早期康復護理干預對腦卒中患者肌力的影響

摘要：目的 研究早期康復護理干預對腦卒中患者肌力的影響。方法 搜集2012年11月～2013年11月我院接收的腦卒中56例患者，隨機分為甲組和乙組。對甲組28例實施常規護理，對乙組28例實施常規護理的同時進行早期康復護理干預，觀察甲組和乙組的臨床效果，并對比。結果 甲組臨床有效率為78.57%，乙組臨床有效率為96.43%，乙組臨床有效率高于甲組，肌力恢復情況優于甲組，差異較大，有統計學意義（P<0.05）。結論 早期康復護理干預對促進腦卒中患者肌力恢復具有重要作用，值得推廣。

關鍵詞：腦卒中；肌力；早期康復護理干預；影響

腦卒中又分出血性和缺血性兩種，是臨床上的常見疾病[1]。在誘發因素作用下，患者腦內動脈狹窄，出現閉塞或者破裂，引起腦血液循環障礙。高血壓、血脂代謝異常、糖尿病、肥胖、心臟疾病、酗酒吸煙和短暫性腦缺血等是該病的危險因素。肌力是指人體肌肉主動運動時的幅度、力量及速度，是判斷患者生活能力、運動能力的重要指標[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 搜集2012年11月～2013年11月我院接收的腦卒中56例患者，隨機分為甲組和乙組。甲組中男患者和女患者分別是15例、13例，共28例，年齡52～73歲，平均年齡是（58.44±4.25）歲，8例肌力分級為Ⅰ級，7例Ⅱ級，9例Ⅲ級，4例Ⅳ級。乙組中男患者和女患者分別是16例、12例，共28例，年齡53～74歲，平均年齡是（58.48±4.26）歲，7例肌力分級為Ⅰ級，7例Ⅱ級，10例Ⅲ級，4例Ⅳ級。兩組一般資料無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對甲組和乙組實施相同的常規護理，并對乙組進行早期康復護理干預。①對患者開展心理疏導，消除不良情緒，提高依從性。大多數患者面對癱瘓和肢殘會產生焦慮、恐懼、抑郁及煩躁等不良情緒，心理負擔較大，依從性較差，不愿意接受康復訓練。必須加強對患者的心理疏導，促使患者正確認識癱瘓、肢殘，邀請同期康復較好的病例向其介紹經驗，增強患者康復信心，以積極、輕松的心態主動配合康復訓練，保證治療效果；②指導患者采取正確的健側臥位、仰臥體位及換側臥位方法，并叮囑患者定期翻身，每隔2h1次，針對病情較嚴重的患者協助其翻身；③協助患者進行被動運動和主動運動。鼓勵患者患肢關節緩慢的進行被動活動，定期對其肌肉進行按摩。按摩時患者采取仰臥體位，揉捏、按摩癱瘓肌肉，并根據患者體質情況和病情程度適當的給予刺激，促進肢體盡快恢復知覺。定期按摩痙攣肌肉，促使肌肉處于放松狀態，以2次/d，10min/次為宜。定期對患者腕關節、肩關節、肘關節、指關節、踝關節、髖關節、膝關節、趾關節等進行按摩，并做旋轉、屈伸、外展及內收活動，20～30min/次，2次/d。訓練時上肢以伸肌為主，伸要伸直，下肢以屈肌為主，屈得充分，由上到下，關節由大到小，先鍛煉健側肢體，后鍛煉患側肢體；④指導患者進行日常活動訓練，如洗臉、梳頭、穿脫衣服、刷牙、進食等，提高自理能力。訓練時應由簡到繁、由易到難逐漸進行。

護理3個月后，對甲組和乙組患者的肌力進行評定，對比臨床效果。

1.3療效標準 無效：護理后患者肌力較護理前增加<2級，或無變化；好轉：護理后患者肌力較護理前增加2級；有效：護理后患者肌力較護理前增加3級，或增加>3級。以好轉和有效作為臨床有效率。

1.4統計學分析 對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

甲組28例臨床有效率為78.57%，其中6例無效，占21.43%；13例好轉，占46.43%；9例有效，占32.14%。乙組28例臨床有效率為96.43%，其中1例無效，占3.57%；12例好轉，占42.86%；15例有效，占53.57%。乙組肌力恢復情況優于甲組，臨床有效率高于甲組，差異較大，有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腦卒中致殘率較高，嚴重影響患者的身體健康及生活質量。該病患者常表現為不省人事、猝然昏仆、口眼歪斜、智力障礙、半身不遂和舌強言蹇等，出現語言障礙、認知障礙、運動障礙和情感障礙等，肌力減退。早期康復是在治療期間對患者運動、語言和心理等方面實施的康復訓練，是降低致殘率、保證治療效果的關鍵[3]。相關研究表明，加強對該病患者的護理干預對保證治療效果、降低致殘率、促進肌力恢復和提高生活質量具有十分重要的臨床意義[4]。在本文研究中，對乙組實施早期康復護理干預，對患者進行心理疏導、體位指導、運動訓練等，臨床有效率為96.43%，其中12例患者肌力較護理前增加2級，13例增加3級，2例增加>3級。未實施護理干預的甲組臨床有效率僅為78.57%，其中6例患者肌力較護理前無變化，13例增加2級，9例增加3級。乙組肌力恢復情況優于甲組，臨床有效率高于甲組，表明早期康復護理干預對患者肌力影響較大，對促進肌力恢復、提高康復效果具有重要意義。

綜上分析，早期康復護理干預對腦卒中患者肌力的影響較大，可以促進患者康復，促進肌力恢復，值得應用。

參考文獻：

[1]林麗華，黃鉆榮.早期康復護理干預對腦卒中患者ADL能力的影響[J].當代醫學，2012，15（18）：45-46.

[2]周宏平，徐幼林，早期康復護理干預對腦卒中患者生存質量的影響[J].護理實踐與研究，2013，16（20）：41-42.

[3]何春嬌，陳麗.護理干預對腦卒中患者早期康復的研究[J].中國臨床康復，2012，17（11）：47-48.

[4]白軍.早期介入康復護理干預對腦卒中患者功能恢復的影響[J].護理實踐與研究，2012，10（16）：66-67.

編輯/哈濤