烏魯木齊市2013～1014年流感病原監測結果分析

摘要：目的 分析烏魯木齊市2013～2014年度流感監測的病原學檢測結果，及時掌握流感流行信息，為流感防治提供科學依據。方法 對哨點醫院和爆發疫情進行監測采樣，采用核酸檢測和細胞培養法進行分型鑒定。結果 2013～2014年度共采集流感樣病例標本1684份，核酸檢測出181份陽性標本，陽性率10.75%，其中新甲型H1N1型76株、H3N2亞型6株、B型Victoria亞型23株和B型Yamagata亞型76株。分離得到毒株43株，分離率23.76%（43/181），流感高峰在12月份至次年的3月，年齡以5～15歲為高發人群。結論 加強對流感的實時監測和對流感高度易感人群的防護，對我市流感的防控工作具有重要意義。

關鍵詞：流感；核酸檢測；病原；流行

流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要通過空氣飛沫傳播，傳染性強，潛伏期短，傳播迅速，全年均可發病，可有季節性爆發或流行。流感病毒分為甲（A）、乙（B）、丙（C）3型，甲型流感病毒變異頻繁而引起流感反復流行和大流行，乙型變異少見，丙型相對穩定。為烏魯木齊市流感防治提供科學依據，現將流感監測網絡實驗室流感病原監測結果分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 標本來源于烏魯木齊市兩家國家哨點醫院的流感樣病例咽拭子標本，共采集1684例標本。

1.2 方法

1.2.1病毒核酸檢測 按照提取試劑盒說明書，在全自動核酸提取儀上提取病毒RNA。使用流感病毒熒光PCR檢測試劑盒，按照試劑盒說明書操作，在BIO RAD iQTM5型熒光PCR儀上進行檢測。根據說明書進行結果判定。

1.2.2病毒分離與鑒定 核酸檢測陽性的標本接種狗腎傳代（MDCK）細胞進行病毒分離。采用血凝（HA）和血凝抑制（HI）試驗進行流感病毒亞型鑒定，操作按國家流感中心提供的流感病毒型別鑒定試劑盒說明書進行。

2結果

2.1流感樣病例核酸檢出結果 2013年4月～2014年3月共檢測1684份標本，經核酸檢測出181份陽性標本，陽性率10.75%，其中新甲型H1N1型76株、H3N2亞型6株、B型Victoria亞型23株和B型Yamagata亞型76株，陽性率分別為的4.51%（76/1684）、0.36%（6/1684）、1.37%（23/1684）和4.51%（76/1684）。

2.2不同月份流感樣病例核酸檢測結果 2013年4月～2014年3月期間，3月份檢出陽性率最高，為30.99%（66/213），2013年5～9月份均未檢出。 從月份分布上看，我市流感的流行高峰期主要出現在2013年12月～2014年3月，3月份達到高峰，其中2103年12月份和2014年1月份以新甲型H1N1型為主，并伴隨著B型流感的增多，到2014年3月份以B型流感為主，其中B型Yamagata亞型是其優勢病原體，見圖1 。

2.3不同年齡流感樣病例核酸檢測結果 發病年齡為1～53歲。從年齡分組來看，5～15歲年齡組陽性率最高，為19.19%，其次是0～5歲年齡組，陽性率為9.10%，60歲以上年齡組未檢出，見表1。

2.4 疫情暴發情況 本監測年度，烏魯木齊市全市發生2起聚集性暴發疫情，均發生在小學，一起由新甲型H1N1引發，陽性率為76.92%（10/13），另一起由Yamagata亞型引發，陽性率為72.73%（8/11），并且也分離得到了相應的毒株。

2.5病毒分離結果 核酸檢測陽性的181份樣本，經病毒分離和鑒定得到毒株43株，分離率23.76%（43/181），包括新甲型H1N1亞型32株和B型11株（其中Victoria型2株，Yamagata型9株）。

3 討論

1684份流感樣病例樣本實驗室檢測陽性率為10.75%，高于2012-2013監測年度的6.55%（59/901）及低于2011～2012監測年度的15.15%（148/977）[1]。本監測年度的優勢病原體以B型和新甲型H1N1亞型為主，偶爾檢出H3N2亞型，這區別于2012～2013監測年度以H3N2亞型為主和2011～2012監測年度以B型為主[1]，這說明每年流行的流感流行病原體都在變化。這可能與2009～2010年新甲型H1N1亞型流感大流行后及大范圍地接種流感疫苗有一定的相關性[2]。

我市流感的流行高峰期主要出現在2013年12月～2014年3月，尤其是以3月份陽性率最高，初步分析這種情況，可能與本年度冬季推遲有關。年齡分布上，主要集中在0～15歲這個年齡段，尤其是5～15歲的年齡組，陽性率最高，提示流感防控重點仍為學齡兒童和青少年。60歲以上年齡組雖然占流感樣病例比例的少部分，但60歲以上年齡組卻是流感高危人群，患者常轉歸至其他疾病而死亡，故在死因上很難追溯。從發生的2起爆發疫情來看，學校等人口密集、通風條件較差的地方，在流感流行的月份，仍是流感防控的重點。

總之，應繼續加強流感監測，密切關注流感病原體的流行趨勢，為科學預測流感流行和流感疫苗的研制，提供科學、有力的實驗室依據。

參考文獻：

[1] 薛娜，韓志國，等.烏魯木齊市2011-2012年度流感檢測結果分析[J].動物醫學防制，2014，29（7）：736～738.

[2]陳步青，陳勁華，等.義烏市2012年流感病原監測結果分析[J].上海預防醫學，2013，25（8）：431～432.編輯/許言