高血壓患者綜合護理干預的效果分析

摘要：目的 分析綜合護理干預措施對高血壓患者在血壓控制率、依從性和知識知曉率等方面的效果。方法 以我院收治的80例高血壓患者為研究對象，對其實施為期6個月的綜合護理干預措施，內容主要為健康宣教、生活方式干預、用藥指導、心理護理和血壓監(jiān)測等，通過實施干預前后的比較，分析患者在血壓控制率、知識知曉率和依從性方面的變化。結果 經過綜合護理干預后，患者的血壓控制率、知識是知曉率和依從性等相較于干預前均有顯著提高，其差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 綜合護理干預措施可以有效提高高血壓患者的血壓控制率、知識知曉率和依從性。

關鍵詞：高血壓；綜合護理干預；干預效果分析

高血壓為心腦血管疾病的危險誘因，可以使患者出現(xiàn)心肌梗死、慢性腎臟病、心力衰竭和腦卒中等并發(fā)癥，不僅致殘率和死亡率較高，而且給患者及其家屬造成了嚴重的精神和經濟負擔[1]。雖然近年來我國高血壓患者的人數(shù)也逐漸呈現(xiàn)上升趨勢，患病人數(shù)已經占總人數(shù)的20%左右，但是患者在高血壓知識知曉率、血壓控制率和依從性等方面的情況仍然不容樂觀。本文對我院的80例高血壓患者采取了綜合護理干預措施，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院收治的80例高血壓患者為研究對象，所有患者均無心腦血管疾病和腎并發(fā)癥，符合高血壓的診斷標準，即SBP≥140mmHg和DBP≥90mmHg，并意識清醒，自愿參加本研究。患者中男性46例，女性34例，其中1級高血壓患者為40例，2級高血壓患者為25例，3級高血壓患者為15例。患者在年齡、性別、職業(yè)和文化程度等方面無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法 以問卷調查的方式，分別在對患者進行護理干預前和干預后進行。護理人員在對患者進行隨訪的時候，以問答方式完成問卷調查，其中高血壓的調查知識由專家查閱文獻進行設計，內容包含危險因素和血壓的正常值等6個測試點。測試的項目還包含患者的基本情況、血壓監(jiān)測情況、用藥情況、心理狀態(tài)和依從性等。護理人員測量患者的體重、血糖和血壓，詢問患者的基本情況，并對其進行相應的健康指導，幫助患者了解危險因素和應對措施。醫(yī)生對患者進行物理體檢與用藥指導，并完成健康體檢表與隨訪調查表。

1.3 綜合護理干預措施

1.3.1 健康知識宣教 針對患者文化水平和學習能力，護理人員選用合適的方法，向患者講解高血壓的臨床表現(xiàn)、治療原則、血壓監(jiān)測、預防措施和不規(guī)律用藥的危害，以及戒煙戒酒與良好生活習慣的作用與意義。每月舉行一次健康知識講座，向患者發(fā)放健康知識宣傳手冊，必要時給與患者針對性個體輔導與健康處方。

1.3.2 生活方式干預[2] ①護理人員要讓患者合理的控制體重，指導患者加強體育鍛煉，為患者選擇合適的飲食與鍛煉方式，鼓勵患者持之以恒。對于肥胖患者，護理人員要為其設定減肥的目標，每周對其體重進行測量，以做到有效控制。②護理人員要指導患者進行合理的膳食，注重營養(yǎng)的全面與均衡，多攝入低脂低糖和富含纖維素的食物，增加食譜中蔬菜和水果的比例。同時，護理人員要根據(jù)患者飲食習慣的變化，豐富患者的食譜，建議患者減少鹽的攝入量，以及多進食雜糧和薯類食品，以利于預防便秘。③護理人員要指導患者多進行有氧的體育鍛煉，如慢跑、步行、瑜伽、太極和步行等，并依據(jù)患者的身體狀況和興趣愛好，選擇合適的運動方式與運動強度。同時，護理人員還要叮囑患者要保障休息時間和休息質量，做到勞逸結合。

1.3.3 用藥指導 護理人員要了解和掌握患者用藥情況，對于依從性較差的患者，護理人員要分析其原因，并向患者講解規(guī)律用藥的必要性和重要性，糾正患者停止服藥、間斷服藥、隨意增減藥物用量和胡亂服藥等不遵醫(yī)囑行為[3]。護理人員要將藥物用量用法、藥效、注意事項與藥物副作用告知患者，提醒老年患者要注意放慢動作的節(jié)奏，避免出現(xiàn)因血壓變化而暈厥的現(xiàn)象。同時，護理人員要和患者家屬做好溝通和交流，讓他們監(jiān)督、提醒或者幫助患者用藥。

1.3.4 心理護理 護理人員要借助焦慮自評量表與抑郁自評表，對患者心理狀態(tài)進行評估，并采取多種措施（如放松療法、音樂療法和心理疏導等），緩解患者的心理壓力和精神壓力，必要時建議患者進行專業(yè)的心理疏導或治療。同時，護理人員要鼓勵患者多參加社會活動，多與家人進行溝通交流，以保持健康積極的心態(tài)，放松焦慮緊張的心情。

1.3.5 血壓監(jiān)測 護理人員要讓患者明白堅持血壓監(jiān)測的必要性與重要性，指導患者及其家屬學會測量血壓的方式方法。測量血壓最好選擇在早晨和晚上各一次，每次測量3遍，以其平均值作為最終結果，并將結果詳細的記錄下來，以便在就診的時候為醫(yī)生選擇藥物和調整藥量提供參考依據(jù)。對于血壓不穩(wěn)定或者近期更換降壓藥的患者，在最初2w內要由專職護理人員督促進行血壓監(jiān)測，以掌握患者的血壓情況。如果患者在服用降壓藥物效果不明顯或者出現(xiàn)不良反應，護理人員要配合醫(yī)生為患者調整護理和治療方案。如果患者的病情較為嚴重，出現(xiàn)血壓異常、視力模糊和肢體運動障礙等，要及時的到醫(yī)院進行就診。

1.4 護理干預的效果評價 效果評價要在患者護理干預前和干預后進行，采用相互比較的方法進行評價，評價的指標為知識知曉率、依從性和血壓水平等三方面。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0軟件對采集的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析，技術資料采用x2進行檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理干預前后患者血壓水平比較結果 見表1。

2.2 護理干預前后患者知識知曉情況比較結果 見表2。

2.3 護理干預前后患者的依從性比較結果 見表3。

3 討論

總之，高血壓患者的數(shù)量日益增多，高血壓病的預防和治療已經成為醫(yī)改的重點所在。高血壓患者采取綜合護理干預措施，在知識的知曉率、血壓測量率和用藥依從性方面都有明顯的改善，不但可以有效減少患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，而且可以改善患者的生活質量，緩解患者的精神壓力。

參考文獻：

[1]于慧. 高血壓病外治療法的古今文獻研究[D].山東中醫(yī)藥大學，2013.

[2]魏霞，朋風光. 綜合護理干預對高血壓患者生活質量影響的研究[J]. 齊魯護理雜志，2011，04：4-6.

[3]張烈云，張麗香，付彪. 老年高血壓患者的特點及用藥指導[J]. 中國實用醫(yī)藥，2013，06：172-173. 編輯/王海靜