愛必維ABV檢查對復發性念珠菌陰道炎的治療指導

摘要：目的 探討愛必維（ABV）檢查對復發性念珠菌陰道炎治療的指導作用。方法 選擇本院2013年1月～12月婦科收治的復發性念珠菌陰道炎患者56例臨床資料。將56例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各28例。對照組采用口服氟康唑150mg短期治療，觀察組根據愛必維檢查結果制定治療方案進行綜合治療。1w后復查兩組患者治療效果。結果 經過短期治療，觀察組治療總有效率100%，對照組治療總有效率為85.71%，兩組療效相比，差異有統計性（P<0.05）；隨訪6個月，觀察組復發率為21.43%，對照組復發率為82.14%，兩組相比，具有顯著差異（P<0.05）。結論 愛必維檢查是提高VVC合并其他病原體檢測效果的有效方法，采取愛必維檢查指導復發性念珠菌陰道炎治療效果顯著，且降低復發率，提高患者生活質量，適于臨床應用。

關鍵詞：愛必維；復發性念珠茵陰道炎；治療指導

復發性念珠菌性陰道炎（RVVC）指婦女單純性念珠菌陰道炎經治療后，臨床癥狀和體征消失，真菌學檢查陰性后再次出現癥狀，經真菌學檢查又呈陽性或1年內反復發作4次或以上，其病原菌是以白色念珠菌為主的酵母菌，為婦科常見病、多發病[1]，目前臨床治療方法較多，但效果多不確切，且本病易復發，給患者造成嚴重身心傷害。本研究采用愛必維檢查方法用于指導臨床治療復發性念珠菌陰道炎，取得良好效果。現將臨床資料報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組患者56例，年齡26～59歲，平均42.5歲。病程3個月～2.5年。全部患者均為已婚婦女。將56例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各28例。觀察組患者年齡22～58歲，平均（35.2±4.5）歲，病程3.5～23個月，平均（9.5±2.5）個月；對照組患者年齡20～61歲，平均（34.6±4.3）歲，病程3.7～23.5個月，平均（9.3±2.6）個月。全部患者1年內均復發3次，并均給予短期治療。

臨床表現：患者表現外陰瘙癢，白帶增多，陰道分泌物化驗念珠菌陽性。

1.2 方法 對照組采用口服氟康唑150mg短期療法，觀察組根據愛必維檢查結果制定個體治療方案。

1.3愛必維檢查方法

1.3.1取樣 用棉簽（取樣前禁做任何處理）于陰道后穹窿處取材后放入塑料試管中，往試管內滴入6～18滴黃色稀釋液，在反應裝置的五個孔中分別滴一滴處理過的樣品，液體應沒過反應孔1/2處。之后在\"唾液酸苷酶\"反應孔中滴加一滴\"顯色液A\"。將反應裝置放在37℃水浴箱或恒溫干浴箱中，顯色10min后在\"凝固酶\"反應孔中加滴一滴\"顯色液B\"，繼續反應3min后判讀結果[2]。取樣前24h應禁止房事、盆浴、陰道灌洗及局部上藥等，并避開經期，以免影響檢查結果。

1.3.2涂片后Nugent評分[3] 實驗室檢查：鏡檢發現念珠菌菌絲者為念珠菌陽性；鏡檢有少量陰道桿菌和上皮細胞、白細胞15～30/HPF以及大量雜菌者為清潔度Ⅲ度；鏡檢無陰道桿菌、有少量上皮細胞、白細胞>30/HPF以及大量雜菌者為清潔度Ⅳ度。Nugent評分≥7分者，即診斷為細菌性陰道病。

1.4療效判定[4] 治愈：患者臨床癥狀消失，陰道念珠菌鏡檢陰性者為治愈；好轉：患者臨床癥狀消失，陰道念珠菌鏡檢陽性者；無效：患者臨床癥狀仍存在，陰道念珠菌鏡檢陽性者。治療結束后，每次月經干凈3～7 d隨訪，出現臨床癥狀或真菌陽性為復發。隨訪時間6個月。

1.5統計學處理 應用SPSS16.0統計學軟件進行數據處理，組間數據采用x2檢驗，計量資料以t計數，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1觀察組愛必維檢查結果 見表1。

2.2兩組治療效果比較 經過短期治療，觀察組治療總有效率100%，對照組治療總有效率為85.71%，兩組療效相比，差異有統計性（P<0.05）（見表2）。

2.2兩組治療后隨訪情況 治療后6個月，觀察組復發率為21.43%，對照組復發率為82.14%，兩組相比，具有顯著差異（P<0.05）（見表3）。

3 討論

50%～75%的婦女一生至少感染一次外陰陰道念珠菌病（vulvovaginal candidiasis，VVC），40%～50%的女性經歷過VVC復發，不超過5%的成年女性感染復發性VVC，無癥狀婦女下生殖道念珠菌陽性率為15%～20%[5]。外陰陰道念珠菌病治療后又復發情況非常普遍，不僅增加了患者的就診次數、精神壓力和經濟負擔，同時也大大影響了患者的生活質量，因此，提高VVC合并其他病原體檢測效果，進行有針對性治療，預防復發十分必要。陰道感染主要有：假絲酵母菌性陰道炎（VVC）、滴蟲性陰道炎（TV）、細菌性陰道炎（AV，BV）和混合性陰道炎。據臨床統計，女性陰道感染中單一感染占58.11%，混合感染占41.19%。由于以往對AV的認識不夠，臨床上許多混合感染不被認識和治療，以至于許多混合感染按照單純某一種陰道感染治療后仍遺留有外陰瘙癢或疼痛，陰道持續充血等現象。ABV（愛必維） 國家十一五科技支撐計劃，可檢測陰道分泌物中預成酶活性和過氧化氧濃度，以及陰道微生態、BV、AV、炎癥等項目，為臨床診斷各種類型陰道感染性疾病提供強有力的技術指導，從而做到準確合理用藥，提高臨床治療率，減少復發率，有效減輕患者痛苦。本研究中，念珠菌檢出率為100%，念珠菌+BV檢出率為25.75%，念珠菌+滴蟲檢出率檢出率為10.71%。觀察組根據愛必維檢測結果，采取個性化治療措施，其治療總有效率顯著優于對照組。治療后隨訪6個月，觀察組復發率顯著低于對照組。總之，采取愛必維檢查指導復發性念珠菌陰道炎治療具有的顯著效果，適于臨床應用。

參考文獻：

[1]張平，干小慧，高蓉.復發性念珠菌性陰道炎3種治療方案對比[J].實用臨床醫藥雜志，2010（13）：53-53.

[2]王芳.愛必維聯合白帶常規檢查對女性陰道感染篩查效果分析[J].醫藥前沿，2013（26）：114.

[3]尤曉瓊，曉東.復雜性外陰、陰道念珠菌病混合感染的臨床分析[J].中國實用醫藥，2011（23）：45-46.

[4]張鳳玲，李忠香.復發性念珠菌陰道炎治療方案臨床研究[J].臨床研究，2001，3（2）：102-103.

[5]叢璞香，樊尚榮.外陰陰道念珠菌病的分類、真菌學和治療[J].國外醫學.婦幼保健分冊，2005（4）：45-47.編輯/許言