40歲以下年輕婦女子宮內膜癌10例臨床分析

摘要：目的 針對40歲以下年輕婦女子宮內膜癌的病理、診斷、臨床特征、治療以及預后的特點進行一定的分析和研究。方法 我院自2009年1月～2013年6月收治的子宮內膜癌患者共有52例，其中40歲以下的年輕婦女共有10例。通過對我院相關調查數據的回顧性總結，可以對40歲以下年輕婦女子宮內膜癌的臨床特征、病理特點、診斷、治療和預后特點等作一定程度上的了解與分析。結果 我院子宮內膜癌患者小于40歲的共有10例，在經過相關治療和護理后，有1例患者死亡，另外9例存活。結論 40歲以下的年輕婦女子宮內膜癌主要與多囊卵巢綜合征、不孕不育、月經不調等高危因素相關；大多數是高分化腺癌，且與中度非典型增生和子宮內膜腺瘤增生難以區分；大多數都不具備子宮內膜癌的三聯征典型表現；治療方法主要是手術治療，且預后的情況要比老年患者好出許多；另外，針對一些有生育要求的患者，需要酌情采取保守的治療方法。

關鍵詞：子宮內膜癌；年輕婦女；診斷治療；臨床分析

一般來說，子宮內膜癌患者的年齡低于或者等于40歲，就稱作40歲以下年輕婦女子宮內膜癌[1]。而年輕婦女子宮內膜癌的病理與臨床具有一定特殊性，其診斷與治療也和老年婦女子宮內膜癌存在一定程度上的差距。就年輕婦女子宮內膜癌的診斷而言，一般用來鑒別和診斷的手段是分段刮宮術，且需要由經驗充足的婦產科醫師進行刮宮，并由臨床醫生與病理科醫師在進行一定的交流后作出診斷[2]。本文將結合相關案例，對年輕婦女子宮內膜癌的病理特點、診斷、臨床特征、治療以及預后的特點作一定的分析。

1資料與方法

1.1一般資料 我院自2009年1月～2013年6月收治的子宮內膜癌患者共有52例，其中40歲以下的年輕婦女共有10例。患者年齡26～40歲，平均為34.3歲，體重37kg～71kg。另外，有1例患者未婚，9例患者已婚，且不孕不育的共有5例。就患者的臨床表現來說，這10例患者均存在不同程度上的月經失調，并有3例伴有異常陰道排液、3例伴有腰骶部疼痛和下腹部疼痛、6例伴有中度以上的貧血、1例伴有惡病質、1例肥胖。這10例患者均無糖尿病或者高血壓。

1.2方法 我院對患者進行了B超檢查，發現了1例宮腔積液；我院對患者進行了CT檢查，發現了1例左骼內淋巴結腫大、宮腔積液、子宮增大；我院的10例年輕婦女子宮內膜癌患者均采用了診斷性刮宮治療，并在術前進行了確診。我院有1例晚期患者采用的是放療和綜合治療，而另外9例患者采用的是手術治療，其中有1例是全子宮切術術和化療，有4例是全子宮加一側或者雙附件切除術，有4例是廣泛全子宮加盆腔淋巴結清掃。

1.2.1早期診斷 子宮內膜癌的三聯征主要包括糖尿病、高血壓和肥胖，而年輕婦女子宮內膜癌的患者一般不具備此種典型表現，在一定程度上容易被忽略或者無視。另外，子宮內膜癌容易與子宮內膜息肉、功能失調性子宮出血以及子宮粘膜下肌瘤相混淆，這主要是因其癥狀均包括貧血和陰道異常出血。因此，臨床醫生需要提高警惕，并盡早對不孕不育患者和一些子宮長期異常出血的患者進行相關的檢查。子宮內膜病理的組織學檢查作為子宮內膜癌的確診依據，可以對患者的細胞分化程度和病理類型作一定程度上的了解。根據相關調查報告顯示，40歲以下年輕婦女子宮內膜癌大都分化較好，且很難與重度非典型增生、子宮內膜腺瘤樣增生進行區分。所以，在診斷年輕婦女子宮內膜癌的過程中，要選擇經驗豐富的臨床醫生與病理科醫師進行共同磋商。

1.2.2治療方法 子宮內膜癌大都發生于兩側子宮角和子宮底部，且常轉移到卵巢和輸卵管。治療子宮內膜癌的常規方法就是全子宮加雙附件切除術，而盆腔與腹主動脈淋巴結的清掃需要視具體的情況而定。針對一些有生育要求的40歲以下年輕婦女子宮內膜癌患者，其治療方法可試行孕激素。根據相關調查報告顯示，單用黃體酮進行治療具有一定的可行性，且在大多數的情況下可以使患者的癥狀得到有效的緩解。不過，也有少數患者可能出現復發的情況。因此，對激素的選擇必須把握好指征，而且在子宮內膜有所好轉后就要停用孕激素，并進行相關的醫療技術輔助，使高分化癌或者子宮內膜增生的再度復發得到有效的防止。

1.2.3患者預后 40歲以下年輕婦女子宮內膜癌的預后與老年婦女子宮內膜癌的預后相比，其預后情況要相對較好。這主要與患者病因有關，即病因的不同會造成預后的不同。盡管子宮內膜癌的發病原因在目前還未得到明確的解釋，但可能與兩種發病機制有關，其中一類見于年輕人和垂體內分泌有關，一類見于老年人而發病機制則無法確定；年輕女性的免疫力要比老年女性高出許多，且年輕患者的器官功能與老年患者相比也要好出許多，能夠承受的手術創傷相對較大，而術后的并發癥也相對較少且恢復相對較快。此外，子宮內膜癌預后除了和患者的年齡有關，也與治療的恰當和充分、肌層浸潤、臨床分期、細胞分化以及組織學類型有著一定的聯系。

2結果

我院的這10例患者，有1例晚期保守治療的患者死亡，另外9例患者在經過治療后至今健在。

3討論

子宮內膜癌作為女性生殖道的惡性腫瘤之一，對婦女的身體健康造成了嚴重的威脅且多發于年齡介于58～61歲的婦女。隨著生活節奏的加快，子宮內膜癌的發病率在近幾年一直持增長的趨勢，并蔓延到了40歲以下的婦女身上[3，4]。就年輕婦女子宮內膜癌的發病原因而言，目前尚未明確且仍需不斷的探索。而在診斷與處理年輕婦女子宮內膜癌的時候，必須對患者生育能力和卵巢功能的保留與生活質量作充分的考慮，做到盡早診斷并進行規劃化、恰當的治療，是患者的生存率得到一定的提高。

參考文獻：

[1]代英.年輕婦女子宮內膜癌的臨床特點分析[J].吉林醫學，2011，32（20）：4086-4087.

[2]王雪，楊舒盈，賀國麗，等.年輕婦女子宮內膜癌22例臨床分析[J].海南醫學，2010，21（5）：91-92.

[3]劉玉霞，沈義軍.年輕婦女子宮內膜癌臨床分析[J].腫瘤基礎與臨床，2009，22（6）：514-516.

[4]黃樹峰，朱艷賓，薛鳳霞，等.年輕婦女子宮內膜癌臨床病理特征的研究[J].中外醫療，2009，28（6）：58-59.編輯/申磊