280型實時B超診斷儀對患者進行診斷，探頭頻率設(shè)置為3.5MHz，診斷前告知患者中度充盈膀胱，患者仰臥，分別在恥骨聯(lián)合上進行斜、橫、縱切面，對腹盆腔全面掃查。比較所有患者盆腔包塊聲像圖；分別在月經(jīng)前后對患者進行B超診斷，觀察包塊變化。

1.3統(tǒng)計學分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 B超共檢出子宮內(nèi)膜異位癥73例，檢出率為93.6%；術(shù)后病理診斷結(jié)果顯示均為78例，符合率為93.6%，兩組診斷符合率比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.2檢出73例子宮內(nèi)膜異位癥均出現(xiàn)不同程度的子宮增大，子宮最小厚度、長度及寬度分別為5.8cm、8.0cm、6.3cm，最大厚度、長度及寬度分別為9.2cm、13.1cm及10.0cm；子宮形態(tài)不規(guī)則，子宮內(nèi)部回聲不均勻，明顯增多；68例患者宮內(nèi)有包塊存在，5例宮內(nèi)未出現(xiàn)包塊；包塊面積1.0cm×1.3cm～4.6cm×4.9cm；包塊輪廓較為模糊，同時邊緣不規(guī)則；包塊位置：子宮后壁36例，子宮前臂25例，子宮底部12例；包塊內(nèi)部回聲減弱32例，明顯增強41例；回聲減弱患者中11例整個子宮均有形態(tài)不一、大小不等弱回聲包塊。

2.3月經(jīng)前后患者B超診斷結(jié)果比較，其中32例患者月經(jīng)后囊性包塊明顯變圓，出現(xiàn)增大；21例患者光團增多、囊內(nèi)光點；17例患者實質(zhì)性包塊由較低回聲向較強回聲轉(zhuǎn)變，3例患者未出現(xiàn)明顯變化。

3討論

子宮內(nèi)膜異位癥主要有外在性及內(nèi)在性類型，子宮內(nèi)膜異位至子宮肌層內(nèi)，有彌漫性或局限性子宮腺肌瘤又叫做內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥[3]。而卵巢、腹膜、闊韌帶、手術(shù)疤痕及胃腸等部位出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥為子宮內(nèi)膜異位癥，至少板書患者伴隨子宮肌瘤。

內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥患者B超影像圖像顯示子宮內(nèi)膜異位癥患者子宮出現(xiàn)均勻性增大，形態(tài)不規(guī)則，子宮內(nèi)部回聲出現(xiàn)不均勻增多，可發(fā)現(xiàn)斑塊狀、結(jié)節(jié)狀及條索狀強回聲，這可能是由于子宮肌層病灶機化、出血、吸收及再出血過程中，疤痕及機化組織形成，子宮均勻性結(jié)果失去，部分時候子宮切面內(nèi)有形態(tài)不一、大小不等的液性暗區(qū)及低回聲，這可能是由于增生肌組織中間出現(xiàn)陳舊性積血及軟化區(qū)導(dǎo)致[4]。盆腔子宮內(nèi)膜異位癥患者子宮未出現(xiàn)顯著改變，盆腔及卵巢內(nèi)有囊性包塊存在，包塊≤10cm，表現(xiàn)為雙側(cè)性及單側(cè)，部分時候可存在子宮直腸陷凹處及子宮后方。包塊呈現(xiàn)出橢圓形及圓形，與周圍宮體及組織粘連，包塊壁較厚，邊緣不規(guī)則且欠清晰。在對子宮內(nèi)膜異位癥的B超診斷中，需要與慢性盆腔炎、卵巢惡性腫瘤、卵巢囊腫等進行鑒別，避免出現(xiàn)誤診漏診現(xiàn)象[5]。本次研究結(jié)果顯示患者檢出率及符合率分別為93.6%，同時能夠?qū)ψ訉m內(nèi)膜異位癥的B超影像進行詳細觀察，由此可知，B超診斷能夠?qū)ψ訉m內(nèi)膜異位癥準確診斷，通過聯(lián)合觀察B超影像資料、臨床表現(xiàn)、疾病史等明確診斷，從而為臨床治療提供科學依據(jù)。

參考文獻：

[1]張曉云，張春雁.針藥結(jié)合預(yù)防子宮內(nèi)膜異位癥腹腔鏡手術(shù)后復(fù)發(fā)療效觀察[J].中國針灸，2014，34（02）：139-144.

[2]施秀，徐煒，孫瑩，等.甾體激素受體輔激活子對子宮內(nèi)膜異位癥患者異位子宮內(nèi)膜基質(zhì)細胞中基質(zhì)細胞衍生因子1表達的影響[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2014，49（02）：114-119.

[3]王雪英，閆燕，張英.術(shù)后藥物輔助治療子宮內(nèi)膜異位癥療效觀察[J].中華婦幼臨床醫(yī)學雜志（電子版），2014，10（01）：60-62.

[4]陳小華.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（08）：146-147.

[5]馬麗英，趙齊生，陳瑩.子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病機制中的基因表達與免疫誘導(dǎo)[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2009，6（11）：5-6.

編輯/申磊