狂犬病疫苗接種后不良反應觀察

摘要：目的 分析狂犬病疫苗接種后不良反應的發生情況，進而采取相應措施，力求提高免疫率。方法 選擇狂犬病暴露后的就診對象117例，全部接種狂犬疫苗，然后觀察不良反應。結果 所有接種者都未出現異常反應，一般反應發生率在12.82%，其中局部反應發生率在12.82%，全身反應發生率在14.53%，接種反應無年齡、性別等因素的差異，但多發生在接種第1和第2針。結論 狂犬病暴露后均應盡快注射狂犬疫苗，同時采取措施預防不良反應的發生。

關鍵詞：狂犬病疫苗；不良反應；暴露

Abstract：Objective To analyze rabies vaccine after the occurrence of adverse reactions， and then take corresponding measures， to enhance immunity. Methods After exposure to rabies doctor object， 117 people， all the rabies vaccine， then observe adverse reactions. Results All the vaccinated did not appear abnormal response， general reaction rate at 12.82%， among them the occurring rate of local reactions at 12.82%， the whole body reaction rate at 14.53%， vaccination reaction factors such as age， gender differences， but tend to occur in vaccinated 1 and 2. Conclusion Shall be as soon as possible following exposure to rabies vaccine of inject wild dog， at the same time take measures to prevent the occurrence of adverse reactions.

Key words：Rabies vaccine； Adverse reactions； Exposed

狂犬病是一種致死性疾病，由狂犬病毒引起的人獸共患病，至今尚無特異性治療方法，病死率幾乎達100%。世界衛生組織調查分析稱，每年全世界有狂犬病病例約4萬，其中98%發生在亞洲，中國是是狂犬病的高發地區，約占到全世界狂犬病總人數的70%[1]。這可能和我國養犬的數量激增及人們養犬習慣相關。調查顯示，99%的人類狂犬病是由犬只傳播的，而\"健康犬\"帶毒率在3.92%～17.9%。鑒于此，機體在遭遇狂犬病暴露后，如何有效的進行防治成為防疫部門的重要課題。目前臨床對于狂犬疫苗暴露人群處理的常用方法是清理傷口，及時接種狂犬疫苗以及采用被動免疫制劑[2]。為了解不同年齡、性別人群在狂犬病疫苗接種后及不同針次的臨床不良反應發生情況，總結不同人群對狂犬疫苗接種的適應性，指導臨床狂犬疫苗的接種工作，本文對我所近年來收集的狂犬疫苗接種不良反應病例進行分析，現做一報告，以資臨床借鑒。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我所2010年4月～2014年4月，供接待狂犬病暴露后病例117例，所有病例均予以了狂犬疫苗接種，其中男87例，女30例，年齡11～56歲，平均年齡（41.4±6.3）歲。所有患者接種反應無年齡、性別等因素的差異，無統計學意義。

1.2疫苗種類 由遼寧成大生物股份有限公司生產的人用狂犬病疫苗，批次：2010020220-1、200912106-1、201004048-2、201101009-1。

1.3免疫程序及方法 注射部位在上臂三角肌深部肌肉，按0 d、3 d、7 d、14 d、28 d進行5針免疫注射法。

1.4觀察指標 接種前對接種者實施健康宣教，向患者講解接種不良反應的觀察方法，接種后可能出現的不良反應。每次接種后，接種者應留觀30 min，醫護人員詢問接種者有無不是感覺并予以記錄。

2結果

2.1異常反應 117例接種者均為出現異常反應。

2.2不同年齡人群在接種狂犬疫苗后的反應觀察情況 一般反應的年齡差異共接種117例，有局部反應15例，發生率為12.82%，有全身反應17例，發生率14.53%。將所有接種對象按年齡分為5組，反應發生率在各年齡組人群的分布在21.15%～34.68%。經χ2檢驗，差異不存在統計學意義（χ2=2.57，P>0.05），見表1。

2.3不同性別人群接種狂犬病疫苗后的反應觀察情況 一般反應的性別差異男性接種人群發生率為38.88%，女性接種人群發生率為41.47%。經χ2檢驗，性別間差異無統計學意義（χ2=0.788，P>0.05），見表2。

2.4接種不同針次狂犬病疫苗后的反應觀察情況 接種不同針次疫苗后一般反應發生情況接種第一針觀察到的一般反應發生率30.02%，接種次數增加，反應發生率有下降的趨勢，當接種第五針時反應發生率降低到11.97%。進行統計學檢驗，差異有統計學意義（χ2=3.70，P<0.005），見表3。

3討論

狂犬病至今仍無特殊有效的治療藥物，唯一有效的是暴露后注射高質量的狂犬疫苗并聯合特異性抗狂犬病血清或免疫球蛋白以預防狂犬病的發 生[3]。雖狂犬病疫苗的不良反應時有發生，但是絕大多數癥狀輕微，對身體損害不大，而且狂犬病疫苗針對狂犬病效果顯著，因此， 射狂犬病疫苗是在被狗或其它動物咬傷后盡快采取的有效措施[4]。從2002年到今，我國推廣使用精制狂犬病疫苗或vero細胞狂犬病疫苗。人用精制狂犬病疫苗是通過濃縮精制狂犬病毒固定株接種原代地鼠腎細胞并培養后收獲的病毒液得到。在嚴格提純后，非特異性抗原成份較少，降低了不良反應的發生。疫苗的不良反應主要有發熱和皮膚紅腫，有時會發生全身不適，食欲萎靡，倦怠和身體乏力等癥狀，這些癥狀不需要特殊的護理，經一到兩天即可好轉[5]。

本文通過觀察發現，注射狂犬疫苗不良反應發生在注射第1、2針，所以在接種過程應密切觀察第1、2針注射后的情況，以便及時處理。

參考文獻：

[1]史建偉.狂犬病疫苗接種后不良反應觀察研究[J].實用預防醫學，2006，13（6）：1515-1516.

[2]樊永貞.人用狂犬病疫苗預防接種副反應及處理[J].地方病通報，2007，22（6）：65-68.

[3]Johnson N；Cunningham AF；Fooka AR.The immune response to rabies virus infection and vaccination[J].Vaccine，2010，28（23）：3896-3901.

[4]Liu H；Huang G；Tang Q.The immunogenicity and safety of vaccination with purified Vero cell rabies vaccine（PVRV） in China under a 2-1-1 regimen[J].Hum Vaccin，2011，7（02）：1-5.

[5]Sterner RT；Meltzer MI；Shwiff SA.Tactics and economics of wildlife oral rabies vaccination，Canada and the United States[J].Emerging Infectious Diseases，2009，15（08）：1176-1184.

編輯/張燕