常年性變異性鼻炎的內(nèi)窺鏡下射頻治療研究

摘要：變應(yīng)性鼻炎又稱為過(guò)敏性鼻炎，病程長(zhǎng)、病情反復(fù)，藥物治療效果不顯著[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，內(nèi)鏡下射頻治療得到多方面的使用。喬曉峰、王翼飛、呂宏光等人等人使用內(nèi)鏡鏡下射頻治療常年性變異性鼻炎，與激光治療相比，得到射頻治療具有安全微創(chuàng)傷等的優(yōu)點(diǎn)[2]。劉冬琴等人在比常年性變異性鼻炎中引用鼻內(nèi)鏡射頻治療和藥物聯(lián)合治療取得良好效果[3]。李素霞在射頻治療中引入等離子體應(yīng)用到常年性變異性鼻炎的治療中，效果顯著[4]。謝薇、張漢鐘在射頻治療變應(yīng)性鼻炎中引入中醫(yī)藥聯(lián)合治療，預(yù)期效果顯著[5]。本文主要綜述常年性變異性鼻炎的內(nèi)窺鏡下射頻治療的研究進(jìn)展。

關(guān)鍵詞：變異性鼻炎；射頻治療；綜述

常年性變異性鼻炎是指應(yīng)變個(gè)體接觸到變應(yīng)原后導(dǎo)致組胺等介質(zhì)的釋放，疾病容易導(dǎo)致其他很多疾病的發(fā)生，使患者喪失勞動(dòng)力，常見(jiàn)癥狀主要是鼻塞、頭痛以及流鼻涕等[6]，易因天氣而改變，難以治療，近年來(lái)隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，常年性變異性鼻炎采用內(nèi)窺鏡下射頻治療取得良好效果[7]。

1 變異性鼻炎的治療方法

常年性變異性鼻炎的治療方法主要包括藥物治療、免疫治療以及外科治療[8]。在藥物治療中需要考慮療效、費(fèi)用以及安全性等，藥物治療常采用的給藥方式為鼻內(nèi)及口服，針對(duì)不同患者的病情和身體情況，藥物治療效果有所不同，相對(duì)而言鼻內(nèi)給藥治療有很多的優(yōu)點(diǎn)，避免了副作用的產(chǎn)生。常采用的藥物包括抗組胺藥、抗白三烯藥、糖皮質(zhì)激素、色胺類藥物以及鼻內(nèi)抗膽堿能藥物等，抗組胺藥物在治療中比較適合與輕度間歇性的常年性變異性鼻煙，抗白三烯藥應(yīng)用比較廣泛，糖皮質(zhì)激素能夠有效緩解患者的鼻塞等臨床癥狀，通常應(yīng)用于短期治療，色胺類藥物能夠有效緩解眼部癥狀，鼻內(nèi)抗膽堿能藥物藥物也是緩解患者的臨床癥狀，對(duì)于妊娠期的婦女，所有藥物都需要慎重使用。免疫治療主要應(yīng)用于常規(guī)藥物不能起效的患者，在應(yīng)用中應(yīng)注意針對(duì)患者哮喘發(fā)作期、妊娠期、具有其他免疫性疾病等都需要慎重使用。

2 內(nèi)窺鏡下射頻治療原理和技術(shù)應(yīng)用

目前我國(guó)用于臨床治療的射頻治療大多是低溫等離子治療儀，基本原理是治療采用低溫消融，也就是采用低溫射頻的能量切除掉相應(yīng)的組織，最大程度減輕患者的組織損傷和病癥的痛苦，能夠使患者在短時(shí)間內(nèi)康復(fù)。射頻治療方法最大的優(yōu)點(diǎn)是周圍組織創(chuàng)傷小，溫度低，患者在治療后的炎性反應(yīng)小，無(wú)污染。缺點(diǎn)是在治療期間治療的能量難以把握，易導(dǎo)致鼻粘膜上皮層的破壞。在常年性變異性鼻炎的治療中主要作用于粘膜下組織，緩解患者的鼻塞等癥狀，熱效應(yīng)破壞免疫組織，環(huán)節(jié)鼻腔的水腫等癥狀，降低局部敏感性，作用的部位包括神經(jīng)節(jié)后副交感纖維、神經(jīng)內(nèi)側(cè)支以及副交感神經(jīng)從等[9]。

內(nèi)窺鏡下射頻技術(shù)發(fā)展到今天，在耳鼻喉科中得到應(yīng)用，楊淑芹等人在慢性肥厚性鼻炎患者中采取內(nèi)窺鏡下射頻治療方法，手術(shù)時(shí)間5～20min，手術(shù)患者的內(nèi)粘膜保質(zhì)完整，大大減少了粘連等并發(fā)癥[10]。

3 內(nèi)窺鏡下射頻治療在常年性變異性鼻炎中的臨床應(yīng)用

王學(xué)林、謝超峰以及楊艷珍[11]等人采取單純的內(nèi)窺鏡下射頻技術(shù)治療常年性變異性鼻炎，將射頻探頭置于患者雙側(cè)鼻丘級(jí)鼻中隔治療135例過(guò)敏性鼻炎患者，總有效率達(dá)到了95%，在隨訪中所有患者都沒(méi)有出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥。高下、陳峰以及沈曉輝[12]等人在常年性變異性鼻炎治療中，聯(lián)合鼻腔結(jié)構(gòu)矯正和內(nèi)窺鏡下射頻技術(shù)進(jìn)行治療，取得良好的治療效果。

謝景華以及李艷等人[13]在治療常年性變異性鼻炎中，采用內(nèi)窺鏡下射頻治療技術(shù)和藥物卡介菌多糖核酸聯(lián)合治療方法，治療結(jié)果顯示總有效率達(dá)到92.8%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于單純采用藥物卡介菌多糖核酸治療的效果，在1年的隨訪中，患者治療有效率達(dá)到了90.48%。朱玲、劉鋼以及屠彥紅等人[14]在治療常年性變異性鼻炎中，采用內(nèi)窺鏡下射頻治療技術(shù)和藥物瑞瑪生理性海水鼻腔噴霧聯(lián)合治療方法，取得良好效果，縮短了病程、療效確切，并且安全方便，治療效果顯著。也有研究表明在采用內(nèi)窺鏡下射頻治療技術(shù)治療常年性變異性鼻炎中聯(lián)合中醫(yī)治療，有非常好的治療效果，如楊波[15]等人做的研究顯示聯(lián)合中醫(yī)治療有較好的治療效果。

4 結(jié)語(yǔ)

常年性變異性鼻炎本身并不是有一種危險(xiǎn)性疾病，因此時(shí)間長(zhǎng)，病情反復(fù)對(duì)患者的生活帶來(lái)很多影響，常規(guī)治療方法如藥物治療等應(yīng)用非常的有限，傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法多采用鼻甲切除，治愈率非常低僅僅只有30%左右，內(nèi)窺鏡下射頻治療有非常好的臨床治療效果，總有效率常在90%以上，因此內(nèi)窺鏡下射頻治療常年性變異性鼻炎有非常重要的作用，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，將會(huì)起到更大的作用。

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編輯/哈濤