女性乳腺增生的發(fā)病機制與影響因素研究

摘要：乳腺增生病是乳腺組織的良性增生性疾病，以乳房部腫塊和疼痛為兩大主癥，是乳腺主質(zhì)和間質(zhì)不同程度的增生及復(fù)舊不全所致的乳腺結(jié)構(gòu)在數(shù)量和形態(tài)上的異常。中青年女性常見的一種疾病就是乳腺增生，在乳腺疾病中占89.08%[1]。門診部門的乳腺增生患者數(shù)量較多，很難一次就診時間內(nèi)就對患者交代清楚疾病的治療情況，延誤患者的治療，導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作或惡化。因此，了解女性乳腺增生的發(fā)病機制，探索乳腺增生的影響因素，制定乳腺增生的防治措施，是提高女性生活質(zhì)量，降低疾病發(fā)生幾率的重要措施。

關(guān)鍵詞：女性乳腺增生；發(fā)病機制；影響因素；防治措施

1女性乳腺增生的發(fā)病機制

乳腺增生癥又稱乳腺結(jié)構(gòu)不良，是以腺泡上皮、導(dǎo)管上皮及纖維結(jié)締組織一種或多種組織增生為主要病理改變的乳房疾病，既非炎癥，亦非腫瘤。醫(yī)學(xué)研究認為，乳腺增生癥的發(fā)病主要與內(nèi)分泌激素失調(diào)和精神因素有關(guān)，特別是與下丘腦-垂體-卵巢-乳腺內(nèi)分泌軸平衡失調(diào)有關(guān)，其中雌激素分泌增加，孕激素分泌減少，雌/孕激素比例失調(diào)是造成乳腺增生的主要原因。乳腺組織局部雌激素濃度升高和雌激素受體增加，可造成乳腺導(dǎo)管上皮和纖維組織不同程度的增生或末梢、腺管、腺泡形成囊腫。因此，乳腺增生癥的病因可能主要與不良的生殖生育因素有關(guān)。

2女性乳腺增生的影響因素

2.1飲食因素 有研究結(jié)果表明，飲食與乳腺病呈顯著負相關(guān)，以葷食為主者乳腺正常的較少，且運動對乳腺增生病有影響。一般而言，體型偏瘦、飲食清淡、偶爾飲酒是保護因素，而被動吸煙和從不鍛煉使罹患乳腺增生病的風(fēng)險大大增加。常食用水果可對乳腺疾病起到一定的保護作用，所以，合理的飲食結(jié)構(gòu)對預(yù)防乳腺疾病具有一定的促進作用。

2.2情緒因素 很多中年女性由于受到社會、家庭、事業(yè)的壓力，以及各種責(zé)任的加重，使得她們一時難以承受，以至于情緒不穩(wěn)定。有的表現(xiàn)為急躁、易怒；有的表現(xiàn)為恐懼、焦慮；有的表現(xiàn)為抑郁、憂愁等，這些不穩(wěn)定情緒的短暫與持續(xù)存在，都會是婦女患乳腺增生的重要因素。有研究認為，乳腺增生的焦慮情緒與疾病的程度有正相關(guān)性[2]。

2.3藥物濫用 乳腺增生是女性最常見的乳腺疾病，有資料表明，乳腺癌的主要致病因素為患者對自身乳腺病史不注重。其次，乳腺增生癥也可發(fā)展為乳腺癌，所以，應(yīng)加強對乳腺疾病的認知力度，定期進行體檢，以防范于未然。研究表明，不規(guī)范服用含雌激素類的保健品、長期處于被污染環(huán)境、精神過度緊張等因素均可增加乳腺疾病的患病風(fēng)險。因此，在日常體檢中應(yīng)加強對以上高危人群的檢查力度，大力宣傳有關(guān)乳腺疾病的有關(guān)知識，積極開展有關(guān)知識講座，以進一步提高廣大女性人群的防范意識，降低患病風(fēng)險。

2.4職業(yè)因素 乳腺增生癥與職業(yè)、文化程度關(guān)系密切，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，教師和機關(guān)人員發(fā)病率高，工人其次，文化程度越高，發(fā)病率越高，這可能因文化程度越高，從事腦力勞動的幾率越大，工作和競爭壓力也大，大腦長期處于緊張狀態(tài)，導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，致使乳腺長期處于增殖不能復(fù)舊或復(fù)舊不全狀態(tài)中，久而久之發(fā)生乳腺增生。

2.5家族因素 有乳腺癌及其他腫瘤家族史與無腫瘤家族史發(fā)病率差異有統(tǒng)計學(xué)意義，有乳腺癌家族史與有腫瘤家族史中乳腺增生發(fā)病率明顯增高，分別為80%和75%[3]，而無腫瘤家族史發(fā)病率僅為30%。

3女性乳腺增生的防治

3.1心理上的預(yù)防非常重要 乳腺增生對人體的危害莫過于心理的損害，因缺乏對此病的正確認識，不良的心理因素、過度緊張刺激及憂慮悲傷，會造成神經(jīng)衰弱，會加重內(nèi)分泌失調(diào)，促使增生癥的加重，故應(yīng)解除各種不良的心理刺激。

