尺偏拔伸手法整復蓋氏骨折的療效分析

摘要：目的 運用尺偏拔伸手法整復蓋氏骨折的臨床療效。方法 60例蓋氏骨折患者分為兩組，采用尺偏拔伸手法整復夾板固定為觀察組，采用切開復位接骨板內固定為對照組，比較兩組間的治療時間、治療費、骨折愈合時間，隨訪功能恢復情況。結果 訪0.5～2.5年，平均1.5年，兩組組間骨折愈合時間尺偏拔伸手法整復明顯優于對照組，兩組組間功能恢復情況無統計學差異（P>0.05），治療費觀察組少于對照組。結論 用尺偏拔伸手法整復蓋氏骨折，較切開復位內固定能有效的達到良好復位及可靠固定，并且能縮短治療時間、治療費、骨折愈合時間及降低術后早期并發癥。

關鍵詞：蓋氏骨折；尺偏拔伸；手法整復；接骨板；夾板固定

蓋氏骨折由直接暴力，傳達暴力造成，骨折多為橫形，短斜形，約占前臂骨折總數的12%。蓋氏骨折現在臨床都是手術治療。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組60例，均為閉合性骨折，男31例，女29例；平均年齡17～65歲，平均年齡35.3歲。右39側，左側21。觀察組30例，對照組30例。

1.2手法復位術前處理

1.2.3術前30min預防性運用抗生素。

1.2.1患肢石膏臨時固定，中藥內服外敷消腫，配合局部冰敷，直至前臂出現皺褶試驗陽性。

1.2.2術前嚴格選好夾板（長度與寬度），并做好平墊壓和葫蘆墊；其目的是：便于固定蓋氏骨折骨折端，以實現良好復位預防骨折端移位。

1.2.3切開復位術30min預防性運用抗生素。

1.3方法 觀察組：麻醉滿意后，、操作方法、步驟、技術要領：①在臂叢麻醉下或無麻醉下，患者取坐位，二位助手在患者患肢前臂中立位拔伸，在持續牽引的同時保持腕關節尺偏位，可糾正側方移位。術者再用折項手法糾正前后移位。用前臂夾板固定前臂，并保持腕關節尺偏位，用平墊壓在橈骨遠端背側和橈骨近端掌側，葫蘆墊壓在尺骨遠端背尺側；②技術關鍵：尺偏拔伸，手法整復，尺偏位夾板固定。

對照組：手術入路均采用前臂背側切口，行切開復位鋼板內固定術，術后2w拆線，復查1次/月指導功能鍛煉，每2個月攝X線片了解骨折愈合情況，1年后取內固定。

1.4統計學處理 使用SPSS16.0統計軟件，對兩組數據進行比較，采用t檢驗或χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察60例均隨訪。住院治療時間觀察組少于對照組；治療費觀察組少于對照組；對照組其中感染1例，經過對癥處理得到控制，患者的痛苦觀察組少于對照組，骨折愈合時間少于對照組。

3 結論

蓋氏骨折由直接暴力，傳達暴力造成，骨折多為橫形，短斜形，約占前臂骨折總數的12%，青壯年居多。因橈骨遠端有旋前方肌附著，中段有旋前園肌附著，可造成骨折遠端的移位畸形，不利于手法復位，即使復位了傳統夾板與石膏不可靠；本人用尺偏拔伸、腕關節尺偏位夾板固定的方法，就很好地解決了難題；使患者縮短了住院治療時間，減輕了治療的經濟負擔，免去了手術痛苦，此治療方案值得基層醫院推廣在各級醫院推廣，充分發揮中醫特色在骨折治療方面的優勢。

編輯/哈濤