思維導圖在甲狀腺疾病術后并發癥護理的應用

摘要：報告思維導圖在甲狀腺疾病術后并發癥護理中的應用。采用自行設計的思維導圖，從甲狀腺疾病術后各種并發癥的病情觀察、原因分析、急救治療、預防措施4個方面切入，建立條理清晰的思維導圖，提高護士的臨床觀察與護理能力，從而避免或減少甲狀腺疾病術后并發癥的發生，提高術后護理質量。

關鍵詞：思維導圖；甲狀腺疾病；手術后并發癥；護理

Abstract： The report application of mind map in the nursing care of postoperative complications of thyroid diseases. Using the self-designed mind map， starting from the complications of thyroid diseases after observation， analysis of the causes， treatment， preventive measures 4 aspects， establish clarity of mind map， clinical observation and nursing ability of nurses， so as to avoid or reduce the occurrence of complications after the operation less thyroid disease， improve operation the quality of nursing.

Key words：Mind map； Thyroid disease； Operation complication；Nursing

甲狀腺疾病是普外科的常見疾病之一，其中尤以甲狀腺腫瘤、單純性甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進多見，手術切除是治療甲狀腺疾病最常見的治療方法之一。甲狀腺所處的解剖位置復雜，血管豐富，緊靠喉上神經、喉返神經、甲狀旁腺和甲狀腺上下動脈，手術難度大[1]。加之新的生物、心理、社會醫學模式更關注患者心理和整體感受，使得全身麻醉在外科手術中得以廣泛應用，更增加了手術難度。甲狀腺疾病術后會發生呼吸困難和窒息、喉上神經損傷、喉返神經損傷、甲狀旁腺損傷、甲狀腺危象等并發癥，并發癥嚴重時將威脅到患者的生命。有效的護理干預能減少患者并發癥、改善患者預后。為了減少甲狀腺疾病術后并發癥的發生，我科將英國\"記憶之父\"托尼·巴贊提出的思維導圖[2]運用于甲狀腺疾病術后并發癥的培訓和護理中，促進了對護士的培訓效果、提高了護理質量。

1 思維導圖的設計與應用

1.1思維導的設計與制作 思維導圖[2]由英國\"記憶之父\"托尼·巴贊發明的，它模仿大腦皮層的放射性結構，具有創造、啟發、助記、清理思路的功能，它充分運用各種有助記憶及想象的視覺元素，如圖像、數字、顏色和空間感知等，從而幫助我們更有效地學習和思維。樹枝狀圖是思維導圖的一種，它由一個中心關鍵詞向外擴散出多個知識要點分支，每個分支由符號、 數字、詞匯等構成，然后再由每個分支要點散發出相關的知識點。一個樹枝狀的結構圖，可用不同的顏色、圖像建立記憶鏈接。我科通過查閱文獻，咨詢專科醫生，運用托尼·巴贊思維導圖的繪制方法，設計出中心關鍵詞為 \"甲狀腺疾病術后并發癥\"的思維導圖（見圖1），并由中心關鍵詞發散出1級分支：5種常見并發癥。5種并發癥又分二個級別，左邊2個嚴重、隨時威脅生命的并發癥用橙色和紅色標示，同時分別發散2級分支：病情觀察、原因分析、急救處理、預防措施；右邊3個并發癥用綠色、青色、藍色標示，同時分別發散2級分支：病情觀察、原因分析、預防治療措施。再繼續延伸細化2級分支項目，下級分支隸屬于上級分支且相對獨立。

1.2 思維導圖的培訓 首先通過集體授課的方式，向護士介紹思維導圖的相關知識，依據思維導圖對護士進行甲狀腺疾病術后并發癥護理的指導，詳細講解防治并發癥的所有關鍵環節。接著以小組學習的形式進行模擬演練，通過角色扮演、根據思維導圖模擬并發癥、進行準確的觀察和評估、依據評估的問題采取有效的治療和護理措施、分析原因并提出有效預防措施、總結經驗、護士交流體會等一系列環節，培養護士綜合判斷分析、解決問題的能力。同時，針對并發癥急救治療護理中所涉及的專科護理操作與急救技術.包括氣管切開配合、更換負壓引流器、吸氧、吸痰、心電監護、心肺復蘇等進行現場講解、演示和操作。護士長通過晨會提問、理論考試、床邊護理查房、結合實景案例進行急救技能考核等方式，了解護士掌握情況，做到人人過關。

1.3 思維導圖的應用 把設計好的\"甲狀腺疾病術后并發癥思維導圖\"進行打印塑封對折，制成能放在口袋的小冊子。科內護士人手一份，方便護士在臨床實踐中以此為指導，準確判斷甲狀腺疾病術后并發癥的發生。針對不同的并發癥，果斷采取目標明確的急救處理、緊急生命支持、對癥護理等，有效控制并發癥，挽救患者生命、減輕患者痛苦；收集發生并發癥的案例，討論、綜合分析并發癥的發生、發展過程，發現原因、查找隱患；在臨床實踐中不斷積累、總結經驗，提升護士全面觀察、綜合評判分析能力，改進護理方法和措施，采取相應的預防措施，有效避免或減少并發癥的發生。根據\"甲狀腺疾病術后并發癥思維導圖\"結合我院制訂的專科護理質量評價標準，由病區護士長和責任組長定期對甲狀腺疾病的術后護理質量進行量化考核和評分，對護理工作進行評價。

2 效果

通過\"甲狀腺疾病術后并發癥思維導圖\"的制作，將復雜、繁多的內容簡單歸納在能放在護士口袋的一張紙上，利用關鍵詞、圖畫、數字、顏色等，對所有內容進行整理和壓縮，刪除凌亂、不必要的信息，保留關鍵內容，突出內容的中心和層次，便于護士理清思路、容易理解、加速記憶、避免遺漏。運用\"甲狀腺疾病術后并發癥思維導圖\"進行培訓，避免了以往培訓中護士、尤其是年輕護士缺乏對疾病的感性認識、理論不能聯系實踐的缺點，而是將促進護士感性認識、有機結合臨床實例、模擬實景演練的方法結合在一起，系統地培養護士在臨床工作中有效運用知識的方法。將\"甲狀腺疾病術后并發癥思維導圖\"應用于臨床實踐，兼顧年輕護士臨床經驗不足，不同年資護士護理水平參差不齊的現狀，促進其主動學習，總結經驗，在護理工作中把握重點與方向，避免和減少并發癥的發生，切實提高護理質量。

參考文獻：

[1]王清燕.甲狀腺手術圍手術期的綜合護理體會[J].醫學信息，2012，25（8）：301.

[2]李莉，胡定偉等.思維導圖在類風濕關節炎患者健康教育中的應用[J].中華現代護理雜志，2012，18（24）：2900-2903.

編輯/王海靜