3.2改變飲食，防止肥胖 少吃油炸食品、動物脂肪、甜食及過多進補食品，適當(dāng)減少飲食中的脂肪攝入量，要多吃蔬菜和水果類，多吃粗糧，增加碳水化合物的攝入，少吃高蛋白、低纖維的食物，少吃辛辣刺激性食物，多食海帶、豆制品、白菜等。改善生活方式，不吸煙、飲酒，適當(dāng)增加體育鍛煉，保持大便通暢。

3.3開展多種形式的健康教育 醫(yī)院可在體檢中心候診室、檢查室門口建立健康教育櫥窗，對乳腺增生等常見病、多發(fā)病的預(yù)防、治療、保健知識采取通俗易懂、圖文并茂的多種形式進行宣傳，通過開展防治乳腺疾病的健康教育宣傳，提高人們對乳腺疾病的認識。根據(jù)體檢結(jié)果有針對性地發(fā)放健康教育處方，對單位組織的體檢人員進行集體宣教，請有關(guān)專家定期系統(tǒng)講解乳腺增生的病理、病因、預(yù)防及治療等；對個人體檢者除發(fā)放健康教育手冊外，還要建議其去乳腺專科進行診治。

3.4鼓勵母乳喂養(yǎng) 這是乳腺增生的一個保護因素。母乳喂養(yǎng)小于3個月的女性發(fā)生乳腺增生的危險低于非母乳喂養(yǎng)的女性，但無統(tǒng)計學(xué)意義。母乳喂養(yǎng)3個月以上的女性乳腺增生的危險則顯著降低。這可能是由于產(chǎn)后哺乳對乳腺是一種生理調(diào)節(jié)，對乳腺有保護作用。未哺乳者乳汁在乳腺管內(nèi)積聚貯留，堵塞乳腺管，容易致使乳腺疾病發(fā)生[4]。母乳喂養(yǎng)的作用在以往研究中已有提及，但是否具有累積效應(yīng)則仍需要進一步證據(jù)。筆者認為，累積母乳喂養(yǎng)時間越長，保護效應(yīng)越顯著。因此，大力提倡母乳喂養(yǎng)，不僅有利于嬰兒，而且對女性本身也具有積極意義。

3.5選擇合適的胸罩與內(nèi)衣 應(yīng)選擇棉織品的內(nèi)衣與胸罩，且胸罩應(yīng)選擇彈性好的，胸廓與乳房正常活動時不感到受壓的圍度。在家休息時最好解除對乳腺的一切壓力與束縛。此外，如自查發(fā)現(xiàn)有腫塊、疼痛等情況，應(yīng)及時到當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院去檢查。

3.6注重乳腺增生的治療 由于對乳腺增生發(fā)生的機制和病因尚無確切了解，目前治療上基本為對癥治療。一方面，部分患者發(fā)病后數(shù)月至1～2年后常可自行緩解，多不需治療；乳腺增生有很多類型，生理性的乳腺增生，如單純性乳腺增生癥，不需特殊處理，可自行消退；因為精神、情緒及人為因素引起的乳腺增生，通過自身的調(diào)整（如及時診治與乳腺疾病發(fā)生相關(guān)的其他器官疾病，調(diào)節(jié)情緒、緩解精神壓力，改變不健康的飲食習(xí)慣，戒煙戒酒等）也會消退或緩解。另一方面，病理性的乳腺增生需積極治療，尤其是囊性增生類型，由于存在癌變的可能，不能掉以輕心。常用的治療方法有：中醫(yī)中藥治療，通過辨證治療乳腺增生對疼痛有緩解作用，對質(zhì)地中等或較軟的增生腫塊可以起到明顯的縮小相消散的作用，中醫(yī)根據(jù)月經(jīng)周期可以較好地調(diào)節(jié)患者內(nèi)分泌，同時達到緩解癥狀和調(diào)節(jié)月經(jīng)的目的，還有口服中藥小金丹、消遙散、針灸等；西藥治療，如口服激素類藥物、碘制劑及其他對癥治療藥物[5]。此外，手術(shù)治療有乳房腫塊切除術(shù)、乳房單純切除術(shù)等。

綜上所述，乳腺增生是女性乳腺的多發(fā)病之一，據(jù)中國乳腺疾病防治協(xié)會的調(diào)查顯示，在我國，有70%～80%的女性存在有不同程度的乳腺增生病情[6]。雖然不是每1例乳腺增生都會惡變，但是對乳腺增生的預(yù)防和治療仍應(yīng)引起我們的重視。

參考文獻：

[1]黃明芳，洪秀芹.婦女乳腺疾病相關(guān)因素的分析[J].中國婦幼保健，2007，22（8）.

[2]王連英，劉鳳琴，丁輝.女性乳腺增生癥高危因素調(diào)查[J].中國婦幼保健，2004，19（11）.

[3]錢晶.乳腺增生病發(fā)病現(xiàn)狀調(diào)查及分析.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005（14）.

[4]吳祥德，守義.乳腺疾病診治[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001.

[5]張艷云.對體檢女性乳腺增生患者的健康教育[J].實用心腦肺血管病雜志，2010，18（9）.

[6]趙全敏，張文靜，鐘曉輝.門診對乳腺增生癥的健康教育[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009（12）.

編輯/申磊